Murat BÜLBÜL, Semih AYANOGLU, Volkan GÜRKAN, Kahraman ÖZTÜRK, Cem Zeki ESENYEL, Hakan GÜRBÜZ

YETMİŞ YAŞ ÜZERİ ANSTABİL İNTERTROKANTERİK FEMUR KIRIKLARINDA HEMİARTROPLASTİNİN YERİ NE OLMALI?

AMAÇ:Yetmiş yaş üzeri anstabil intertrokanterik femur kırıklarda (İFK) hemiartroplasti uyguladığımız olgularımorbidite açısından değerlendirdik. Günümüzdeki hemiartroplastinin yerini tartışmayı amaçladık.GEREÇ ve YÖNTEMLER:Kliniğimizde 1995-2006 yılları arasında hemiartroplasti yöntemi ile tedevi edilenintertrokanterik femur kırıklı hastaların 75'i çalışmaya dahil edildi. Ortalama takip süreleri 44 ay idi.Hastaların 43'ü kadın,32'si erkekti. 45 hastanın sağ, 30 hastanın sol kalçası etkilenmişti. Olguların hepsi Harriskalça skorlamasına göre değerlendirildi.BULGULAR:Harris kalça skorlama sistemine göre dört hastada mükemmel sonuç, 54 hastada iyi sonuç, dokuzhastada orta, sekiz hastada kötü sonuç saptandı. Yetmiş yaş üzeri anstabil İFK'larında uygulanan hemiartroplastiolgularının %78'inde iyi-mükemmel sonuca ulaşılmış olduğu saptandıSONUÇ:Ameliyat süresinin çok kısa olması, skopi gibi teknik donanıma sahip olma şartının olmaması ve erkentam yük verebilme gibi avantajları olan hemiartroplasti yönteminin yaşlı İFK olgularında halen geçerliliğini veetkinliğini koruyan bir yöntem olduğu sonucuna vardık

Anahtar Kelimeler:

İntertrokanterik kırık, yaşlı, kalça, hemiartroplasti

What is The Role of Primary Hip Hemiarthroplasty Over 70 Years of Age?

OBJECTIVE: We assessed importance of primary hip hemiarthroplasty in treatment algorithm. And we have evaluated patients treated with primary hip hemiarthroplasty for unstable intertrochanteric hip fractures according to morbidity rates. MATERIAL and METHODS: In our clinic between 1995 and 2006; we selected 75 patients treated with primary hip hemiarthroplasty for intertrochanteric femur fracture (IFF). Mean follow-up was 44 months (20-82). Genders of patients were female 43% and male 32%. Numbers of affected hips were 45 right and 30 left. Patients were evaluated with Harris Hip Score. RESULTS: Harris Hip Score of patients; Excellent 4, Good 54, Fair 9 and Poor 8 results were obtained. Seventyeight percent excellent to good results obtained primary hip hemiarthroplasty for unstable intertrochanteric femur fracture patients over 70 years of age. CONCLUSION: There are advantages of primary hip hemiarthroplasty over osteosynthesis for patient's population over 70 years of age such as; short surgery time, no radiation exposure and immediate weight bearing. Primary hip hemiarthroplasty can be an alternative treatment for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients so as to achieve earlier mobilization. It is also current and effective treatment option for most elderly.

Keywords:

Intertrochanteric femur fractures, elderly, hip, hemiarthroplasty,

PDF

___

1. Wolfgang GL, Bryant MH, O'Neil JP. Treatment of intertrochanteric fractures of the femur using sliding screw plate fixation. Clin Orthop 1982;163:148-58.
2. Jensen JS, Sonne-Holm S, Tandevold E. Unstable intertrochanteric fractures.A comperative analysis of four methods of internal fixation. Acta Orthop Scan 1980;51:949-62.
3. Doherty JH, Lyden JP. Intertrochanteric fractures of the hip treated with the hip compression screw. Clin Orthop 1979;141:184-7.
4. Hardy DC, Descamps P, Krallis P. Use of an intramedullary hip screw compared with a compession hip screw with a plate for intertrochanteric femoral fractures. J Bone Joint SurgAm 1998;80(5):618-30.
5. Haentjens P, Castaleyn PP, De Boeck H, Handelberg F, Opdecam P. Treatment of unstable intertrochanteric and subtrochanteric fractures in elderly patients. J Bone Joint SurgAm 1989;71:1214-25.
6. Aronff PM, Davis PM, Wickstrom JK. Intramedullary nail fixation of subtrochanteric fractures of the femur. J Trauma 1971;11:637-50.
7. Laskin RS, G rube r MA, Zimme rman AJ. Intertrochanteric fractures of the hip in the elderly. A retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop 1979;141:188-95.
8. Stern MB, Goldstein TB. The use of leinbach prosthesis in intertrochanteric fractures of the hip. Clin Orthop 1977;128:325-31.
9. KıralA, Kuşkucu M, Kaplan H, Çuhadar K, SarıoğluA, Yaşar Aİ. Anstabil parçalı intertrokanterik ve subtrokanterik kalça kırıklarının primer tedavisinde Leinbach Protezi uygulaması. Acta Orthop Trauma Turc 1998;32:48-50.
10. Frihagen F, Grotle M, Madsen JE, Wyller TB, Mowinckel P, Nordletten L. Outcome after femoral neck fractures:Acomparison of Haris Hip Score, Eq-5d and Barthel Index. Injury 2008;39(10):1147-56.
11. Hwang JH, Oh JK, Han SH, Shon WY,Oh CW. Mismatch between PFNa and medullary canal causing difficulty in nailing of the pertrochanteric fractures. Arch Orthop Surg 2008;12:1443-6.
12. Bonnaire F, Weber A, Bösl O, Eckhardt C, Schwieger K, Linke B. "Cutting out" in pertrochanteric fractures-- problem of osteoporosis? Unfallchirurg 2007;110(5):425-32.