Kalça Cerrahisinde Siyatik ve Femoral (1in 3) Sinir Bloğu Kombinasyonu

Öz: Geriatrik hastalarda kalça cerrahisinin mortalitesi, bu hastaların kısıtlı fizyolojik adaptasyon kapasiteleri, emboli riski, eşlik eden komorbiditeleri nedeniyle yüksektir. Bu operasyonlar için yüksek anestezik risk taşıyan geriatrik hastalarda nöroaksiyel blokların dışında periferik sinir blokları da güvenle kullanılabilir. Böylece rejyonel anestezi tekniği olarak uygulanan spinal ve epidural anestezi sonrası blok seviyesinin altında oluşan vazodilatasyona bağlı hipotansiyon ve sempatik blokaj sonucu gelişen bradikardiden de nispeten kaçınılmış olunur. Çünkü periferik sinir bloklarında sınırlı sempatik blokaj ve hipotansiyon gözlenir. Ayrıca periferik sinir bloklarının sağladığı postoperatif analjezi de erken mobilizasyona destek sağlamaktadır. Bu yazıda ASA IV, ileri yaş iki olguda ortopedik cerrahi için uygulanan femoral-siyatik sinir blok kombinasyonu sunulmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

anestezi, geriatri, femoral sinir, siyatik sinir

The Combination of Siatic and Femoral Block (1 in 3) in Hıp Surgery

Abstract: The mortality of orthopedic surgery of hip in geriatric patients is high due to the limited physiologic capacity of the patients’ and comorbidities associated with embolism. Besides neuroaxial blocks, peripheral nerve blocks can be safely preferred in these high-risk patients. As peripheral neural blocks are related to limited sympathetic blockade and hypotension, hypotension may be avoided as a result of vasodilatation and bradycardia may also be avoided as a result of sympathetic blockade of spinal and epidural anesthesia. Also, postoperative analgesia achieved by peripheral neural blocks helps early mobilization. This case is related to the combination of femoral and sciatic blocks performed in two ASA IV geriatric patients undergoing orthopedic surgery

Keywords:

anesthesia, geriatrics, femoral nerve, sciatic nerve,

PDF

___

1. Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000 Dec 16; 321(7275):1493-1497.
2. Urwin SC, Parker MJ, Griffiths R. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth 2000;84(4):4500-4555.
3. Kaygusuz K, Gürsoy S, Kol Özdemir İ, Öztürk H, Mimaroğlu C.. Combined Sciatic-Femoral Nerve Block For High Risk Patient- case report. C.Ü.Tıp Fakültesi Dergisi 2006, 28(1): 37-40.
4. Tuzcu K, Silay E. Yüksek Riskli İki Hastanın Alt Ekstremite Cerrahisinde Psoas Kompartman ve Siyatik Sinir Bloğu İkilisi. Tepecik Eğit Hast Derg 2010; 20 (3): 142-146.
5. Tran D, Clemente A, Finlayson RJ. A review of approaches and techniques for lower extremity nerve blocks. Can J Anaesth. 2007;54(11):922-934.
6. Fanelli G, Casati A, Aldegheri G, Beccaria P, Berti M, Leoni A et al. Cardiovascular effects of two different regional anaesthetic techniques for unilateral leg surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 1998;42(1):80-84.
7. Visme V, Picart F, Le Jouran R, Legard A,Savry C, Morın V. Combined lumbar and sacral plexus block compared with plain bupivacain spinal anesthesia for hip fractures in the elderly. Reg Anesth. Pain Med 2000; 25: 158-162
8. Naja Z, Hassan MJ, Khatib H, Ziade MF, Lonnqvist PA. Combined sciatic-paravertebral nerve block and general anaesthesia for fractured hip of elderly. Middle East J Anesthesiol 2000;15(5):559-568.
9. Casati A, Cappelleri G, Aldegheri G, Marchetti C, Messina M, De Ponti A. Total intravenous anesthesia, spinal anesthesia or combined sciatic-femoral nerve block for outpatient konee arthroscopy. Minerva Anesthesiol.2004;70(6):493-502.