Engin GERÇEKER, Erhun KASIRGA, Güzide DOĞAN, Buse SOYSAL

Üst ve Alt Gastrointestinal Sistem Endoskopisi Yapılan Çocuklarda Gastrointestinal Kanamalarının Retrospektif Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışma, çocuklarda gastrointestinal sistem (GİS) kanama sıklığını, kanamanın etiyolojik nedenlerini ve sosyodemografik değişkenlere göre dağılımını ortaya koymak amacıyla yürütülmüştür. Gereç ve Yöntemler: Aralık 2013-Kasım 2015 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Bölümüne GİS kanaması nedeni ile başvuran ve endoskopik inceleme (özefagogastroduodenoskopi ve kolonoskopi) yapılan 70 çocuk hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların (35 kız, 35 erkek) ortalama yaşları 11±4.8 yıl (2-17 yıl) idi, 43 hastada (%61.4) üst GİS kanaması, 27 hastada (%38.6) alt GİS kanaması bulundu. Üst GİS kanaması olan hastaların 16’sının (% 37.3) nonsteroidantiinflamatuar ilaç (NSAİİ) veya aspirin kullandığı ve bu hastaların 8’inin 2-5 yaş arasında olduğu saptandı. Hastaların ortalama hemoglobin değeri 11.4±2.3 (4.8-16.9) g/dL, ortalama hematokrit değeri 34.6±7.0 (15-52) idi. Üst GİS kanamalı 16 hastada (% 37.2) histopatolojik inceleme sonucunda H. pylori pozitifliği saptandı. Alt GİS kanamalı 7 hasta (% 25.9) inflamatuar bağırsak hastalığı tanısı aldı. Karaciğer sirozu olan 1 hasta özefagus varis kanaması nedeniyle kaybedildi. Sonuç: Çocukluk çağında sık kullanılan NSAİİ’ler tedavi dozlarında bile üst GİS kanamalarına neden olabilir. Gereksiz NSAİİ kullanımından kaçınılmalıdır. Adölesan dönemdeki alt GİS kanamalarının önemli nedenlerinden birisinin inflamatuar bağırsak hastalıkları olduğu unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler:

endoskopi, çocuk, gastrointestinal kanama

PDF

___

1. Wyllie R, Hyams JS, Kay M. Pediatric gastrointestinal and liver disease. 5th ed., Elsevier Health Sciences; 2015.
2. Ünal F, Şahin G, Ecevit Ç, Semizel E, Cebe A, Erdoğan H, et al. Çocuklarda Üst Gastrointestinal Sistem Kanamalarına Tanısal ve Tedavi Edici Endoskopik Yaklaşımlar. Güncel Pediatr 2012;10:1–7.
3. Kasırga E. Çocukluk Çağında Gastrointestinal Sistem Kanamaları. Türkiye Klin J Pediatr Sci 2005;1(8):21–31.
4. Chaïbou M, Tucci M, Dugas MA, Farrell CA, Proulx F, Lacroix J. Clinically significant upper gastrointestinal bleeding acquired in a pediatric intensive care unit: a prospective study. Pediatrics 1998;102:933–8.
5. Lacroix J, Nadeau D, Laberge S, Gauthier M, Lapierre G, Farrell CA. Frequency of upper gastrointestinal bleeding in a pediatric intensive care unit. Crit Care Med 1992;20(1):35–42.
6. Pant C, Sankararaman S, Deshpande A, Olyaee M, Anderson MP, Sferra TJ. Gastrointestinal bleeding in hospitalized children in the United States. Curr Med Res Opin 2014;30(6):1065–9.
7. Kalyoncu D, Urganci N, Cetinkaya F. Etiology of upper gastrointestinal bleeding in young children. Indian J Pediatr 2009;76(9):899–901.
8. Akçam M, Yılmaz A, Artan R. Üst gastrointestinal kanama nedeniyle endoskopi yapılan çocuklar: 54 hastanın retrospektif değerlendirilmesi. SDÜ Tıp Fak Derg 2006;13(1):22–6.
9. Yu Y, Wang B, Yuan L, Yang H, Wang X, Xiao Y, et al. Upper Gastrointestinal Bleeding in Chinese Children: A Multicenter 10-Year Retrospective Study. Clin Pediatr 2015;(197):1–6.
10. Rafeey M, Shoaran M, Majidy H. Diagnostic endoscopy and clinical characteristics of gastrointestinal bleeding in children: a 10-year retrospective study. Iran Red Crescent Med J 2013;15(9):794–7.
11. Mrad SM, Boukthir S, Brini I, Hachicha S, Samoud A. Endoscopic diagnosis in a Tunisian pediatric population with upper gastrointestinal bleeding. Tunis med 2013;91(11):655–60.
12. Bai Y, Peng J, Gao J, Zou D-W, Li Z-S. Epidemiology of lower gastrointestinal bleeding in China: single-center series and systematic analysis of Chinese literature with 53,951 patients. J Gastroenterol Hepatol 2011;26(4):678–82.
13. Khushdil A, Ali S, Malik R, Farrukh H. Etiology Of Lower Gastrointestinal Bleeding In Paediatric Patients, A Colonoscopic Surgery. Armed Forces Med J 2014;64(3):484–7.
14. Nikpour S, Ali Asgari A. Colonoscopic evaluation of minimal rectal bleeding in average-risk patients for colorectal cancer. World J Gastroenterol 2008;14(42):6536–40.
15. Tam YH, Lee KH, Chan KW, Sihoe JDY, Cheung ST, Mou JWC. Colonoscopy in Hong Kong Chinese children. World J Gastroenterol 2010;16(9):1119–22.
16. Zahmatkeshan M, Fallahzadeh E, Najib K, Geramizadeh B, Haghighat M, Imanieh MH. Etiology of lower gastrointestinal bleeding in children:a single center experience from southern iran. Middle East J Dig Dis 2012;4(4):216–23.
17. El-Shabrawi MHF, El Din ZE, Isa M, Kamal N, Hassanin F, El-Koofy N, et al. Colorectal polyps: a frequently-missed cause of rectal bleeding in Egyptian children. Ann Trop Paediatr 2011;31(3):213–8. 18. El-Khayat HA, El-Hodhod MA, Abd El-Basset FZ, Tomoum HY, El-Safory HA, Hamdy AM. Rectal bleeding in Egyptian children. Ann Trop Paediatr 2006;26(4):337–44.
19. Thakkar K, Alsarraj A, Fong E, Holub JL, Gilger MA, El Serag HB. Prevalence of colorectal polyps in pediatric colonoscopy. Dig Dis Sci 2012;57(4):1050–5.
20. Leung AKC, Wong AL. Lower gastrointestinal bleeding in children. Pediatr Emerg Care 2002;18(4):319–23.
21. Uğraş M, Pehlivanoğlu E. Helicobacter pylori infection and peptic ulcer in eastern Turkish children: is it more common than known? Turk J Pediatr 2011;53(6):632–7
22. Ecevit ÇÖ, Özgenç F, Yüksekkaya HA, Ünal F, Arikan Ç, Yağci RV. Peptic ulcer disease in children: an uncommon disorder with subtle symptomatology. Turkish J Gastroenterol 2012;23(6):666–9.