Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinin Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Çoklu İlaca Dirençli Acinetobacter baumannii Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıkları
Amaç: Bu çalışmada, Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi, Dahiliye, Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen 70 çoklu ilaca dirençli Acinetobacter baumannii (A.baumannii) suşunun farklı antibiyotik gruplarına karşı antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesini amaçladık. Yöntem ve Gereçler : Çalışmaya 2010-2012 yılları arasında Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi, Dahiliye, Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerinde yatan hastan toplam 70 hastanın tek bir klinik örneğinden izole edilen 70 A.baumannii suşu dahil edildi. Suşların 20'si kan, 18'i derin trakeal aspirat, 14'ü yara, 13'ü idrar, 3'ü kateter, 1'i balgam, 1'i ise beyin-omurilik sıvısı örneğinden izole edildi. A.baumannii suşlarında kolistin (CO), tigesiklin (TG), doripenem (DOR),piperasilintazobaktam ( TZP), sefoperazon-sulbaktam ( CES) duyarlılıkları E-test yöntemiyle, imipenem ( IMP), meropenem (MEM), tikarsilin-klavunat (TIM),siprofloksasin (CIP), sefepim (FEB), ampisilin-sulbaktam ( SAM), tobramisin (TOB), netilmisin (NET) ve amikasin ( AK) duyarlılıkları ise disk-difüzyon yöntemiyle çalışıldı. Bulgular: Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen tüm A.baumannii suşlarının çoklu ilaca dirençli (üç veya daha fazla antibiyotik grubuna dirençli olduğu) olduğu saptandı.İzole edilen çoklu ilaca dirençli A.baumannii suşlarında değişen oranlarda antibiyotik direnci saptandı.Sonuç: Hastanemizde 2 yıllık sürede yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli örneklerinden izole edilen çoklu ilaca dirençli A.baumannii suşlarında kolistin direnci saptanmazken, tigesikline % 7, oranında direnç saptanmıştır. Çalışmamızda karbapenem grubu antibiyotiklere yüksek oranda direnç saptanması (sırasıyla; DOR için %86, IMP ve MEM için %94) dikkat çekiciydi. Bu nedenle yoğun bakım ünitesinde ampirik antibiyotik tedavisi planlanırken antibiyotik duyarlılık sürveyans verileri göz önüne alınmalıdır.
The Antibiotic Susceptibilities of Multidrug Resistant Acinetobacter baumannii Strains Isolated From Intensive Care Unit Patients of An Education and Research Hospital
Aim: In this study, we aim to evaluate the antibiotic susceptibilities of 70 multidrug resistant Acinetobacter baumannii (A. baumannii) strains against to different antibiotics groups that were isolated from various clinical samples of patients hospitalized in Intensive Care Units of Reanimation, Internal Medicine and General Surgery Departments of Etlik Education and Research Hospital. Materials and Methods: We included 70 strains of A. baumannii that were isolated from clinical samples of 70 patients hospitalized in Intensive Care Units of Reanimation, Internal Medicine and General Surgery Departments of Etlik Education and Research Hospital in between 2010 and 2012. Of those 70 strains, 20 were obtained from blood, 18 from deep tracheal aspirate (DTA), 14 from wound, 13 from urine, 3 from catheters, 1 from sputum and 1 from cerebrospinalfluid. The antibiotic susceptibilities for colistin (CO), tigecycline ( TG), doripenem (DOR), piperacillintazobactam (TZP), cefoperazone-sulbactam (CES) were determined by E-test method whereas disc-diffusion method was used for imipenem (IMP), meropenem (MEM), ticarcillin-clavunate (TIM), ciprofloxacine (CIP), cefepime (FEB), ampicillin-sulbactam (SAM), tobramycine (TOB), netilmycine (NET),and amikacin (AK).Results : All A. baumannii strains isolated from the patients in intensive care units were found to be multidrug resistant (resistant to 3 or more antibiotic groups). Varying propotion of antibiotic resistance were determined in multidrug resistant A.baumannii strains. Conclusion: There was no resistance to colistin whereas the resistance rate for tigecyline was 7% witin 2 years period . The high resistance rates for carbapenem groups antibiotics (86% for DOR and 94% for MEM,and IMP respectively) were remarkable. It may be suggested that antibiotic susceptibility surveillance of each hospitals should be taken into account when the antibiotic treatment were planing in the intensive care units.
___
- 1. Eliopoulos GM, Maragakis LL, Peri TM. Acinetobacter baumannii: Epidemiology, antimicrobial resistance, andtreatmentoptions. Clinical Infectious Diseases 2008; 46: 1254-63.
