Perihan Udul, Figen Barut, Şükrü Oğuz Özdamar

Tiroid Karsinomu Olgularında İnce İğne Aspirasyonu Bulguları

Amaç: Preoperatif dönemde ince iğne aspirasyon sitolojisi uygulanmış 93 tiroid karsinom olgusuna ait sitopatoloji preparatlarının Bethesda Sistemine göre yeniden değerlendirilmesi ve bulguların klinikopatolojik veriler ile olan ilişkisi incelendi.Gereç ve Yöntem: 93 olgunun sitopatoloji raporlarındaki tanılar gözlemci tarafından Bethesda Sistemi’ne göre kategorize edildi (grup 1) ve önceki tanıları bilinmeksizin sitopatoloji preparatları yeniden tarandı; Bethesda Sistemi’ne göre tanı verildi (grup 2). Her iki tanı grubu arasındaki fark ve/veya uyumsuzluk sorgulandı. Folliküler patern gösteren karsinomların sitopatoloji tanıları arasındaki fark ve/veya uyumsuzluk da araştırıldı. Yaş, cinsiyet, tümör tipi, tümörün boyutu, tümör odak sayısı, karsinoma eşlik eden komponent ve ilk rezeksiyon tipi olarak değerlendirme kapsamına alınan klinikopatolojik veriler incelendi.Bulgular: Çalışmamızda iki tanı grubu arasındaki fark (p=0.522) anlamlı bulunmazken, gruplar arasında orta derecede uyum saptandı (kappa=0.493). Folliküler patern gösteren karsinom olgularında ise iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken (p=0.560); orta derecede uyum gözlendi (kappa=0.555). Her iki tanı grubunun tümör tipi, tümör odak sayısı ve eşlik eden komponent ile olan ilişkileri istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken, grup 1’in tümör boyutu ile ilişkisi anlamlı bulundu. Sonuçlar: Çalışmamızdaki olguların tamamı histopatolojik olarak karsinom tanısı almış ise de sitopatolojik olarak hepsi ‘Malign’ grupta kategorize edilememiştir. Bethesda Sistemi’ne göre her tanı kategorisinde az da olsa malignite riski olduğundan ince iğne aspirasyon sitolojisine ek olarak klinik ve radyolojik özelliklerin dikkatli olarak değerlendirilmesi tiroid karsinomu olgularının gözden kaçırılmamasını sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Bethesda Sistemi, İnce iğne aspirasyon sitolojisi

