Ventilatör İlişkili Pnömoninin Önlenmesinde Ağız Bakımının Rolü

Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) mekanik ventilatöre bağlı hastalarda sık görülen akciğer parankim dokusunun enfeksiyonudur. Mekanik ventilatöre bağlı hastada endotrakeal tüp nedeniyle ağız yoluyla besin alınamaması, ağzın devamlı açık kalması, entübasyon tüpünü sabitlemek için kullanılan bağlar ve flasterler ağız florasında değişikliklere neden olmaktadır. Dolayısıyla ağızdaki bakteriler akciğerlere kolayca ulaşabilmekte ve VİP oluşumuna zemin hazırlamaktadır. Bu derlemede, literatür ışığında etkin uygulanan ağız bakımının VİP oluşma riskini en aza indirgemedeki rolü ele alındı.

Role of The Prevention of Oral Care Ventilator Associated Pneumonia

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common infection of the lung parenchyma in patients on mechanical ventilation. Mechanical ventilator-dependent patients in the failure to obtain food by mouth due to the endotracheal tube, remain permanently open mouth, the bonds used to secure the intubation tube and patches cause changes in the oral flora. Thus, bacteria in the mouth is preparing the ground for the formation of the lungs and VAP is available to you. In this review, the effective implementation of the risk of VAP occurred in the literature that oral care was taken to minimize the role.

PDF

___

1. Şardan ÇY. Enfeksiyon kontrolünde paketler. Yoğun Bakım Dergisi 2010;9(4):188-192.
2. Palloş ÖA, Şendir M. Nöroşirürji yoğun bakım ünitelerinde bir hasta güvenliği konusu olarak ağız bakımı. İstanbul Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi 2012;20(3):233-238.
3. Yılmaz G, Ta?dan İ, Kaymakçı S, Öztürk S, Çırpan S, Atmaca E, ?anal F, Göksel S, Memikoğlu KO, Kurt H. Ankara üniversitesi tıp fakültesi hastaneleri yoğun bakım ünitelerinde 2012-2013 yılı invazif alet ili?kili enfeksiyon hızlarının değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2013; 66(3). DOI: 10.1501/Tıpfak_000000850.
4. Kölgelier S, Küçük A, Demir AN, Özçimen S, Demir SL. Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas J Med 2012;2(1):1-5.
5. Ventilatörle ilişkili pnömoninin engellenmesi için standart rehber. http://turkuazstandart.org.tr/dokuman/12/ ventilatorle-iliskili-pnomoninin-engellenmesi-standart-rehberi (Erişim Tarihi: 25.06.2015)
6. Olgun N, Eti AF, Sert H. Solunum fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Karadakovan A, Eti AF Ed. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. 2. Baskı. Adana: Nobel Kitapevi; 2011. s:422.
7. Li L, Ai Z, Li L, Zheng X, Jie L. Can routine oral care with antiseptics prevent ventilator-associated pneumonia in patients receiving mechanical ventilation? An update meta-analysis from 17 randomized controlled trials. İnt J Clin Exp. Med. 2015;8(2):1645-1702.
8. CDC. Device-associated module PNEU, pneumonia (Ventilatorassociated [VAP] and non-ventilator-associated pneumonia [PNEU]) event. January 2016. http://www.cdc.gov/nhsn/ PDFs/pscManual/6pscVAPcurrent.pdf (Erişim Tarihi: 01.03.2016)
9. Hillier B, Wilson C, Chamberlain D, King L. Preventing ventilator-associated pneumonia through oral care, product selection, and application method: a literature review. AACN Adv Crit Care 2013;24(1):38-58.
10. Yılmaz G, Çaylan R, Ulusoy H, Aydın K, Erciyes N, Köksal İ. Yoğun bakım ünitesinde izlenen ventilatörle ilişkili pnömonilerin değerlendirilmesi. Yoğun Bakım Dergisi 2004;4(2):131-137.
11. Biberoğlu K. Yoğun bakım infeksiyonları: Tanımlar, epidemiyoloji ve risk faktörleri. Yoğun Bakım Dergisi 2003;3(2):73-80.
12. Şerefhanoğlu K, Turan H, Doğan R, Bakırcı T, Ergin TF, Arslan H. Genel yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni etkenleri. Yoğun Bakım Dergisi 2006;6(3):169-174.
13. Sungur G, Taşçı S. Ventilatörle ilişkili pnömoniyi önlemeye yardımcı hemşirelik uygulamaları. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2010;2:2.
14. Alcan AO, Korkmaz DF. Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi: Bakım paket yaklaşımı. İzmir Üniversitesi Tıp Dergisi 2015;3:38-47.
15. Epidemiology and prevention of hospital-acquired/ventilator associated pneumonia http://www.who.int/gpsc/5may/ news/webinars/ps_webinar_13july2010_slides_en.pdf (Erişim tarihi:25.04.2016)
16. 2014 Ulusal hastane enfeksiyonları sürveyans ağı (Uhesa) raporu (Özet Veri). http://www.saglik.gov.tr/TR/dosya/1-97084/ h/2014-ulusal-ozet-rapor-1.pdf (Erişim Tarihi:25.04.2016)
17. Ceylan E, İtil O, Arı G, Ellidokuz H, Uçan E, Akkoçlu A. İç hastalıkları yoğun bakım biriminde izlenmiş hastalarda mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler. Toraks Dergisi 2001;2(1):6- 12.
18. Munro N, Ruggiero M. Ventilator-associated pneumonia bundle. AACN Advanced Critical Care 2014;25(2):163-175. 19. Okgün AA, Demir KF. Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi: Bakım paketi yaklaşımı. İzmir Üniversitesi Tıp Dergisi 2015;3:38-47.
20. Özveren H. Mekanik ventilatöre bağlı hastalarda ağız bakımı. Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi 2010: 92-99. 21. Cutler LR, Sluman P. Reducing ventilator associated pneumonia in adult patients through high standards of oral care: A historical control study. Intensive and Critical Care Nursing 2014;30:61-68.
22. Akbayrak N, Bağçivan G. Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonların önlenmesinde kanıta dayalı uygulamalar. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi 2010;13(4):65- 71.
23. Uysal G, Sönmez DD. Çocuk yoğun bakım ünitelerinde kanıta dayalı uygulamalar. Yoğun Bakım Dergisi 2013;17(1):29-36.
24. Wohlschlaeger A. Prevention and treatment of mucositis: A guide for nurses. J Pediatr Oncol Nurses 2004;21(5):281-288.
25. Nicolosi LN, del Carmen Rubio M, Martinez CD, González NN, Cruz ME. Effect of oral hygiene and 0.12% chlorhexidine gluconate oral rinse in preventing ventilator-associated pneumonia after cardiovascular surgery. Respiratory Care 2014;59(4):504-509.
26. Par M, Badovinac A, Plancak D. Oral hygiene is an important factor for prevention of ventilator-associated pneumonia. Acta Clin Croat 2014;53(1):72-80.
27. Mcneill H. Biting back of poor oral hygiene. İntensive and Critica Care Nursing 2000;16: 362-367.
28. Berry A, Davidson P. Beyond confort: Oral hygiene as a critical nursing activity in the intensive care unıt. İntensive and Critical Care Nursing 2006;22: 318-328.