HEVAL SELMAN ÖZKAN, Saime İRKÖREN, Hüray KARACA, Taha Deniz YILDIRIM, Kadir ÇİÇEK, Canten TATAROĞLU

Effects of Intra-Articular PlateletRich Plasma Administration in Temporomandibular Joint Arthritis: An Experimental Study

Objective: Osteoarthritis is defined as a disease that begins with focal and progressive destruction in articular cartilage with biomechanical, biochemical, inflammatory and immunologic reactions and may cause pathologic changes in the subchondral bone and joints. The platelet-rich plasma accelerates wound and bone healing in clinical trials; decreases swelling, pain, infection and scarring; and controls bleeding. In this study, we studied the effect of intraarticular thrombocyterich plasma administration in the model of temporomandibular osteoarthritis induced by monosodium iodoacetate (MAI) injection. Materials and Methods: Forty-five Wistar male rats were used in the study. The rats were divided into 3 groups, each containing eight animals. In the first group, only serum physiologic injections were performed to the temporomandibular joints and identified as the control group. In the second group, arthritis model was created by injecting MAI to the temporomandibular joint. Third group was the study group intraarticular platelet rich plasma injections were performed 4 weeks after monosodium iodoacetate injections. Results: When cartilage thicknesses were evaluated, there was a significant decrease in group 3 arthritis when compared with other groups. In the study group, cartilage thickness was not significantly different from control groups, but statistically significant improvement was observed when compared to monosodium idoacetate group. Although subchondral cyst formations were also observed in the study group a statistically significant difference was observed between the arthritis group. Conclusion: We believe that our study results support, and enlightens therapeutic effects of platelet rich plasma on temporomandibular joint arthritis.

Temporomandibüler Eklem Artritinde İntrartiküler Trombositten Zengin Plazma Kullanımının Etkisi: Sıçanlarda Deneysel Çalışma

Amaç: Osteoartrit biyomekanik, biyokimyasal, enflamatuvar ve immünolojik reaksiyonların etkisiyle, artiküler kartilajda fokal ve progresif yıkım ile başlayan, subkondral kemikte ve eklem yapılarının tamamında patolojik değişikliklere neden olabilen bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. Trombositten zengin plazmanın yapılan klinik çalışmalarda yara ve kemik iyileşmesini hızlandırdığı; şişliği, ağrıyı, enfeksiyonu ve skarı azalttığı; kanama kontrolü sağladığı iddia edilmektedir. Biz bu çalışmada monosodyum iyodoasetat (MAI) enjeksiyonu ile oluşturulmuş temporomandibüler osteoartrit modelinde intrartiküler trombositten zengin plazma kullanımının etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada 45 adet Wistar tipi erkek sıçan kullanıldı. Sıçanlar her biri sekizer hayvan içerecek şekilde 3 gruba ayrıldı. 1. grupta temporomandibüler ekleme sadece serum fizyolojik enjeksiyonu yapıldı ve kontrol grubu olarak belirlendi. 2. grupta temporomandibüler ekleme MAI enjeksiyonu yapılarak artrit modeli oluşturuldu. Üç grup deney çalışma grubu olarak belirlendi ve monosodyum iyodoasetat enjeksiyonundan 4 hafta sonra intraartiküler trombositten zengin plazma enjeksiyonları yapıldı. Bulgular: Kıkırdak kalınlıkları değerlendirildiğinde 3. grup artrit grubunda diğer tüm gruplara göre anlamlı derecede azalma mevcuttu. Çalışma grubunda ise kıkırdak kalınlığında kontrol grupları ile anlamlı bir fark bulunmazken, monosodyum iyodoacetat grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı iyileşme izlendi. Yine kist oluşumları çalışma grubunda da izlenmesine rağmen, artrit grubu ile arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi. Sonuç: Çalışmamızın trombositten zengin plazmanın temporomandibüler eklem artriti üzerindeki iyileştirici etkileri üzerinde aydınlatıcı ve klinik kullanımı destekleyici olabileceğini düşünüyoruz.

PDF

___

Stegenga B, de Bont LG, Boering G, van Willigen JD. Tissue responses to degenerative changes in the temporomandibular joint: a review. J Oral Maxillofac surg 1991: 49: 1079-88.

Stegenga B, de Bont LG, Boering G. Osteoarthrosis as the cause of craniomandibular pain and dysfunction. J Oral Maxillofac Surg 1989: 47: 249-56.

Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord 1992; 6: 30155.

Zarb GA, Carlsson GE. Temporomandibular disorders: osteoarthritis. J Orofac Pain 1999; 13: 295-306.

Xinmin Y, Jian H. Treatment of temporomandibular joint osteoarthritis with viscosupplementation and arthrocentesis on rabbit model. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 100: 35-8.

Brandt KD. Animal models of osteoarthritis. Biorheology 2002; 39: 221-35.

er N, Kürkçü M, Duygu G, Cam B. Sodium iodoacetate induced Osteoarthrosis model in rabbit temporomandibular joint: CT and histological study (Part I). Int J Oral Maxillofac Surg 2011;40:1289-95.

Chahal J, Van Thiel GS, Mall N, Heard W, Bach BR, Cole BJ, et al. The role of platelet-rich plasma in arthroscopic rotator cuff repair: a systematic review with quantitative synthesis. Arthroscopy 2012; 28:1718-27.

Hall MP, Band PA, Meislin RJ, Jazrawi LM, Cardone DA. Plateletrich plasma: current concepts and application in sports medicine. J Am Acad OrthopSurg 2009; 17:602-8.

Manfredini D, Rancitelli D, Ferronato G, Guarda-Nardini L. Arthrocentesis with or without additional drugs in temporomandibular joint inflammatory-degenerative disease: comparison of six treatment protocols. J Oral Rehabil 2012; 39: 245-51.

Bendele AM. Animal models of osteoarthritis. J Musculoskelet Neuronal Interact 2001; 1: 363-76.

Wang XD, Kou XX, He DQ, Zeng MM, Meng Z, Bi RY, et al. Progression of cartilage degradation, bone resorption and pain in rat temporomandibular joint osteoarthritis induced by injection of iodoacetate. PLoS One 2012; 7: e45036.

Liu F, Steinkeler A. Epidemiology, diagnosis, and treatment of temporomandibular disorders. Dent Clin North Am 2013; 57: 465-79.

Duygu G, Güler N, Cam B, Kürkçü M. The effects of high molecular weight hyaluronic acid (Hylan G-F 20) on experimentally induced temporomandibular joint osteoartrosis: part II. Int J Oral Maxillofac Surg 2011; 40: 1406-13.

Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 489-96.

Lopez-Vidriero E, Goulding KA, Simon DA, Sanchez M, Johnson DH. The use of platelet-rich plasma in arthroscopy and sports medicine: optimizing the healing environment. Arthroscopy 2010; 26: 269-78.

Hancı M, Karamese M, Tosun Z, Aktan TM, Duman S, Savaci N. Intra-articular platelet-rich plasma injection for the treatment of temporomandibular disorders and a comparison with arthrocentesis. J Craniomaxillofac Surg 2015; 43: 162-6.

Hegab AF, Ali HE, Elmasry M, Khallaf MG. Platelet-rich plasma injection as an effective treatment for temporomandibular joint osteoarthritis. J Oral Maxillofac Surg 2015; 73: 1706-13.