Serkan KILINÇ, Burcu KASIM, Yusuf KOÇLUK

Çocukluk çağı keratokonus hastalarında çapraz bağlama tedavisi: Uzun dönem sonuçlarımız

Amaç: Keratokonus nedeniyle kollajen çapraz bağlama (KÇB) tedavisi uygulanmış çocuk hastalarda, uzun dönem topografik analiz sonuçlarının değerlendirilmesi. Yöntem: Temmuz 2015 ile temmuz 2017 tarihleri arasında Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kornea biriminde 18 yaş altı, keratokonus tanısıyla hızlandırılmış KÇB tedavisi uygulanan 35 hastanın 53 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Tedavi öncesi ve takip sonu, Pentacam ile elde edilen merkezi ve en ince kornea kalınlığı, ön ve arka yüzey keratometrik değerleri, korneal dansitometri, Belin/Ambrósio D indeksi karşılaştırıldı. Bulgular: Takip sonunda kornea ön yüzey keratometri ve en yüksek keratometri değerlerinde KÇB öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı azalma saptanmıştır (sırası ile, p=0.031, p=0.029). Merkezi kornea kalınlığı ve en ince kornea kalınlığı takip sonunda KÇB öncesine göre istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu (sırası ile p=0.005, p<0.001) Ön yüzey asferisite, istatistiksel olarak değişmezken, korneal dansitometri ve topograﬁk astigmatizmada anlamlı artış izlendi (sırası ile, p<0.001, p=0.031). Allerjik konjonktivit bulunan olgularla, bulunmayan olgular karşılaştırıldığında, korneal dansitometri ve kornea kalınlığı değişikliklerinde anlamlı fark saptanmadı (sırası ile, p=0.728, p=0.513). Sonuç: Pediyatrik keratokonusta, hızlandırılmış KÇB tedavisi, etkili ve güvenilir bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler:

Keratokonus, Kollajen Çapraz Bağlama, Topografi

PDF

___

Krachmer JH, Feder RS, Belin MW. Keratoconus and related noninflammatory corneal thinning disorders [J]. SurvOphthalmol. 1984;28(4): 293–322.
McGhee CN.2008 Sir Norman Mc Alister Gregg Lecture: 150 years of practical observations on theconical cornea-what have we learned? Clin Experiment Ophthalmol 2009;37:160-76
Ertan A, Muftuoglu O, Keratoconus clinical findings according to different age and gender groups. Cornea 2008:27:1109-13
Leoni-Mesplie S, Mortemousque B, Touboul D, et al. Scalability and severity of keratoconus in children. Am J.Ophthalmol 2012;154:56-62.
Mustafa Eliaçık, Ahmet Kırgız. İlerleyici Keratokonusta Hızlandırılmış Kollajen Çapraz Bağlama Tedavisi : 12 aylık takip sonuçları MedResRep 2018;1(1);15-19
Asri D, Touboul D, Fournié P, et al. Corneal collagen crosslinking in progressive keratoconus: multicenter results fromthe French National Reference Center for Keratoconus. J Cataract Refract Surg 2011; 37:2137-43.
Ozgurhan EB, Kara N, Cankaya KI, et al. Accelerated corneal cross-linking in pediatric patients with keratoconus: 24-month out comes. J Refract Surg 2014;30:843-9.
Padmanabhan P, Rachapalle Reddi S, Rajagopal R, et al. Corneal Collagen CrossLinking for Keratoconus in Pediatric Patients Long Term Results. Cornea. 2017;36:138-43.
Knutsson KA, Paganoni G, Matuska S, et al. Corneal collagen cross-linking in paediatric patients affected by keratoconus. Br J Ophthalmol. 2017 Jun 27.
Spoerl E, Huhle M, Seiler T. Induction of cross-links in corneal tissue[J]. Exp Eye Res. 1998;66(1):97–103.
Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Stress-strain measurements of humanand porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking [J]. J Cataract Refract Surg. 2003;29(9):1780–5.
Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S, et al. Riboﬂavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients. Cornea. 2012;31: 227–231.
Mc. Anena L, O’Keefe M. Corneal collagen crosslinking in children with keratoconus. J AAPOS. 2015;19:228–232
Bakshi E, Barkana Y, Goldich Y, et al. Cornealcross-linking for progressive keratoconus in children: our experience. Int J Keratoco Ectatic Corneal Dis. 2012;1:53–56
Kok YO, Tan GF, Loon SC. Review: keratoconus in Asia. Cornea 2012;31(5):581-93
Caporossi A, Mazotta C, Baiocchi S, Caporossi T, Denaro R. Age-relatedlong-term functional results after riboflavin UV A corneal cross-linking. J Ophthalmol 2011;20(11):1123-7.
Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S, Caporossi T, Denaro R, Balestrazzi A. Riboflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients. Cornea 2012;31(3):22731.
Reeves SW, Stinnett S, Adelman RA, et al. Risk factors for progression to penetrating keratoplasty in patient swith keratoconus. American Journal of Ophthalmology. 2005;140:607.e1– 607.e6
Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ. Corneal collagen crosslinking: An introduction and literature review. Optometry 2012;83(1):33-42
Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus. Ophthalmology: newhope 2006;17(4):356-60.
Coskun seven E, Jankov MR, Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus. J RefractSurg 2009;25(4):371-6.
Caporossi A, Mazotta C, Baiocchi S, et al. Age-relatedlong-term functional results after riboflavin UV A corneal cross-linking. J Ophthalmol 2011; 2011:608041.
Aslan L, Başkan A.M, Yüksel E., et al. Effect of Age Factor on Corneal Cross-linking Treatment of Keratoconus Patients. TJO 42; 6: 2012
Subaşı ve ark. Tuğan. Effect of Transepithelial Crosslinking Treatment in Patients with Pediatric Keratoconus Kocaeli Medical J 2017; 6; 3:36-4025.
Zotta P. G, Diakonis V. F, Kymionis G. D, Grentzelos M, Moschou K. A. Long-term out comes of corneal cross-linking for keratoconus in pediatric patients. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 2017;21(5):397-401.
Baenninger P. B, Bachmann L. M, Wienecke L, Thiel M. A, Kaufmann C. Pediatric Corneal Cross-linking: Comparison of Visual and Topographic Outcomes Between Conventional and Accelerated Treatment. American journal of ophthalmology, 2017;183: 11-16.
Gu S. F, Fan Z. S, Wang L. H, Tao X. C, Zhang Y, Wang C. Q, Mu G. Y. A short-term study of corneal collagen cross-linking with hypo-osmolar riboflavin solution in keratoconic corneas. International journal of ophthalmology 2015;8(1);94.
Dhawan S, Rao K, Natrajan S. Complications of corneal collagen cross-linking. Journal of ophthalmology2011.
G. Wollensakand H. Herbst, “Significance of the lacunar hydration pattern after corneal crosslinking,” Cornea, 2010;29:899–903.
C. Mazzotta, A. Balestrazzi, S. Baiocchi, C. Traversi, A. Caporossi, “Stromal haze after combined riboflavin-UVA corneal collagen cross-linking in keratoconus: in vivo confocal microscopice valuation,” Clinical and Experimental Ophthalmology 2007;35:580–582.