Kürşat EPÖZTÜRK, Şefik GÖRKEY, Gürkan SERT

Bazı Batı ülkelerinde çocukluk çağı aşıları hakkındaki yakın dönemli yasal düzenlemeler

Giriş: Aşılama hem bireyi hem de toplumu bulaşıcı hastalıklardan koruma özelliği olan bir tıbbi müdahaledir. Bulaşıcı hastalıkları ortadan kaldırmak için çeşitli dönemlerde zorunlu aşılama uygulamaları yapılmış ve bununla ilişkili yasalar oluşturulmuştur. Öte yandan, zorunlu aşılama uygulanmaya başladığı dönemden itibaren toplumda tepkilere neden olmuştur. Aşıların uygulanmasının çocukluk çağında zorunlu tutulup tutulmaması konusunda ülkeler arasında değişik uygulamalar vardır. Amaç: Bu çalışmanın amacı son yıllarda Batı ülkelerindeki aşı mevzuatı değişikliklerini saptamak ve gönüllülük veya zorunluluk bağlamında hangi yöne evrildiğini değerlendirmektir. Yöntem: Batı ülkelerinin yasaları çevrim içi kaynaklardan taranarak son beş yıl zarfındaki ilgili değişiklikler saptandı ve konuyla ilgili literatür tarandı. Bulgular: Son beş yıl içinde Amerika Birleşik Devletleri’nin bazı eyaletleri, İtalya, Fransa, Avustralya ve Almanya’da çocukluk çağı aşıları konusunda zorunluluk kapsamını genişleten yasal mevzuat değişikliklerine gidildiği görüldü. Sonuç: Özgürlükçülüğün baskın olduğu Batı dünyasında genel olarak aşılamada gönüllülük esasken, son yıllarda toplum sağlığı gerekçe gösterilerek çocukluk çağı aşılarının çeşitli yollarla zorunlu tutulmasına yönelik bir eğilim vardır. Ülkemizde de bu yönde gelişmeler olabilir.

Anahtar Kelimeler:

aşılama, halk sağlığı, hukuk

Recent legal regulations on childhood vaccines in some Western countries

Introduction: Vaccination is a medical intervention that has the ability to protect both the individual and the society from infectious diseases. In order to eliminate infectious diseases, mandatory vaccination practices have been implemented at various periods and related laws have been established. On the other hand, since the start of compulsory vaccination, it has caused reactions in the society. In terms of whether children should be obliged to be vaccinated, there are different practices among countries. Aim: The aim of this study is to determine the changes in vaccination legislations in Western countries in recent years and to evaluate in which direction they have evolved in the context of volunteering or compulsion.Methods: The legislations of Western countries have been scanned from online sources, and the relevant changes over the past five years have been identified and the relevant literature has been scanned.Results: In the past five years, it has been observed that legislative amendments have been made in some states of the United States of America, Italy, France, Australia and Germany, which have expanded the scope of compulsory childhood vaccines.Conclusion: In the Western world where individual freedoms are dominant and volunteerism is the general mainstay for childhood immunization, there is a tendency in recent years for vaccination to be held mandatory in various ways. Similar developments may be seen in our country.

Keywords:

