Fatma SARGIN, Sinan DEĞİRMENCİOĞLU, Ali SEVGİLİ, Jale Bengi ÇELİK

Palyatif Bakımda Takip Edilen Pediatrik Hastaların Demografik, Klinik Özellikleri ve Laboratuar Bulgularının Değerlendirilmesi

Amaç: Hem dünyada hem de ülkemizde sayısı yetersiz olduğunu düşündüğümüz pediatrik palyatif bakım merkezlerinin önemi giderek artmaktadır. Bu çalışmanın amacı, palyatif bakım merkezinde takip edilen çocuk hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada 18.10.2018-15.01.2023 tarihleri arasında bir erişkin palyatif bakım merkezinde takip edilen çocuk hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet), laboratuar bulguları (trombosit, ortalama trombosit hacmi, lenfosit, nötrofil sayısı, glikoz, sodyum, potasyum, üre, kreatinin, albümin ve C-reaktif protein, CRP/albümin oranı, trombosit/lenfosit oranı ve nötrofil/lenfosit oranı) ve klinik özellikleri (palyatif bakım merkezinde kalış süresi ve mortalite) değerlendirilmiştir. Bulgular: 18 October 2018 and 15 January 2023 tarihleri arasında 2-17 yaşları arasında 61 pediatrik hastanın palyatif bakım merkezinde takip edildiği tespit edilmiştir. Hastaların %65.6'sı erkek, %6.6'sı Suriye vatandaşıydı. Palyatif bakım merkezinde kalış süresi 1-64 gün arasındaydı. Hastaların %16.4'ünde trakeostomi mevcutken %14.8'inin home mekanik ventilatöre gereksinimi mevcuttu. Sadece 3 (%4,9) hasta parenteral beslenme almaktaydı. Çalışmaya dahil edilen 47 (%77,0) hastanın palyatif bakım merkezine kabul tanısı kafa travması sonrası nörolojik sekeldi. Mortalite %1.6 olarak gerçekleşmiştir. Sonuç: Pediatrik palyatif bakım ihtiyacının giderek artışı karşısında merkezlerin yetersiz olduğu aşikardır. Şu aşamada erişkin palyatif bakım merkezleri bu yetersizliği kompanse ediyor olsa da ilerleyen zamanlarda pediatrik palyatif bakım merkezlerinin sayılarının arttırılması gerekliliği açıkça görülmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Palyatif Bakım, pediatrik, laboratuvar değerleri

Evaluation of Demographic, Clinical Characteristics and Laboratory Values of Pediatric Patients Followed in Palliative Care

Background/Aims: The importance of pediatric palliative care centers, which we think is insufficient both in the world and in our country, is increasing. The aim of this study is to reveal the demographic, clinical and laboratory characteristics of pediatric patients followed in a palliative care center. Methods: In this retrospective study, demographic data (age, gender), laboratory findings (platelet, mean platelet volume, lymphocyte, neutrophil counts, glucose, sodium, potassium, urea) of pediatric patients followed up in an adult palliative care center between 18.10.2018 and 15.01.2023, creatinine, albumin and the C-reactive protein, CRP/albumin ratio, platelet/lymphocyte ratio and neutrophil/lymphocyte ratio) and clinical features (length of stay in PCU and survival) were evaluated. Results: It was determined that 61 pediatric patients between the ages of 2-17 were followed up in the palliative care center between 18 October 2018 and 15 January 2023. 65.6% of the patients were male and 6.6% were Syrian citizens. The duration of stay in the palliative care center was between 1-64 days. While 16.4% of the patients had tracheostomy, 14.8% needed home mechanical ventilator. Only 3 (4.9%) patients received parenteral nutrition. The diagnosis of admission to the palliative care center of 47 (77.0%) patients included in the study had neurological sequelae after head trauma. The mortality rate was 1.6%. Conclusions: It is obvious that the centers are insufficient in the face of the increasing need for pediatric palliative care. Although adult palliative care centers are compensating for this deficiency at this stage, it is clearly seen that the number of pediatric palliative care centers should be increased in the future.

Keywords:

Palliative Care, pediatric, laboratory values,

PDF

___

1. Organization WH. Integrating palliative care and symptom relief into paediatrics: a WHO guide for health-care planners, implementers and managers. 2018.
2. Özer Ö, Şantaş F. Kamunun sunduğu evde bakım hizmetleri ve fi nansmanı. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2012;3:96-103.
3. Ülgen Tekerek N, Dursun A, Akyıldız BN. Çocuklarda ev tipi mekanik ventilasyon uygulamaları:Erciyes Üniversitesi deneyimi. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2017;15:28-33.
4. Preutthipan A. Home mechanical ventilation in children. Indian J Pediatr. 2015;82:852-9.
5. Harputluoğlu N, Çelik T. Pediyatrik Palyatif Bakım. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2020;10(1):1-7.
6. Ayar G, Şahin Ş, Öztek Çelebi FZ. Pediatrik Palyatif Bakım: Ankara Deneyimi. Türkiye Sağlık Araştırmaları Dergisi. 2022; 3(3):1-9.
7. Harputluoğlu N, Yılmaz Ü, Çelik T. Pediyatrik Palyatif Bakımda Etiyoloji: Tek Merkez Deneyimi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2020;10(3):245-50.
8. Feudtner C, Kang TI, Hexem KR, et al. Pediatric palliative care patients: a prospective multicenter cohort study. Pediatrics. 2011;127(6):1094-1101.
9. Gans D, Hadler MW, Chen X, et al. Cost Analysis and Policy Implications of a Pediatric Palliative Care Program. J Pain Symptom Manage. 2016;52(3):329-335.
10. Gulacti U, Lok U, Polat H. Emergency department visits of Syrian refugees and the cost of their healthcare. Pathog Glob Health. 2017;111:219–224.
11. Ozdogan HK, Karateke F, Ozdogan M, Satar S. Syrian refugees in Turkey: effects on intensive care. Lancet. 2014;384(9952):1427-1428.
12. Smith AG, Andrews S, Bratton SL, Sheetz J, Feudtner C, Zhong W, et al. Pediatric palliative care and inpatient hospital costs: a longitudinal cohort study. Pediatrics. 2015;135(4):694-700.
13. Nolte-Buchholtz S, Zernikow B, Wager J. Pediatric patients receiving specialized palliative home care according to German law: a prospective multicenter cohort study. Children. 2018;5(6):66.
14. Serdar KA, Can SM, Gokce A, Yüce BH, Feza YK. The Effect of Nutritional Status on Quality of Life in Palliative Care Patients. Indian Journal of Surgery. 2020;82(4):492-6.
15. Good P, Cavenagh J, Mather M, Ravenscroft P. Medically assisted nutrition for palliative care in adult patients. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD006274.
16. Fraser LK, Miller M, Hain R, Norman P, Aldridge J, McKinney PA, Parslow RC. Rising national prevalence of life-limiting conditions in children in England. Pediatrics. 2012;129:923-9.
17. Harold S. Pediatric Palliative Care for Children with Progressive Non-Malignant Disease. Children. 2018;5:2-9.