- 2. Howard A, Donoghue MO, Feeney A, Sleator RD. Acinetobacter baumannii An emergingopportunisticpathogen Virulence 2012; 3(3): 243-250.
- 3. .Dizbay M, Çağler Ö, Arman D. Ventilatörle ilişkili pnömoni etkenlerinde çoklu ilaç dirençli Acinetobacter baumannii suşlarında sefoperazon-sulbaktam ile netilmisin kombinasyonunun invitro sinerjistik etkisi. ANKEM Derg 2008; 22: 28-31.
- 4. Özdemir M, Erayman İ, Gündem NS, Baykan M, Baysal B. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter baumannii suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması. ANKEM Derg 2009; 23: 127-132.
- 5. Dede B, Kanadalı A, Karagöz G, Çomoğlu Ş, Bekteşoğlu F, Yücel FM. Yoğun bakım ünitesinde izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik dirençlerinin araştırılması . Bakırköy Tıp Dergisi 2013; 9: 20-23.
- 6. Unal S, Gracia-Rodriguez JA. Activity of meropenem and comparators against Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp. isolated in the MYSTIC Program, 2002-2004. Diagn Microbiol Infect Dis.2005; 53: 265-71
- 7. Balcı M, Bitirgen M, Kandemir B, Arıbaş ET, Erayman İ. Nozokomiyal Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılığı. ANKEM Derg 2010; 24 (1):28-33.
- 8. Yavuz MT, Şahin İ, Behçet M, Öztürk E, Kaya D. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2006; 20(2): 107-10.
- 9. Yolbaş İ, Tekin R, Güneş A, Kelekçi S, Şen V, Tan İ, Uluca Ü. Bir üniversite hastanesindeki Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. J Clin Exp Invest 2013;4 (3): 318-321.
- 10. Aral M, Doğan S, Paköz NİE. Çeşitli klinik örnekelrden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotiklere direnç oranlarının araştırılması. ANKEM Derg 2010; 24(4):215-219. 11. Kuşcu F, Öztürk DB, Tütüncü E, Uslu M, Gürbüz Y, Gülen G, Şencan İ. Çoğul antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin duyralılık oranlarının E-test yöntemiyle araştırılması. Klimik Dergisi 2009; 22 (2): 48-51.
- 12. Gür D, Gülay Z, Akan ÖA, Aktaş Z, Kayacan ÇB, Çakıcı Ö, ve ark. Türkiye'de hastane izolatı Gram negatif bakterilerde yeni betalaktam antibiyotiklere direnç ve GSBL tipleri: Çok merkezli HİTİT sürveyansının sonuçları. Mikrobiyol Bul 2008; 42: 537-544.
- 13. Mansur A, Kuzucu Ç, Ersoy Y, Yetkin F. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezinde 2008 yılında yatan hastalardan izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg; 2009; 23: 177-181.
- 14. Kurtoğlu MG, Opuş A, Kaya M, Keşli R, Güzelant A, Yüksekkaya Ş. Bir Eğitim Araştırma Hastanesinde klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antibakteriyel direnç (2008-2010). ANKEM Derg 2011; 25: 35-41.
- 15. Korkmaz P, Çağlar FÇ, Aykın N, Alpay Y, Güldüren HM, Bilgili H,ve ark. Antibiotic resistance in Acinetobacter baumannii strains isolated from nosocomial infections. Journal of Clinical and Analytical Medicine .DOI: 10.4328/JCAM.3156.
- 16. Ertürk A, Çopur Çiçek A, Köksal E, Köksal Ş, Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2012; 26: 1-9.
- 17. Karagöl Ç. Hastane kökenli Acinetobacter baumannii izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları ve imipenem dirençli izolatların genotiplendirilmesi. Uzmanlık Tezi, Edirne, 2008; sayfa: 1-75.
- 18. Çekin Y, Ertekin D, Baysan BÖ, Turhan Ö, Dağlar D, ÖngütG, VE ARK. Nozokomiyal Acinetobacter baumannii suşlarının imipenem, meropenem ve doripenem duyarlılıkları. Gaziantep Tıp derg 2013; 19(3): 185-187.
- 19. Evren E, Göçmen JS, Demirbilek M, Alışkan HE. Çeşitli klinik örnekelrden izole edilen çoklu ilaca dirençli Acinetobacter baumannii suşlarının imipenem, meropenem, kolistin, amikasin ve fosfomisin duyarlılıkları. Gazi Medical Journal 2013;24:1-4.