Merih ŞİMŞEK, Recep KEŞLİ, Cengiz DEMİR, Özgül ÇETİNKAYA, Dağıstan Tolga ARIÖZ

Afyon Kocatepe Üniversitesi, Araştırma ve Uygulama Hastanesinde takip edilen gebelerde Toksoplazma, Rubella, Sitomegalovirus ve Herpes Simpleks Virus Tip 2 seroprevalansının incelenmesi

Amaç: Afyon bölgesinde yaşayan gebelerde Toxoplasma gondii TOXO , Rubella ve Cytomegalovirus CMV için IgM ve IgG antikor varlığı ve IgG avidite düzeyleri ile Herpes simpleks virüs 2 HSV ’a karşı IgM ve IG antikor varlığının retrospektif olarak incelenmesi ve seroprevalanslarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereçler: Bu çalışmaya Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde takip edilen gebe kadınların serumlarında Toksoplazma, Rubella ve CMV’a karşı IgG ve IgM antikor varlığı Enzyme Immunoassay EIA metodu ile VIDAS,Biomerieux /France çalışılmıştır. HSV Tip 2 antikorlarına EIA metodu ile MiniVIDAS Biomerieux /France bakılmıştır. Ayrıca, CMV IgG avidite testi VIDAS / Biomerieux France, TOXO IgG avidite testi VIDAS/ Biomerieux SA/69280 France, RUB IgG avidite testi ise Dia.Pro Diagnostic Bioprobes Srl./Via G. Italy ile çalışılmıştır.Bulgular: Toplam 1284 gebe kadının serum örneğinde Toksoplazma IgG, Rubella IgG, CMV IgG ve HSV Tip 2 IgG seropozitifliği sırasıyla; % 23.4, % 94.5, % 96.0 ve % 7.0 olarak bulunmuştur. Toksoplazma, rubella, sitomegalovirus ve HSV-2’ye karşı IgM seropozitiflik oranları ise sırasıyla % 1.5, % 2.5, % 2.3, ve % 1.7 olarak belirlenmiştir. Çalışmaya alınan gebe kadınların yaş, gravide ve parite sayıları değerlendirildiğinde yaş ortalaması 29.6±7.65 1645 , gebelik sayısı ortalaması 2.18±0.33 , doğum sayısı ortalaması ise 1.2±0.78 , olarak hesaplanmıştır.Sonuç: Afyon ili ve çevresinde yaşayan gebelerde toksoplazma, rubella, sitomegolvirus ve herpes tip 2 virusları için bulunan seropozitiflik oranları ülkemizde daha önce belirlenmiş oranlarla genel olarak uyumludur. Test sonuçlarına göre en yüksek seropozitiflik oranı rubella, en yüksek seronegatiflik oranı ise Toxoplasma gondii için bulunmuştur. Bu taramaların gebelerde sadece IgM takibi şeklinde gerçekleştirilmesi önerilebilir. Ancak konjenital enfeksiyonların ciddi sonuçlar doğurabilmeleri nedeniyle tüm gebeliklerde bu taramaların yapılması riskli doğumların vakit geçirilmeden sonlandırılması açısından büyük önem taşımaktadır. CMV seropozitifliğinin yüksek bulunmuş olması bölgede düşük sosyoekonomik düzeyi işaret etmektedir. HSV-2 için daha önceki çalışma sonuçlarına göre daha düşük bir seropozitiflik oranı belirlenmiştir

Anahtar Kelimeler:

Gebelik, Toksoplazmozis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simpleks virüs 2

Investigation seroprevalence of Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus and Herpes Simplex Virus Type 2 in pregnant women followed in the Application and Research Hospital, Afyon Kocatepe University

