22014

Edinilmiş Oküler Motor Sinir Felci: Klinik Deneyimlerimizin Analizi

Giriş ve Amaç: Üçüncü, dördüncü ve altıncı kraniyal sinirler oküler motor sinirler olarak sınıflandırılmakta, göz kaslarının hareket kontrolünü sağlamaktadır. Bu sinirlerde gelişen edinsel özellikteki felç, edinilmiş oküler motor sinir felci olarak adlandırılmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde oküler motor sinir felci tanısı konan hastaların çeşitli özelliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Metot: Bu çalışma, Ankara/Türkiye'de ikinci basamak bir sağlık merkezinde yürütülmüştür. Retrospektif bir çalışmadır. Sadece edinsel oküler motor sinir felci vakaları çalışmaya dahil edilmiştir. Katılımcılara ilişkin bilgiler için dosyalarında yer alan kayıtlardan yararlanılmıştır. Katılımcının yaş ve cinsiyet verileri incelenmiştir. Önceden gelişen şaşılık, orbital hastalıklar ve konjenital oküler motor sinir felci vakaları çalışma dışı bırakılmıştır. Veriler SPSS 21 paket programı kullanılarak tasnif edilmiştir. Bazı parametreler arasında istatistik açıdan farklılık araştırılmıştır. Farklılık analizinde ki-kare testi kullanılmıştır Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 61,9±16’dur. Katılımcılardan 10’u (%43,4) erkek, 13’ü (%56,6) kadındır. Katılımcılardan sadece birinin iki taraflı tutulumu mevcuttur. Bunun dışında 13 (%56,6) katılımcıda sol, 9 (%39,1) katılımcıda sağ taraf tutulmuştur. Hiçbir katılımcıda troklear sinir felci gelişmediği belirlenmiştir. Katılımcılardan 11’inde (%47,8) edinsel oküler motor sinir felci okülomotor sinirde gelişmiştir. Bu katılımcılardan üçünde serebrovasküler olay teşhis edilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda elde edilen veriler en sık abdusens tutulumunu işaret etmiş bunu okülomotor sinir takip etmiştir. En sık etiyolojik nedenin vasküler sebepler olduğu belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Oküler Motor Sinirler, Sinir Felci, Diplopi, Vasküler Patoloji

