Mustafa ALTINBAŞ, İnanç İMAMOĞLU, Uğur ERSOY, İlhan HACIBEKİROĞLU, Dilşen ÇOLAK, Murat ALBAYRAK

Demir Eksikliği Anemili Hastalarda İntravenöz Demir Tedavisinin Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Amaç: Parenteral demir tedavisi, oral yolla alınan demirin emiliminin yetersiz olduğu, oral demir tedavisine rağmenaneminin düzelmediği hastalarda veya oral demir tedavisini tolere edemeyen hastalarda tercih edilir. Parenteral de- mir tedavisinin kısa sürede hemoglobin, demir ve ferritin gibi anemi parametrelerini yükseltmesi ve özellikle semp- tomatik demir eksikliği anemisi olan hastalarda semptomları kısa sürede düzelterek kan transfüzyonu gereksiniminiazaltması ile oral demir tedavisine üstünlüğü bilinmektedir. Biz de çalışmamızda intravenöz demir tedavisininetkinliğini değerlendirdik. Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya demir eksikliği anemisi olan 22 hasta dahil edildi. Hastaların demir açığı (hedefhemoglobin değeri - hasta hemoglobin değeri g/dl)× vücut ağırlığı (kg) x 2,2 formülü ile hesaplandı. Depo demir- lerini doldurmak için erkek hastalarda 1000 mg, kadın hastalarda 600 mg eklenerek total doz hesaplandı. İstatistikanalizi SPSS versiyon 18 (SPSS inc., Chicago, IL) programında yapıldı.Bulgular: Çalışmaya 18 (%81.8)i kadın, 4 (%18.2) erkek hasta alındı. Hastaların tedavi öncesi ortanca hemoglobindeğeri 8.83 g/dl, serum demir düzeyi 22.8 mg/dl, ferritin düzeyi 6.07 ng/ml idi. Hastalara ortalama 1200 mg demirdekstran tedavisi uygulandı. Tedavi sonrası 1. haftadaki ortalama hemoglobin değeri 11.5 g/dl, serum demir düzeyi58.8 mg/dl ve ferritin düzeyi 142.5 ng/ml olarak tespit edildi.Sonuç: İntravenöz demir tedavisi bir hafta gibi kısa bir sürede hastanın anemi değerlerini düzeltmekte, semptomlarıgidermekte ve kan transfüzyonlarını gereksiz kılabilmektedir.

Evaluation of Intravenous Iron Therapy Efficiency in Patients with Iron Defıcıency Anemia

Aim: Parenteral iron therapy is preferred in patients with impaired gastrointestinal iron absorption, in failure of oraliron therapy and in patients who can not tolerate oral iron therapy. Parenteral iron therapy is known superior to oraliron therapy due to some clinical benefits such as upgrading rapidly anemia parameters including hemoglobin, ironand ferritin, particularly improving symptoms as soon as in symptomatic patients with iron deficiency and reducingthe need for blood transfusions. We aimed to investigate the efficacy of intravenous iron therapy in our study. Materials and Methods: 22 patients with iron deficiency anemia were included in the study. Patients iron deficiencywas calculated by the formula of (target hemoglobin valuepatient s hemoglobin value gr / dL) × body weight (kg)x 2,2. The total dose was calculated by adding 1000 mg of iron in male patients and 600 mg of iron in female patientsto fill iron storage. Statistical analysis was performed by SPSS version 18 programme (SPSS inc., Chicago, IL)Results: 18 (81.8%) patients were female and 4 (18.2%) were male patients. Mean hemoglobin value, serum iron andserum ferritin level of the patients before treatment was 8.83 g / dL, 22.8 mg / dL and 6:07 ng / ml, respectively. Pa- tients were administered an average dose of 1200 mg iron dextran. After the first week of treatment; mean hemoglobinvalue, serum iron and serum ferritin level was 11.5 g / dL, 58.8 mg / dL and 142.5 ng / ml, respectively. Conclusion: Intravenous iron therapy corrects the patient's anemia values and symptoms in a short period of a weekand makes the blood transfusions unnecessary.

PDF

___

1. Bainton D F, Finch C A. The diagnosis of iron deficiency anemia. Am J Med 1967; 37: 62-69. 2. DeMaeyer E, Adiels-Tegman M. The prevelance of anemia in the world. World Health Stat Q 1985;38:302-306. 3. Frewin R, Henson A, Provan D. Iron deficiency anemia. BMJ 1997; 314: 360-363. 4. .Lee GR. Iron deficiency and iron deficiency anemia .In: Wintro- be 's Clinical Hematology. 10th ed. Baltimore, Williams Wilkins 1998: 979-1010. 5. .Beşışık SK. Demir eksikliği anemisi. Türkiye Klinikleri Hemato- loji Dergisi 2004; 2(2): 96-102. 6. .Killip S, Bennet J, Chambers MD. Iron deficiency anemia. Ame- rican Family Physician 2007; 75(5): 1-10. 7. Ülkü B. Demir eksikliği anemisi: Klinik hematolojinin ABCsi. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Etkinlikleri Anemileri Sempozyumu. 2001 19-20 Nisan;Türkiye; 23-32. 8. Goddard AF, Mclntrye AS,Scott BB. Guidelines fort hema- tological managements of iron deficiency anemia. Download from gut . bmj.com 2000; 46: 1-5. 9. Aydın Y. Demir eksikliği anemisi. İstanbul Medikal Yayıncılık. 2005; 145-147. 10. Clark SF. Iron deficiency anemia. Nutr Clin Pract. 2008 Apr-May; 23(2): 128-141. 11. Clark SF. Iron deficiency anemia: diagnosis and management. Curr Opin Gastroenterol. 2009; 25(2): 122-128. 12. Van Wyck DB, Martens MG, Seid MH, et al. Intravenous ferric carboxy- maltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007; 110:267278. 13. Agarwal R, Rizkala AR, Bastani B, Kaskas MO, Leehey DJ, Be- sarab A. A randomized controlledtrial of oral versus intravenous iron in chronic kidney disease. Am J Nephrol 2006; 26:445-454. 14. Gasche C, Berstad A, Befrits R, et al. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2007; 13(12): 1545-1553. 15. Kaya H, Kiki İ, Gündoğdu M, Akarsu E. Kan ve Kan komponent- leri. Atatürk Üniversitesi Tıp Dergisi 1999; (31): 141146. 16. Aka H. Tam kan sayımı. İçinde: Karaaslan Y, Kadayıfçı A, Kö- roğlu E. Klinisyen. Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 1999; p 55. 17. Çetin M, Eser B, Güven M, Ünal A, Altınbaş M. Oral demir teda- visinde Ferrosülfat ve ferrik polimaltozun etkinliğinin karşılaştırıl- ması. THOD 9(2): 96-100, 1999.