Aim: To determine seroprevalence and presence of IgM and IgG antibodies and IgG avidity levels for Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus CMV , Rubella, Herpes simpleks virus HSV 2 and presence of IgM and IgG antibodies against Herpes simplex virus in pregnant women who live in Afyon region.Material and Methods: Toxoplasma gondii IgG- IgM, Cytomegalovirus CMV IgG-IgM, Rubella IgG-IgM Herpes simpleks virus2 IgG-IgM antibodies in serum of one 1284 pregnant women who followed by Afyon Kocatepe University medical faculty hospital were detected by Enzyme Immunoassay EIA method using VIDAS Biomerieux / France . HSV type 2 antibodies were detected by EIA method using MiniVIDAS Biomerieux /France . In addition, CMV IgG avidity tests were measured using VIDAS / Biomerieux France, TOXO IgG avidity tests were measured using VIDAS/ Biomerieux SA/69280 France, RUB IgG avidity tests were measured using Dia.Pro Diagnostic Bioprobes Srl./Via G. Italy.Results: SSeropozitivity of toxoplasma IgG, rubella IgG, CMV IgG, HSV type 2 IgG were detected % 23.4, % 94.5, % 96.0 ve % 7.0 respectively. Seropozitivity of toxoplasma IgM, rubella IgM, CMV IgM, HSV type 2 IgM were detected % 1.5, % 2.5, % 2.3, ve % 1.7 respectively. Furthermore, the values of age, gravida and parity of the pregnant women in the study were calculated as 29.6±7.65 , 2.18±0.33 , 1.2±0.78 respectively.Conclusion: In this study, TORCH group seropositivity rates are similar Turkey data in pregnant women living in Afyon and around. According to test results, the highest seropositivity rate was found for rubella. The highest seronegativity rate was found to Toxoplasma gondii. IgM follow-up is only advisable for high risk pregnancies due to economic reasons.However, making these screening in pregnancy has a great importance in terms of ending the risky birth. CMV seropositivity was found to be quite high. This status indicates low socioeconomic level in the region. The low seropositivity rates of HSV-2 is an indicator that polygamy is low in region

Keywords:

