Müge TÜRKER, Ekim SAĞLAM GÜRMEN, Adnan BİLGE, Cumhur Murat TULAY

Dispne İle Gelen Hastalarda Klinik Bulgular Ve Kan Gazı Parametreleri

Amaç: Acil servise dispne şikayet ile başvuran hastalarda, OCS-9 skoru kullanılarak klinik durumu belirlemek. Gereç- Yöntem: Bu çalışma, solunum sıkıntısı olan 373 hasta retrospektif olarak incelenerek gerçekleştirildi. Dispne ile başvuran hastalarda, 3 önemli kan gazı parametresi kulanılarak (pH, baz açığı, laktat seviyesi) OCS-) değeri hesaplandı. Klinik ve kan gazı parametreleri (OCS-9 skorları), hastaların son durumları ( taburcu, servis yatış, yoğun bakım yatış, ölüm) ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hasta klinik sonuçlandırmalarının istatistiksel karşılaştırmasında, OCS-9 skoru anlamlı olarak bulundu. Servis yatışı olan veya taburcu edilen hastaların OCS-9 skoru, yoğun bakım yatışı yapılan hastalara göre daha yüksekti. OCS-9 skorunun cut-off değeri 1 kabul edildiğinde, yoğun bakım yatış ve ölüm öngörme duyarlılığı %46.9 ve özgüllüğü %77.08 olarak bulundu. Sonuç: Acil serviste OCS-9 skorunun kullanılması, hasta prognozunu tahmin etmek ve hastanın hastaneye yatırılacağı birimi belirlemek için etkili bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler:

kan gazı, klinik sonuç, dispne, acil servis, OCS-9

CLINICAL FINDINGS AND BLOOD GAS PARAMETERS IN PATIENTS PRESENTED WITH DYSPNEA

Keywords:

blood gases, clinical outcome, dyspnea, emegency department, objective classification scale-9,

PDF

___

REFERENCES 1. Neuman A, Gunnbjörnsdottir M, Tunsäter A, Nyström L, Franklin KA, Norrman E et al. Dyspnea in relation to symptoms of anxiety and depression: A prospective population study. Respir Med. 2006 Oct;100:1843-9. DOI:10.1016/j.rmed.2006.01.016 2. Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, Banzett RB, Manning HL, Jean Bourbeau et al. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 15;185:435-52. DOI:10.1164/rccm.201111-2042ST 3. Niska R, Bhuiya F, Xu J. National hospital ambulatory medical care survey: 2007 emergency department summary. Natl Health Stat Report. 2010 Aug 6:1- 31. 4. Shiber JR, Santana J. Dyspnea. Med Clin North Am. 2006 May;90:453-79. DOI: 10.1016/j.mcna.2005.11.006 • 5. Cibinel GA, Casoli G, Elia F, Padoan M, Pivetta E, Lupia E et al. Diagnostic accuracy and reproducibility of pleural and lung ultrasound in discriminating cardiogenic causes of acute dyspnea in the emergency department. Intern Emerg Med. 2012 Feb;7:65-70 DOI:10.1007/s11739-011-0709-1 6. Zanobetti M, Poggioni C, Pini R. Can chest ultrasonography replace Standard chest radiography for evaluation of acute dyspnea in the ED? Chest. 2011 May;139:1140-7. DOI:10.1378/chest.10-0435 7. Lichtenstein DA, Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008 Jul;134:117-25. doi: 10.1378/chest.07-2800 8. Braithwaite S, Perina D. Dyspnea. In: Marx CA, editor-in-chief. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice,7th ed. Philadelphia: Mosby Incorporated; 2010. 9. Cardinale L, Volpicelli G, Binello F, Garofalo G, Priola SM, Veltri A et al. Clinical application of lung ultrasound in patients with acute dyspnea: differential diagnosis between cardiogenic and pulmonary causes. Radiol Med. 2009 Oct;114:1053-64. DOI:10.1007/s11547-009-0451-1 10. Kaplan LJ, Frangos S. Clinical review: Acid–base abnormalities in the intensive care unit. Crit Care. 2005; 9: 198–203. DOI: 10.1186/cc2912 11. Goldhill DR, Sumner A. Outcomes of intensive care patients in a group of British intensive care units. Crit Care Med 1998; 26: 1337. DOI: 10.1097/00003246-199808000-00017 12. Ambrosino N, Porta R. Measurement Of Dyspnea. Monaldi Archives for Chest Disease 2001; 56 (1): 39-42. 13. Özalevli S, Uçan E.S. Farklı Dispne Skalalarının Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Karşılaştırılması. Toraks Dergisi 2004; 5 (2): 90-94. 14. Eakin E.G, Resnikoff P.M, Prewitt L.M, Ries AL, Kaplan RM. Validation Of A New Dyspnea Measure: The Ucsd Shortness Of Breath Questionnaire. University of California, San Diego. Chest 1998; 113 (3): 619-624. DOI:10.1378/chest.113.3.619 15. Arslan B. Uzmanlık Tezi; “Acil Servise Dispne Yakınması ile Başvuran Olgularda Yakınma Şiddeti ile Klinik ve Laboratuar Verilerinin Değerlendirilmesi” Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Tez Yöneticisi; Prof. Dr. Meftun Ünsal. Samsun- 2008. 16. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. N Eng J Med. 1998; 338: 26–34. DOI:10.1056/NEJM199801013380106 17. Ibrahim I, Chor WP, Chue KM, Tan CS, Tan HL, Siddiqui F J et al. Is arterial base deficit still a useful prognostic marker in trauma? A systematic review. Am J Emerg Med. 2016;34:626–35. DOI:10.1016/j.ajem.2015.12.012 18. Lam SW, Lingsma HF, van Beek EDF, Leenen LP . Validation of a base deficit-based trauma prediction model and comparison with TRISS and ASCOT. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016. 42(5):627-633 DOI:10.1016/j.ajem.2015.12.012 19. Burri E, Potocki M, Drexler B, Schuetz P, Mebazaa A, Ahlfeld U et al. Value of arterial blood gas analysis in patients with acute dyspnea: an observational study. Crit Care. 2011; 15(3): R145. doi: 10.1186/cc10268. 20. Gondos T, Szabó V, Sárkány Á, Sárkány A, Halász G. Estimation of the severity of breathlessness in the emergency department: a dyspnea score. BMC Emergency Medicine 2017, 17:13. DOI:10.1186/s12873-017-0125-6 21. Güryay MS, Ceylan E, Günay T, Karaduman S, Bengi F, Parlak I et al. Can spirometry, pulse oximetry and dyspnea scoring reflect respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation? Med Princ Pract. 2007; 16(5): 378-83. DOI: 10.1159/000104812