Burak KÜÇÜK, Gökhan ARICAN, Hacer ARIKAN, Murat ARAL

Yalın Üretim Sistemlerinin Hasta Antimikrobiyal Duyarlılık Testlerine Uygulanması

Amaç: Tüm üretim sektörlerine uygulanabilen yalın yönetim sağlık sektöründe de uygulanabilmekte; hasta ve kurum için önemli kazançlar sağlamaktadır. Çalışmamızın amacı; yalın düşüncenin mikrobiyoloji laboratuvarı, eczane ve hasta üçgeninde hastaların antimikrobiyal duyarlılık testine (ADT) uygulanarak gereksiz kullanılan antibiyotiklerin belirlenmesi ve bir maliyet analizi oluşturulmasıdır. Gereç Yöntem: Çalışmamızda yalın metodoloji tekniklerinden değer akış haritalandırma ve balık kılçığı diyagramı kullanılmıştır. Hastaların kan kültürlerinde izole edilen mikroorganizmaların antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarının onaylandığı günden bir önceki ve bir sonraki günlerde kullandıkları antibiyotikler eczane sisteminden belirlenmiş ve güncel maliyetleri hesaplanmıştır. Antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarına göre hastanın kullandığı antibiyotiklerin değiştirilip değiştirilmediği belirlenmiştir. Bulgular: 91 hastanın 37’sinde ADT sonuçlarına göre dirençli raporlanmış antibiyotik kullanımı olduğu belirlenmiştir. Bu hastalarda dirençli raporlanıp kullanılmaya devam edilen antibiyotik sayısı 41 olarak bulunmuştur. Bu antibiyotikler ADT sonuçlarına göre hareket edilip kullanılmadığı takdirde % 29 oranında bir tasarruf elde edilmiş olacaktır. Sonuç: Hastalarda rasyonel olmayan antibiyotik kullanımı ve maliyetlerinin laboratuvar, eczane ve klinik koordinasyonunun yeterince sağlanmasıyla ciddi şekilde azalacağı aşikardır. Rasyonel antibiyotik kullanımının; hekimler, hastane yöneticileri, halk sağlığı birimleri, ilaç şirketleri, araştırmacılar başta olmak üzere tüm dünya çapında teşvik edilmesinin faydalı olacağı kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler:

Antibiyotik, antimikrobiyal duyarlılık testi, israf, yalın yönetim

PDF

___

KAYNAKLAR 1. Yalçın M, Elyas C, Yıldız S, Alpşen C, Yalçın G. Yalın Metodolojinin Hastane Laboratuvar Süreçlerinin İyileştirilmesinde Kullanılması (Toyota Üretim Sistemi-Spaghetti Diyagramı). Konuralp Tıp Dergisi. 2018;10(1):99-104.
2. Hofer U. The cost of antimicrobial resistance. Nature Reviews Microbiology. 2019;17(1):3.
3. Herasuta M. A “Lean” Laboratory. Laboratory Medicine. 2007;38(3):143-4.
4. Waring JJ, Bishop S. Lean healthcare: rhetoric, ritual and resistance. Social science & medicine. 2010;71(7):1332-40.
5. Derin N. Çalışanların Algılamalarına Göre Yalın Yönetimin İç İmaja Etkisi: Türkiye’deki Özel Hastanelerde Bir Araştırma. İnönü Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü İşletme Anabilim Dalı Yönetim Organizasyon Bilim Dalı Doktora Tezi. 2008.
6. Yüksel H. Hizmet İşletmelerinde Altı Sigma Uygulamaları: Literatür Araştırması. Selçuk Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi. 2012(27):327-38.
7. Çaylan R. Enfeksiyon kontrolüne yönelik genel önlemler. Yoğun Bakım Dergisi. 2006;6(1):8-10.
8. Mülazımoğlu L. Yoğun bakımda çoklu dirençli mikroorganizma sorunu. Yoğun Bakım Dergisi. 2006;6(1):27-9.
9. Elligsen M, Walker SA, Pinto R, Simor A, Mubareka S, Rachlis A, et al. Audit and feedback to reduce broad-spectrum antibiotic use among intensive care unit patients a controlled interrupted time series analysis. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2012;33(4):354-61.
10. Paterson DL. Resistance in gram-negative bacteria: Enterobacteriaceae. American journal of infection control. 2006;34(5):S20-S8.
11. Morris AM. Antimicrobial stewardship programs: appropriate measures and metrics to study their impact. Current treatment options in infectious diseases. 2014;6(2):101-12.
12. Akbulut Y, Durur F. Yalın yönetimin bir kamu hastanesi laboratuvarında uygulanması. Ankara Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri. Yüksek lisans tezi. Ankara, 2019.
13. Berke I, Tierno P. Comparison of efficacy and cost-effectiveness of BIOMIC VIDEO and Vitek antimicrobial susceptibility test systems for use in the clinical microbiology laboratory. Journal of Clinical Microbiology. 1996;34(8):1980-4.
14. Doğan Y, Özkütük A, Doğan Ö. Laboratuvar Güvenliğinde “5S” Yönteminin Uygulaması ve Çalışan Memnuniyeti Üzerine Etkisi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2014;42(2):300-10.
15. Mathers AJ, Poulter M, Dirks D, Carroll J, Sifri CD, Hazen KC. Clinical microbiology costs for methods of active surveillance for Klebsiella pneumoniae carbapenemase–producing Enterobacteriaceae. infection control and hospital epidemiology. 2014;35(4):350-5.
16. Peterson LR, Noskin GA. New technology for detecting multidrug-resistant pathogens in the clinical microbiology laboratory. Emerging infectious diseases. 2001;7(2):306.
17. Tan K, Ellis B, Lee R, Stamper P, Zhang SX, Carroll KC. Prospective evaluation of a matrix-assisted laser desorption ionization–time of flight mass spectrometry system in a hospital clinical microbiology laboratory for identification of bacteria and yeasts: a bench-by-bench study for assessing the impact on time to identification and cost-effectiveness. Journal of clinical microbiology. 2012;50(10):3301-8.
18. Uluğ M, Kemeç Ö, Can-Uluğ N. Antibiyotik Kontrol Ekibinin Akılcı Antibiyotik Kullanımına Etkisi: Maliyet Kullanım Analizi ve Cerrahi Profilakside Sağlanan Başarı. Klimik Journal/Klimik Dergisi. 2012;25(1).
19. Kurutkan MN, Usta E, Simsir I, Orhan F, Bagis M. Waste management approaches in hospital organizations and an example of practice. Balkan Military Medical Review. 2014;17(1):10-5.
20. Al Kuwaiti A, Subbarayalu AV. Reducing hospital-acquired infection rate using the Six Sigma DMAIC approach. Saudi Journal of Medicine & Medical Sciences. 2017;5(3):260.
21. Sunyog M. Lean Management and Six-Sigma yield big gains in hospital's immediate response laboratory. Quality improvement techniques save more than $400,000. Clinical leadership & management review: the journal of CLMA. 2004;18(5):255-8.
22. Nahmens I, Ikuma LH, Garcia T. Getting organized across the hospital with 5S. Lean Six Sigma for the Healthcare Enterprise CRC Press, UK. 2011.
23. Buesa RJ. Adapting lean to histology laboratories. Annals of diagnostic pathology. 2009;13(5):322-33.
24. Mannon M. Lean healthcare and quality management: The experience of ThedaCare. Quality Management Journal. 2014;21(1):7-10.