Pregnancy, Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simpleks virus 2,

___

Malatyalıoğlu E. Perinatal Enfeksiyonlar. In: Beksaç MS, Demir N, Koç A, Yüksel A (Ed). Obstetrik Maternal Fetal Tıp & Perinatoloji. MN Medikal & Nobel. 2001:470-523.
Bakıcı MZ, Nefesoğlu N, Erandaç M. Mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen kan örneklerinde bir yıllık TORCH incelemesi sonuçlarının değerlendirilmesi. CÜ Tıp Fak Derg.2002;24:5-8.
Brabin BJ. Epidemiology of infection in pregnancy. Rev. Inf. Dis. 1985;7:579- 603.
Desmont SG, Couvereur J. Congenital toxoplasmosis: A prospective study of 378 pregnancies. New Eng J Med. 1974; 290: 110-6.
Duran B, Toktamış A, Erden Ö, Demirel Y, Mamik BA, Çetin M. Doğum öncesi bakımda tartışmalı bir konu: TORCH taraması. CÜ Tıp Fakültesi Derg. 2002;24(4):185-90.
Wladimiroff JW. Routine Ultrasonography for Detection of Fetal Structural Anomalies. In: Wildschut H, Weiner C, Peters T (eds). When to Screen In Obstetrics and Gynecology. 2nd Ed. London. WB Saunders. 1996:108-17.
Ziver T, Yüksel P, Aslan M, ve ark. Toksoplazma gondii, Sitomegalovirus ve Rubella infeksiyonlarının tanısında avidite testleri: Ocak 2008-Aralık 2009 tarihleri arasındaki sonuçların değerlendirilmesi. Klimik Derg. 2010;23:105-109.
Töre O. Toxoplasma gondii. In: Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M (ed). Enfeksiyon hastalıkları ve mikrobiyolojisi. 3. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi. 2008;676-956.
Joynson DHM. Congenital toxoplasmosis and TORCH. Lancet. 1990; 2: 622-4.
Poyraz O, Özçelik S. Düşük, ölü doğum veya erken doğum yapan kadınlarda TORCH etkenlerine karşı oluşan antikorların araştırılması. C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi. 1995; 17: 82-5.
Baysal B, Yüksel A, Eserol F. Antenatal bakım sistemimizde toksoplazmozis ve rubella taraması gerekli mi? Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi. 1996; 10: 49-53.
Efe Ş,Kurdoğlu Z,Korkmaz G. Van yöresindeki gebelerde sitomegalovirüs, rubella ve toksoplazma antikorlarının seroprevalansı. Van Tıp Derg. 2009;16:6-9.
Çopur Çiçek A, Duygu F, İnakçı İH, Boyar N, Boyar İH. Şanlıurfa ilinde doğurganlık çağındaki kadınlarda ELISA ile Toxoplasma gondii antikorlarının araştırılması: Üç yıllık değerlendirme. J Clin Exp Invest. 2012; 3 (1): 61-65.
Stray-Pedersen B, Jeum P. Economic evaluation of preventive programmes against congenital toxoplasmosis. Scand J Infect Dis Suppl. 1992; 84: 65.
Newton LH, Hall SM. Survey of local policies for prevention of congenital toxoplasmosis. Commun Dis Rep CDR Rev. 1994; 10: 121.
Varol FG, Sayın C, Soysüren S. Trakya yöresinde antenatal bakım alan gebelerde toxoplasma gondi antikor seroprevalansı. J Turk Soc Obstet Gynecol. 2011;8:93-99.
Sağsöz N, Apan T. Gebelerde tetanoz, hepatit B ve rubella seropozitiflik oranları. T Klin J Gynecol Obst. 2002; 12: 52–5.
Satılmış ÖK, Yapça ÖE, Yapça D, Çatma T. Sorgun Devlet Hastanesine Başvuran Gebelerde Rubella, Sitomegalovirüs ve Toksoplazma Antikorlarının Seroprevalansı. İKSST Derg. 2014;6(2):90-96.
Harma M, Gungen N, Demir N. Toxoplasmosis in pregnant women in Sanlıurfa, Southeastern Anatolia City, Turkey. J Egypt Soc Parasitol. 2004;34:519- 525.
Toklu DG. Gebelerde toksoplazma, rubella virus ve sitomegalovirus’a karşı oluşan antikorların sıklığı. J Clin Anal Med. 2013;4:38-40.
Yılmazer M, Altındis M, Cevrioglu S, Fenkci V, Aktepe O, Sırthan E. Toxoplasma, Cytomegalovirus, Rubella, Hepatitis B and Hepatitis C seropositivity rates in pregnant women who live in Afyon region. Medical J Kocatepe. 2004; 5: 49-53.
Bakacak M, Bostancı MS, Köstü B, Ercan Ö, Serın S, Avcı F, Bakacak Z. Gebelerde Toxoplasma gondii, rubella ve sitomegalovirüs seroprevalansı. Dicle Med J. 2014; 41 (2): 326-331.
Kilinc Ç, Güçkan R, Aydin O, Idil Ö, Özkan B, Arslan M. Amasya Bölgesindeki Gebelerde Toksoplazma ve Rubella Seroprevelansı. Eur J Health Sci. 2015;1(2):72-75.
Parlak M, Çim N, Erdin BN, Güven A ve ark. Seroprevalence of Toxoplasma, Rubella, and Cytomegalovirus among pregnant women in Van. J Turk Soc Obstet Gynecol. 2015;2:79-82.
İnci A, Yener C, Güven D. Bir devlet hastanesinde gebe kadınlarda toksoplazma, rubella ve sitomegalovirüs seroprevalansının araştırılması. Pamukkale Tıp Dergisi. 2014;7(2):19-25.
Tamer GS, Dundar D, Caliskan E. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in western region of Turkey. Clin Invest Med. 2009;32:43-47.
Akıncı P, Altuğlu İ, Sertöz R, Zeytinoğlu A. İzmirdeki gebelerde rubella ve sitomegalovirüs infeksiyonu seroprevalansı. İnfeks Derg. 2007;21:183-186.
Uyar Y, Alcı A, Akçalı A, Cabar C. Prevalance of rubella and cytomegalovirus antibodies among pregnant women in northern Turkey.New Microbiol. 2008;31:451-455.
Dwyer DE, Cunningham AL. 10: Herpes simplex and varicella- zoster virus infections. Med J Aust. 2002;177(5):267-73.
Özdemir R, Er H, Baran N, Vural A, Demirci M. İzmir Atatürk eğitim ve araştırma hastanesine başvuran gebelerde HSV-1 VE HSV-2 seropozitiflik oranları. Mikrobiyol Bul. 2009; 43: 709-711.
Cengiz AS, Cengiz L, Us E, Cengiz AT. Gebe kadınlarda herpes simplex virus tip-1 ve -2 IgG ve IgM antikorlarının ELISA ile araştırılması. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg. 2004; 11: 227-31.
Arseven G, Tuncel E, Tuncel Ş, Sönmez E, Gülen AK. Hamile kadınlarda HSV-1 ve HSV-2 antikorlarının dağılımı. Mikrobiyol Bült. 1992;26: 359-366.
Aktaş S. Toksoplazmoz tanısında IgG avidite ve IgA antikorlarının değeri ve western blott yöntemi ile IgM pozitifliğinin Double Sandwich ELISA IgM yöntemi ile karşılaştırılması. Uzmanlık Tezi. İstanbul 2006.
Olariu TR, Creţu O, Koreck A, Petrescu C. Diagnosis of toxoplasmosis in pregnancy: importance of immunoglobulin G avidity test. Roum Arch Microbiol Immunol. 2006; 65: 131-134.
Montoya JG, Liesenfeld O, Kinney S, Pres C, Remington JS. Vidas test for avidity of Toxoplasma-IgG for confirmatory testing of pregnant women. J Clin Microbiol. 2002; 40:2504-8.
Karabulut A, Polat Y, Türk M. Işık Balcı Y. Evaluation of rubella, Toxoplasma gondii, and cytomegalovirus seroprevalences among pregnant women in Denizli province Turk J Med Sci 2011; 41 (1): 159-164