vaccination, public health, law,

___

1. Baxter D. Active and passive immunity, vaccine types, excipients and licensing. Occup Med (Lond). 2007; 57(7): 552-556.
2. Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015, pp: 354-357.
3. Anderson RM. The impact of vaccination on the epidemiology of infectious diseases. In: Bloom BR, Lambert PH, eds. The Vaccine Book. 2nd ed. London: Academic Press; 2016, pp: 3-31.
4. Artenstein AW. Vaccinology in context: the historical burden of infectious diseases. In: Arteinstein AW, ed. Vaccines: A Biography. New York: Springer; 2010, p: 1.
5. Dinc G, Ulman YI. The introduction of variolation ‘a la Turca’ to the West by Lady Mary Montagu and Turkey’s contribution to this. Vaccine. 2007; 25(21): 4261-4265.
6. Baxby D. Edward Jenner’s role in the introduction of smallpox vaccine. In: Plotkin SA, ed. History of Vaccine Development. New York: Springer; 2011, pp: 13-14.
7. Bailey I. Edward Jenner, benefactor to mankind. In: Plotkin SA, ed. History of Vaccine Development. New York: Springer; 2011, pp: 21-25.
8. World Health Organization. Vaccines and Diseases. http://www.who.int/immunization/diseases/en/ [Internet]. Erişim tarihi: 09.01.2020
9. Baxter D. Opposition to Vaccination and Immunisation the UK Experience - from Smallpox to MMR. J Vaccines Vaccin. 2014; 5(6): 254.
10. McKee C, Bohannon K. Exploring the reasons behind parental refusal of vaccines. J Pediatr Pharmacol Ther. 2016; 21(2): 104-109.
11. Fenner F, Henderson DA, Arita I, Jezek Z, Ladnyi ID. Smallpox and its Eradication. Geneva: World Health Organization; 1988, pp: 245-272.
12. Gross CP, Sepkowitz KA. The myth of the medical breakthrough: smallpox, vaccination, and Jenner reconsidered. Int J Infect Dis. 1998; 3(1): 54-60.
13. Wolfe RM, Sharp LK. Antivaccinations past and present. BMJ. 2002; 325: 430-432.
14. Duffy J. School vaccination: the precursor to school medical inspection. J Hist Med Allied Sci. 1978; 33(3): 344-355.
15. National Conference on State Legislatures. States With Religious and Philosophical Exemptions From School Immunization Requirements. http://www.ncsl.org/research/health/school-immunization-exemption-state-laws.aspx [Internet]. Erişim tarihi: 09.01.2020
16. Haverkate M et al.; VENICE project gatekeepers and contact points. Mandatory and recommended vaccination in the EU, Iceland and Norway: results of the VENICE 2010 survey on the ways of implementing national vaccination programmes. Euro Surveill. 2012;17(22). pii: 20183.
17. Rechel B, Richardson E, McKee M (ed.). The organization and delivery of vaccination services in the European Union. Geneva: World Health Organization; 2018, pp: ix-xii.
18. Walkinshaw E. Mandatory vaccinations: The international landscape. CMAJ. 2011; 183(16): e1167-e1168.
19. Library of Congress Guide to Law Online. http://www.loc.gov/law/help/guide.php [Internet]. Erişim tarihi: 02.01.2020 20. Bednarczyk RA et al. Current landscape of nonmedical vaccination exemptions in the United States: impact of policy changes. Expert Rev Vaccines. 2019; 18(2): 175-190.
21. Aquino F et al. The web and public confidence in MMR vaccination in Italy. Vaccine. 2017; 35: 4494-4498.
22. Signorelli C et al. Childhood vaccine coverage in Italy after the new law on mandatory immunization. Ann Ig 2018; 30 (Suppl. 1): 1-10.
23. D’Ancona F et al. The law on compulsory vaccination in Italy: an update 2 years after the introduction. Euro Surveill. 2019; 24(26): 1900371.
24. Lévy-Bruhl D et al. Extension of French vaccination mandates: from the recommendation of the Steering Committee of the Citizen Consultation on Vaccination to the law. Euro Surveill. 2018;23(17):pii=18-00048.
25. Attwell K, Navin MC, Lopalco PL, Jestin C, Reiter S, Omer SB. Recent vaccine mandates in the United States, Europe and Australia: A comparative study. Vaccine. 2018; 36: 7377-7384.
26. Yang YT, Reiss DR. French mandatory vaccine policy. Vaccine. 2018; 36(11): 1323-1325.
27. Ward K, Hull BP, Leask J. Financial incentives for childhood immunisation - a unique but changing Australian initiative. Med J Aust. 2013; 198(11): 590-592.
28. Trent MJ et al. Parental opinions towards the "No Jab, No Pay" policy in Australia. Vaccine. 2019; 37(36): 5250-5256.
29. Federal Ministry of Health. The Bundestag adopts the Measles Protection Act. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/measles-protection-act.html [Internet]. Erişim tarihi: 09.01.2020
30. Papachrisantou MM. The Resurgence of Measles, Mumps, and Pertussis. J Nurse Pract. 2019; 15: 391-395.
31. Sabbe M, Vandermeulen C. The resurgence of mumps and pertussis. Hum Vaccin Immunother. 2016; 12(4): 955–959.
32. Yapıcı G, Yeniocak Tunç A. Ülkemizde aşı ile korunulabilen hastalıklara yönelik yürütülen eliminasyon ve eradikasyon programlarının değerlendirilmesi. Lokman Hekim Dergisi. 2019; 9(2): 171-183.
33. TC Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Kızamık Eliminasyon Programı. https://dosyaism.saglik.gov.tr/Eklenti/89607,kizamik-eliminasyonust-yazi-bakanlikpdf.pdf?0 [Internet]. Erişim tarihi: 09.01.2020
34. TC Resmi Gazete (2015) Anayasa Mahkemesinin 11/11/2015 Tarihli ve 2013/1789 Başvuru Numaralı Kararı. 24 Aralık 2015, Sayı 29572.
35. Türkiye Büyük Millet Meclisi. 1593 Sayılı Umumi Hıfzıssıhha Kanunu ve 5237 Sayılı Türk Ceza Kanunu’nda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Teklifi. https://www2.tbmm.gov.tr/d27/2/2-1638.pdf [Internet]. Erişim tarihi: 09.01.2020
36. Türkiye Büyük Millet Meclisi. Genişletilmiş Bağışıklama Programında ve Salgın Sırasında Uygulanacak Aşıların Reddinin Önlenmesi İçin Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Teklifi. https://www2.tbmm.gov.tr/d27/2/2-0961.pdf [Internet]. Erişim tarihi: 09.01.2020
37. Bernstein J. The case against libertarian arguments for compulsory vaccination. J Med Ethics 2017; 43: 792-796.
38. Upshur R. Principles for the justification of public health intervention. Can J Public Health. 2002; 93(2): 101-103.