Bir endokrinoloji polikliniğinde izlenen tip 2 diyabet hastalarında tıbbi ve davranışsal tedavi yaklaşımlarının etkileri
Amaç: Diyabette komplikasyonların önlenmesi açısından tıbbi ve davranışsal tedavilerin önemi büyüktür. Bu çalışmada, endokrinoloji polikliniğine tıbbı beslenme tedavisi almak için başvuran Tip 2 diyabet hastalarının özellikleri ve almakta oldukları tedavilerin uygulanma düzeyini saptamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel tipteki çalışmada araştırma grubunu 15 Mart15 Nisan 2010 tarihleri arasında DEÜTF Endokrinoloji Polikliniği'ne başvuran 18 yaş ve üzeri tip 2 diyabetli 103 kişi oluşturmuştur. Veri analizinde kadın ve erkeklerde yüzdeler sunulmuş, Ki-kare testi yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 59,1±9,1 ve %47si erkektir. Erkeklerin %57,4ü, kadınların ise %62,3ü lipid düşürücü ilaç kullanmaktadır (p=0,62). Metformin kullanımı erkeklerde %61,7, kadınlarda %72,6 (p=0,62) iken, aspirin kullanımı düşüktür (erkeklerde %10,5, kadınlarda %7,5, p=0,70). ACE inhibitörü kullanımı erkeklerde ve kadınlarda aynıdır (%40,4, p=0,63). Sonuç: Diyabetlilerde eşlik eden hastalıklar dikkate alındığında, lipid düşürücü ve aspirin kullanımının düşük olduğu saptanmıştır.
The impactof medicaland behavioral treatment approachesin patientswith type 2 diabetes followedupbyan endocrinology policlinic
Aim: Medical and behavioral treatments have a significant role in the prevention of dibetes complications. The objective of this study was to determine the compliance to medical therapies of type 2 diabetic patients, applying to an endocrinology clinic for dietetic treatment. Material and Method: In this cross-sectional study, the investigation group consisted of 103 type 2 diabetes patients 18 years and older, who were consulted by the university endocrinology clinic between 15 March and 15 April 2010. The percentages of treatment uptake in males and females were presented and data were analysed using chi-square test. Results: In the study, the mean age of participants was 59,1±9,1 and 47% of participants were males. 57.4% of men and 62.3% of women used lipid lowering drugs (p=0.62). The use of metformin was 61.7% in men and 72.6% in women (p=0.62). Aspirin use was low (males=10.5%, women=7.5%, p=0.70). The use of ACE inhibitors was similar in males and females (40.4%, p=0.63) Conclusion: In diabetic patients, use of lipidlowering drugs and aspirin was relatively low, considering the diseases associated with diabetes.
___
- 1. World Health Organization (WHO) Global Health Risks http://www.who.int/healthinfo/ global_burden_disease/GlobalHealthRisks_ report_full.pdf, Erişim tarihi:10.03.2013
- 2. WHO diabetes programme http://www.who.int/diabetes/ commoncondition/en/ Erişim tarihi:11.03.2013
- 3. Simmons RK, Unwin N, Griffin SJ; International Diabetes Federation: An update of the evidence concerning the prevention of type 2 diabetes; Diabetes Research and Clinical Practice 2010; 87:143-149 http://www.idf.org/sites/default/files/ Prevention_of_Type_2.pdf Erişim tarihi: 08.03.2013
- 4. http://www.auditcommission.gov.uk/ publications/pdf/nrdiabet.pdf http://www.ombudsman.org.uk/hsc/ document/hc13/hc13.htm). Erişim tarihi: 19.04.2013
- 5. Department of Health. The Expert Patient: A New Approach to Chronic Disease Management in the 21st Century. London: Department of Health; 2001.
- 6. Türkiye Diyabet Önleme ve Kontrol Programı Eylem planı(2011-2014), TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Ankara: 2011.
- 7. American Diabetes Association. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study. Diabetes Care 2002; 25 (Suppl 1).
- 8. ADA Clinical Practice Recommendations. Standards of medical care. Diabetes Care 2013;36 (Suppl1).
- 9. TEMD Diabetes Mellitus ve komplikayonlarının tanı, tedavi ve izlem kılavuzu 2013.
- 10. Ulusal Diyabet Kongresi Konsensus Grubu, Diyabet tanı ve tedavi rehberi 2011; 5. 11http://www.diabetes.org/living-with diabetes/complications/high-blood-pressure hypertension.html, Erişim tarihi:22.02.2013
- 12. http://professional.diabetes.org/admin/ UserFiles/file/Reducing%20Cardiometabolic% 20Risk_%20Patient%20Education%20Toolkit/ English/ADA%20CMR%20Toolkit_6Cholesterol. pdfErişim tarihi 22.02.2013
- 13.İlkova H, Damcı T, Karşıdağ K ve IDMPS Türkiye Çalışma grubu; Türkiyede Uluslararası Diyabet Tedavi Pratiği Gözlem Çalışması. Türkiye verileri, 2006
- 14.ADA Position Statement- Nutrition recommendations and interventions for diabetes. Diabetes Care 2013; 36 (Suppl1).
- 15.Jung RT. Obesity as a disease. British Medical Bulletin 1997; 53(2): 307-321.
- 16. Kanders BS, Blackburn GL. Reducing primary risk factors by therapeutic weight loss. In: Wadden TA, Van Itallie TB (Eds.) Treatment of the seriously obese patient. New York; 1992. p. 213-30.
- 17. Downs JR, Clearfield M, Weis S et al. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS/TexCAPS. Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study. JAMA 1998; 279: 1615-20.
- 18. Pignone M, Alberts A, Colwell J,Cushman M et al. Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes. Diabetes Care 2010; 33.
- 19. Fuller J, Stevens LK, Chaturvedi N, Holloway JF. Antihypertensive therapy for preventing cardiovascular complications in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; (2) CD002188. Review.).
- 20. (http://www.diabetes.org.uk/ Documents/Reports/Five_years_on_- _are_we_half_way_there2008.pdf). Erişim tarihi: 20.04.2013
- 21. Kshirsagar AV, Joy MS, Hogan SL, et al. Effect of ACE inhibitors in diabetic and non-diabetic chronic renal disease: a systematic overview of randomized placebo-controlled trials. Am J Kidney Dis 2000; 35: 695-707.
- 22.http://www.turkendokrin.org/files/file/TURDEP_II _2011.pdf, Erişim tarihi: 22.02.2013
- 23. Satman ve ark. A patient-based study on the adherence of physicians to guidelines for the management of type 2 diabetes in Turkey. Diabetes Research and Clinical Practice 2012; 98: 75-82.