PDF

___

Akagi, T., Miyamoto, K., Kashii, S., & Yoshimura, N. (2008). Cause and prognosis of neurologically isolated third, fourth, or sixth cranial nerve dysfunction in cases of oculomotor palsy. Japanese Journal of Ophthalmology, 52(1), 32–35. https://doi.org/10.1007/s10384-007-0489-3
Batocchi, A. P., Evoli, A., Majolini, L., Lo Monaco, M., Padua, L., Ricci, E., Dickman, A., & Tonali, P. (1997). Ocular palsies in the absence of other neurological or ocular symptoms: analysis of 105 cases. Journal of Neurology, 244(10), 639–645. https://doi.org/10.1007/s004150050160
Berlit, P. (1991). Isolated and combined pareses of cranial nerves III, IV and VI. A retrospective study of 412 patients. Journal of the Neurological Sciences, 103(1), 10–15. https://doi.org/10.1016/0022-510x(91)90276-d
Berlit, P., Reinhardt-Eckstein, J., & Krause, K.-H. (1989). Die isolierte Abdunzensparese-Eine retrospektive Studie an 165 Patienten. Fortschritte Der Neurologie· Psychiatrie, 57(01), 32–40.
Choi, K. D., Choi, S. Y., Kim, J. S., Choi, J. H., Yang, T. H., Oh, S. Y., Kim, S. H., Lee, H. S., Lee, S. H., Jeong, S. H., Kim, H. J., & Choi, J. Y. (2019). Acquired Ocular Motor Nerve Palsy in Neurology Clinics: A Prospective Multicenter Study. Journal of Clinical Neurology (Seoul, Korea), 15(2), 221–227. https://doi.org/10.3988/jcn.2019.15.2.221
Hörner, R., Kassubek, J., Dreyhaupt, J., & Ludolph, A. C. (2022). The spectrum and differential diagnosis of acquired ocular motor nerve palsies: a clinical study of 502 patients. Journal of Neurology, 269(4), 2140–2148. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10761-w
Kim, K., Noh, S. R., Kang, M. S., & Jin, K. H. (2018). Clinical Course and Prognostic Factors of Acquired Third, Fourth, and Sixth Cranial Nerve Palsy in Korean Patients. Korean Journal of Ophthalmology : KJO, 32(3), 221–227. https://doi.org/10.3341/kjo.2017.0051
Kung, N. H., & Van Stavern, G. P. (2015). Isolated Ocular Motor Nerve Palsies. Seminars in Neurology, 35(5), 539–548. https://doi.org/10.1055/s-0035-1563568
Lee, S.-H., Lee, S.-S., Park, K.-Y., & Han, S.-H. (2002). Isolated oculomotor nerve palsy: diagnostic approach using the degree of external and internal dysfunction. Clinical Neurology and Neurosurgery, 104(2), 136–141. https://doi.org/10.1016/s0303-8467(02)00008-2
Moster, M. L., Savino, P. J., Sergott, R. C., Bosley, T. M., & Schatz, N. J. (1984). Isolated sixth-nerve palsies in younger adults. Archives of Ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960), 102(9), 1328–1330. https://doi.org/10.1001/archopht.1984.01040031078029
Mwanza, J.-C., Ngweme, G. B., & Kayembe, D. L. (2006). Ocular motor nerve palsy: a clinical and etiological study. Indian Journal of Ophthalmology, 54(3), 173–175. https://doi.org/10.4103/0301-4738.27068
Nalcacioglu, P., Kuyumcu, S., Budakoğlu, Ö., Ilhan, B., & Acaroglu, G. (2016). Ocular Motor Nerve Palsies: Clinical and Etiological Analysis. Turkiye Klinikleri Journal of Ophthalmology, 25(4), 238–244. https://doi.org/10.5336/ophthal.2016-50233
O’Colmain, U., Gilmour, C., & MacEwen, C. J. (2014). Acute-onset diplopia. Acta Ophthalmologica, 92(4), 382–386. https://doi.org/10.1111/aos.12062
Park, K.-A., Oh, S. Y., Min, J.-H., Kim, B. J., & Kim, Y. (2019). Cause of acquired onset of diplopia due to isolated third, fourth, and sixth cranial nerve palsies in patients aged 20 to 50 years in Korea: A high resolution magnetic resonance imaging study. Journal of the Neurological Sciences, 407, 116546. https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.116546
Peters, G. B. 3rd, Bakri, S. J., & Krohel, G. B. (2002). Cause and prognosis of nontraumatic sixth nerve palsies in young adults. Ophthalmology, 109(10), 1925–1928. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(02)01226-5
Prasad, S., & Volpe, N. J. (2010). Paralytic strabismus: third, fourth, and sixth nerve palsy. Neurologic Clinics, 28(3), 803–833. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.04.001
Richards, B. W., Jones, F. R. J., & Younge, B. R. (1992). Causes and prognosis in 4,278 cases of paralysis of the oculomotor, trochlear, and abducens cranial nerves. American Journal of Ophthalmology, 113(5), 489–496. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)74718-x
Rucker, C. W. (1958). Paralysis of the third, fourth and sixth cranial nerves. American Journal of Ophthalmology, 46(6), 787–794.
Sanders, S. K., Kawasaki, A., & Purvin, V. A. (2002). Long-term prognosis in patients with vasculopathic sixth nerve palsy. American Journal of Ophthalmology, 134(1), 81–84. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(02)01439-3
Tamhankar, M. A., Biousse, V., Ying, G.-S., Prasad, S., Subramanian, P. S., Lee, M. S., Eggenberger, E., Moss, H. E., Pineles, S., Bennett, J., Osborne, B., Volpe, N. J., Liu, G. T., Bruce, B. B., Newman, N. J., Galetta, S. L., & Balcer, L. J. (2013). Isolated third, fourth, and sixth cranial nerve palsies from presumed microvascular versus other causes: a prospective study. Ophthalmology, 120(11), 2264–2269. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.04.009
Thömke, F., Gutmann, L., Stoeter, P., & Hopf, H. C. (2002). Cerebrovascular brainstem diseases with isolated cranial nerve palsies. Cerebrovascular Diseases (Basel, Switzerland), 13(3), 147–155. https://doi.org/10.1159/000047768
Tiffin, P. A., MacEwen, C. J., Craig, E. A., & Clayton, G. (1996). Acquired palsy of the oculomotor, trochlear and abducens nerves. Eye (London, England), 10 ( Pt 3), 377–384. https://doi.org/10.1038/eye.1996.77
Young, H. M., Cane, K. N., & Anderson, C. R. (2011). Development of the autonomic nervous system: a comparative view. Autonomic Neuroscience : Basic & Clinical, 165(1), 10–27. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2010.03.002