Kronik böbrek hastalığında kemik-mineral metabolizması bozuklukları (renal osteodistrofi) ve tedavi yaklaşımı

Kronik böbrek hastalığında devam eden parankim kaybı nedeniyle böbrek fonksiyonları azaldıkça kemik-mineral metabolizmasında bozulmalar olmaktadır. Bu durumu oluşturan temel neden sekonder hiperparatiroididir ve bu tabloya da renal osteodistrofi denilmektedir. Bu tabloda vitamin D eksikliği, fosfat retansiyonu, hipokalsemi, sekonder hiperparatiroidinin oluşturduğu mineral metabolizması bozukluğu, kemik yapısında bozulma ile beraber vasküler ve/veya yumuşak doku kalsifikasyonları, metastatik kalsifikasyonlar söz konusudur. Renal osteodistrofi kronik böbrek hastalarında hem yaşam kalitesini düşürmesi  hem de yaşam süresini kısaltıyor olması nedeniyle önem arz etmektedir.

Bone-minerale metabolism disorders (renal osteodystrophy) in chronic kidney disease and treatment approach

When renal functions decrease with the ongoing parenchymal loss in chronic renal disease impairement of bone- mineral metabolism occurs. Secondary hyperparathyroidism is there all cause of  this situation, and this case is called renal osteodystrophia. In this disease there are vitamin D deficiency, phosphate retension, hypocalcemia,  mineral  metabolism impairement due to secondary hyperparathyroidism, disturbance in the bone structure and vascular and/or  soft tissue calcification, metastatic calcifications. Renal osteodystrophia is important in chronic kidney disease  patients as it not only disturbs the quality of  life of  the patients  but also decreases  the survey of  the patients. 

___

  • Pickenpack A, Lang B, Palitzsch KD, Schölmerich J, Straub RH. A 63 year-old patient with worsening general condition, bone demineralization, hypocalcemia and excess parathyroid hormone: late manifestations of pseudo hyperparathyroidism. Dtsch Med Wochenschr. 1999 7;124(18):551-5.
  • Gokal R. Renal osteodystrophy and aluminum bone disease in CAPD patients. Clin Nephrol. 1988;(30)1: 64-7.
  • Peneva M, Anadoliiska A, Apostolova D. Dental caries with chronic renal insufficiency. Stomatologiia (Soffia). 1989;71(3):6-10.
  • Solak Y, Biyik Z, Ozbek O, Demircioğlu S, Turk S. Spontaneous bilateral humeral shaft fracture due to several renal osteodystrophia. Am J Med Sci. 2011:342(1):55.
  • Kiss D, Brunner FP. Management of renal osteopathy in patients with chronic dialysis. Schweiz Med Wochenschr. 1996;126(42):1792-8.
  • Ghitu S, Oprisiu R, Benamar L, Said S, Tataru Albu A, Arsenescu I, el Esper N, Moriniere P, Fournier A. Renal osteodystrophy (3); its treatment in dialysis patients. Nephrologie. 2000;21(8):413-24.
  • Coburn JW. Mineral metabolism and renal bone disease: effects of CAPD versus hemodialysis. Kidney Int Suppl. 1993;40:S92-100.
  • Cushner HM, Adams ND. Rena losteodystrophy-pathogenesis and treatment. Am J Med Sci.1985;290(6):234-45.
  • Nakanishi S, Fukagawa M. Role of vitamin D in the pathogenesis of renal osteodystophy. ClinCalcium. 2004;14(9):15-20.
  • Honda H, Sanada D, Akizwa T. Vitamin D metabolism and chronic kidney disease. ClinCalcium 2006;16(7):1143-46.
  • Hamada Y, Fukagawa M. Chronic kidney disease (CKD) and bone. The mechanisms of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). ClinCalcium. 2009;19(4).486-92.
  • Moe SM, Drüeke T, Lameirre N, Eknoyan G. Chronic Kidney Disease-mineral bone disorder: a new paradigm. Adv Chronic Kidney Dis. 2007;14(1):3-12.
  • Gal-Moscovici A, Sprague SM. Bone health in chronic kidney disease -mineral and bone disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2007;14(1):27-36.
  • Suchowierska E, Myswiliec M. Mineral and bone disturbances associated with chronic kidney disease. Pol Merkur Lekarski. 2010;28(164):138-43.
  • Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009 Aug;(113):S1-130. doi: 10.1038/ki.2009.188.
  • Reichel H. Current treatment options in secondary renal hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant. 2006 Jan ;21(1):23-8. Epub 2005 Sep 6. Review.
  • National Kidney Foundation. K/DOQI Cllinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2003;42(3): 1-202.
  • Moe S, Drüeke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, et al. Definition, evaluation, and classification of rena losteodystrohy: A position statement from KidneyDisease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney International. 2006 Jun;69(11):1945-53.
  • Tomic-Brzac H, Pavlovic D. Ultrasonography methods in the diagnosis and renal osteodystrohy. ActaMed Croatica.2004;58(1):43-9.
  • 20.Lorenzo Sallares V, Torregrosa V. Changes in mineral matabolism in stage 3, 4, 5 chronic kidney disease (not on dialysis). Nefrologia. 2008;(28)3:67-78.
Ortadoğu Tıp Dergisi-Cover
  • Başlangıç: 2009
  • Yayıncı: MEDİTAGEM Ltd. Şti.
Sayıdaki Diğer Makaleler

Kronik idiopatik intestinal psödo-obstrüksiyon

Hakan BULUŞ, Arzu BOZTAŞ, Mehmet CİHAN, Abdulkadir ÜNSAL, Fatih POLAT

HBV-DNA, HCV-RNA ve HDV-RNA birlikteliğinin değerlendirilmesi: 2 yıllık retrospektif çalışma

Sadık AKGÜN, Hakan Sezgin SAYINER, Gülnur TARHAN, İlkay AKGÜN

Patent foramen ovale içinde sıkışmış trombüs olgusu

Özgül Uçar Elalmış

Ani işitme kaybi sonuçlarimiz ve kurtarma tedavisinde hiperbarik oksijenin yeri

Caner Kılıç

İleri yaşta tanı konulan bir Dyke Davidoff Masson sendromu olgu sunumu

Ümmü Serpil SARI, Ecenur AYDIN AŞIK, Ayşin KISABAY, Hatice MAVİOĞLU

Tiroid otoimmünitesi olan hastalarda anti-siklik sitrülinlenmiş peptit (anti-CCP) antikor yaygınlığı

Ahmet Omma, Sevinç Can Sandıkçı, Tülay Omma, Yaşar Karaaslan

Kronik böbrek hastalığında kemik-mineral metabolizması bozuklukları (renal osteodistrofi) ve tedavi yaklaşımı

Turgut KÜLTÜR, Aydın ÇİFCİ, Ahmet İNANIR

Perkütan nefrolitotomide tekli ve çoklu girişlerin glomerüler filtrasyon hizi üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

Deniz BOLAT, Mehmet Erhan AYDIN, Serkan YARIMOĞLU, Tansu DEĞİRMENCİ, İbrahim Halil BOZKURT, Özgü AYDOĞDU, Tarık YONGUÇ

The prevalence of anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies in patients with thyroid autoimmunity

Tülay OMMA, Ahmet OMMA, Sevinç Can SANDIKÇI, Yaşar KARAASLAN

Apendiksin ileal segmentlerden sonografik olarak ayırtedilebilmesi için gerekli kriterler: farklı bir bakış açısı

Mikail İnal, Birsen Ünal Daphan, M. Yasemin Karadeniz Bilgili