PDF

___

1) Delellis RA, Williams ED. Tumours of the thyroid and parathyroid. Ed: DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C. World Health Organization of Tumours, Pathology&Genetics, Tumours of Endocrine Organs. pp. 49-124, Lyon, France, 2004.
2) Sarı A, Çetin R, Sarı M, Çandır Ö. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisinin yeri. SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi 5(4):139-145, 1998.
3) Crochord PM, Bain GO. Fine needle aspiration biopsy of the thyroid. Can Med Assoc J 110:1029-32, 1974.
4) Ljung BM. Fine needle aspiration of the thyroid nodule. Ann Int Med 96:223-6, 1982.
5) Blum M, Rothschild M. Improved nonoperative diagnosis of the solitary cold thyroid nodules. Surgical selection based on risk factors and three months supression. JAMA 243:242-4, 1980.
6) Esselstyn CB, Crile G. Needle aspiration and needle biopsy of the thyroid. World J Surg 2:321-7, 1978.
7) Friedman M, Schimaoka K, Getaz P. Needle aspiration of 310 thyroid lesions. Acta Cytol 23(3):19-24, 1979.
8) Acar H. Tiroid nodüllerinin tanısında ince iğne aspirasyon biyopsisi ve histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması. Ankara Tıp Mecmuası 36:497-9, 1983.
9) Van Herle AJ, Rich P, Ljung BE, Ashcraft MW, Solomon DH, Keeler EB. The thyroid nodule. Ann Int Med 96(2): 221-32, 1983.
10) Asp AA. Fine needle aspiration of the thyroid. Use in an average healt care facility. Amer J Med 83:489-93, 1987.
11) Crile G. Treatment of the thyroid cysts by aspiration. Surgery 59:210-2, 1966.
12) Ali SZ, Cibas ES. Tiroid Sitopatolojisi Raporlamasında Bethesda Sistemi. (Çev.Ed: Önder S) s.1-167, Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul, 2012.
13) Schinstine M. A Brief Description of the Bethesda System for Reporting Thyroid Fine Needle Aspirates. Hawaii Med J 69(7):176-8, 2010.
14) Bongiovanni M, Spitale A, Faquin WC, Mazzucchelli L, Baloch ZW. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopatology: A Meta-Analysis. Acta Cytol 56:333-339, 2012.
15) Arslan MS, Delibaşı T, Şahin M. Tiroid kanserleri. İç hastalıkları dergisi 18:41-8, 2011.
16) Busnardo B, De Vivo D. The epidemiyology and etiology of differantiated thyroid carcinoma. Biomed&Pharmacother 54:322-6, 2000.
17) Rezanko TA. Tiroid İİAS ve papiller lezyonlar dışındaki İİAS bulguları. Ege Patoloji Derneği, Kurs 3:Tiroid patolojileri, 26 Mart 2011.
18) Gürsoy A, Erdoğan MF. A’dan Z’ye Klinik Tiroidoloji. s:45-72, İstanbul, 2012.
19) LiVolsi VA. Well Differatiated Thyroid Carcinoma. Clin Oncol 8(5):281-8, 1996.
20) Mazzaferri EL and Sipos J. Should all patients with subcentimeter thyroid nodules undergo fine-needle aspiration biopsy and preoperative neck ultrasonography to define the extent of tumor invasion? Thyroid 18: 597-602, 2008.
21) Pinchot SN, Al-Wagih H, Schaefer S, Sippel R, Chen H. Accuracy of fine-needle aspiration biopsy for predicting neoplasm or carcinoma in thyroid nodules 4 cm or larger. Arch Surg 144: 649-55, 2009.
22) Rosai J, Tallini G. Thyroid Gland. Ed: Rosai J. Rosai and Acherman’s Surgical Pathology. pp: 487-565, Mosby Company, China, 2011.
23) Kılıç AY, Sayek İ. Diferansiye Tiroit Karsinomlarının Tedavisinde Tamamlayıcı Tiroidektominin Yeri. Ed: İşgör A. Tiroit hastalıkları ve Cerrahisi. s.405-9, Avrupa Tıp Kitapçılık, İstanbul, 2000.
24) Arısoy K, Köksoy FN, Gönüllü D, İğdem AA, Kuru B. Nodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapılmış ve tiroid kanseri saptanmış hastalarda kanserin dominant nodül ile ilişkisi. Ulusal Cerrahi Dergisi 28(4):182-5, 2012.
25) Gharib H, Papini E, Paschke R, Duick DS, Valcavi R, Hegedüs L, Vitti P. American Assosiation of Clinical Endocrinologist, Associazione Medici Endocrinogi, and European Thyroid Association medikal guideliness for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations. J Endocrinol Invest 33(5 suppl):51-6, 2010.
26) Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, Cibas ES, Clark OH, Coleman BG, Cronan JJ, Doubilet PM, Evans DB, Goellner JR, Hay ID, Hertzberg BS, Intenzo CM, Jeffrey RB, Langer JE, Larsen PR, Mandel SJ, Middleton WD, Reading CC, Sherman SI, Tessler FN. Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement. Radiology 237(3):794-800, 2005.
27) American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Revised American Thyroid Association management guideliness for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 19(11):1167-214, 2009.
28) Akpolat İ. Tiroit hastalıklarında patolojik değerlendirme. J Exp Clin Med 29:337-348, 2012.
29) Erdoğan N. Tiroid Bezi Malign Neoplazilerinde Radyolojik Yaklaşım. Ed: Başak M. Klinik gelişim. ss.53-56, İstanbul, 2010.
30) Cipolla C, Sandonato L, Graceffa C, Fricano S, Torcivia A, Vieni S, Latteri S, Latteri MA. Hashimoto thyroiditis coexistent with papillary thyroid carcinoma. Am Surg 71(10):874-8, 2005.
31) Block MA, Dailey GE, Robb JA. Thyroid nodules indeterminate by needle biopsy. Am J Surg 146(1):72-6, 1983.
32) VanderLaan PA, Marqusee E, Krane JF. Usefulness of Diagnostic Qualifiers for Thyroid Fine-Needle Aspirations With Atypia of Undetermined Sinificance. Am J Clin Pathol 136(4):572-7, 2011.
33) Löwhagen T, Granberg P, Lundell G, Skinnari P, Sunblad R, Williams JS. Aspiration biopsy cytology (ABC) in nodules of the thyroid gland suspected to be malignant. Surg Clin North Am 59(1):3-18, 1979.
34) Karataş A, Giray S, Peker Ö, Aydın Ö, İnce U, Alagöl F, Düren M, Azizerli HD. Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde Bethesta 2007 sınıflamasının klinik sonuçları. Ulusal Cerrahi dergisi 25(3):92-6, 2009.
35) İnan G, Sert S, Bircan S, Karahan N, Çiriş İM, Başpınar Ş, Kapucuoğlu N. Tiroid lezyonlarında tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi ve histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması. SDÜ Tıp Fak Dergisi 13(4):27-31, 2006.