Elmas Yilmaz KARA, Aysun Ankay YILBAŞ, DUYGU KARA, İsmail Aydın ERDEN

Awake Fiberoptic Nasotracheal Intubation in an Elderly Patient With Distorted Airway Anatomy

Baş-boyun bölgesi kanserlerinde hastalar lokal eksizyondan, cerrahi radikal diseksiyona kadar çeşitli cerrahi operasyonlar geçirirler. Bu operasyonlar hava yolu anatomisinde değişikliğe neden olabilir. Zor hava yolu; hastaların anatomik özellikleri, klinik koşullar ve hava yolu yönetimini yapan hekimin yöntemle ilgili deneyim ve becerilerinden etkilenen multifaktöriyel bir durumdur. Baş- boyun cerrahisi, travması ya da herhangi bir nedenle anatominin değiştiği durumlarda ve yaşlı hastalarda zor hava yolu ile daha sık karşılaşılmaktadır. Olgumuzda; maksiller sinüs tümörü nedeniyle daha önce birçok operasyon geçiren ve üst hava yolu anatomisi değişen 71 yaşında kadın hastaya uyanık fiberoptik entübasyon yöntemi ile güvenli bir şekilde hava yolu sağlanması deneyiminin klinisyenlere aktarılması amaçlanmıştır. Uyanık fiberoptik entübasyon yöntemi; hasta uyumunun sağlanabildiği durumlarda, entübasyon başarısı yüksek ve hasta konforunu bozmayan alternatif bir yöntemdir

Hava Yolu Anatomisi Değişen Yaşlı Hastada Uyanık Fiberoptik Nazotrakeal Entübasyon

Patients with head and neck cancer can undergo several surgical operations varying from local excision to radical dissection. These operations may cause changes in the anatomy of the airway. Difficult airway is a multifactorial condition that is affected by anatomical features of the patient, clinical conditions and experiences and skills of the physician leading the airway management. Difficult airway is encountered more frequently in elderly patients and in case of distorted airway anatomy due to reasons like head and neck surgery or trauma. The aim of this case report is to share our experience on awake fiberoptic intubation in a 71year-old female patient with maxillary sinus tumor with distorted airway anatomy due to multiple head and neck surgeries. When the patient compliance is achieved, awake fiberoptic intubation technique is an alternative method which has high success rate without destroying patient comfort

PDF

___

1. Alkış N, Duru FB. Baş-Boyun Kanserlerinde Anestezi. KBB ve BBC Dergisi. 2003;11(2):81-91.
2. Utku T, Altındaş F, Tunalı Y, Vehid S, Şenocak M, Bahar M. Anestezi uzmanlık öğrencilerinin eğitim süresinin zor entübasyon tarama testlerinin başarısına etkisi. Nobel Med. 2011;7(2):81-7.
3. Özcengiz D, Özbek H. Havayolu kontrolü. Nobel Tıp Kitabevi, Anestezi El Kitabı.
1998;187-208. 4. Practice guidelines for management of the difficult airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 1993;78:597-602.
5. Kurt E, Coşar A, Acar HV, Mirzaoğlu Z,Güzeldemir ME. Zor entübasyonun preoperatif tanınması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası. 1998;26:322-6.
6. Krespi P, Levine TM. Tumors of the Nose and Paranasal sinuses. Edited by Paparella MM, Otolaryngology V:III, WB. Saunders Company. 1991;1949-58. 7. Ovassapian A. The flexible bronchoscope. A tool for anesthesiologists. Clin Chest Med. 2001;22:281-99.
8. Scheller MS, Zornow MH, Saidman LJ. Tracheal intubation without the use of muscle relaxants: a technique using propofol and varying doses of alfentanil. Anesth Analg. 1992;75:788-93.
9. Boyne IC, O’Connor R, Marsh D. Awake fiberoptic intubation, airway compression and lung collapse in a parturient: anaesthetic and intensive care management. Int J Obstet Anesth. 1999;8:138-41.
10. Morris IR. Fiberoptic intubation. Can J Anaesth. 1994;41:996-1008
11. Sinha SK, Joshiraj B. Acomparison of dexmedetomidine plus ketamine combination with dexmedetomidine alone for awake fiberoptic nasotracheal intubation: A randomized controlled study. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2014;30(4):514-9.
12. Hu R, Liu JX, Jiang H. Dexmedetomidine versus remifentanil sedation during awake fiberoptic nasotracheal intubation: a double-blinded randomized controlled trial. J Anesth. 2013;27(2):211-7.
13. Zhang X, Bai X, Zhou Q. Comparison of the effects of dexmedetomidine and midazolam with fentanyl in patients with anticipated difficult intubation during awake blind nasal intubation. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2013;31(3):253-6.