Mehmet YILMAZ, Ünal İSAOĞLU, Sedat KADANALI

Kliniğimizde 2002-2007 yılları arasında sezaryen olan hastaların incelenmesi

Amaç: Çalışmamızda, 2002-2007 arasında sezaryen oranlarını ve yıllara göre sezaryen endikasyonlarının dağılımını incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 2002-2007 yılları arasında sezaryen uygulanan 4389 hastanın hastane kayıtları retrospektif olarak incelendi. Yıllara göre vajinal doğum sayısı, sezaryen sayısı, anne yaşı, gebelik haftaları, bebek doğum kiloları, bebek cinsiyetleri, sezaryen sırasında uygulanan anestezi türleri ve sezaryen endikasyonları incelendi. Bulgular: 2002'de 609(%37.7), 2007'de 974(%51) hastaya sezaryen ile doğum uygulandı. Başlıca sezaryen endikasyonları geçirilmiş uterin cerrahi(%37.8), makat geliş(%11.7) ve fetal distres(%10) olarak bulundu. Yıllara göre sezaryen endikasyonları arasında istatistiki bir fark bulunamadı. Yıllara göre sezaryen oranları ise istatistiki olarak anlamlı şekilde artmış bulundu(p=0,0259). Sonuçlar: Kliniğimizde yıllar içinde sezaryen oranları artmıştır(p=0,0259). Bunun sebepleri arasında azaltılabilecek iki önemli sebep, geçirilmiş uterin cerrahi(%37,8) ve makat gelişidir(%10). Artmış olan bu oranlarını azaltmak için, geçirilmiş sezaryen olan hastalarda ve makat gelişlerde uygun hastalarda vajinal doğum denenmelidir. Yine ilk sezaryen endikasyonu konulurken seçici olunmalıdır.

Investigation of the caesarean section casea in our clinic between 2002 and 2007

Objective: We aimed to evaluate the annual distribution of indications and the rates of caesarean sections in all deliveries between 2002 and 2007. Material and Methods: We investigated retrospectively the hospital records of 4389 patients who had undergone caeserean section at Atatürk University, School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, between 2002-2007. The annual distrubition of rates and indications of normal birth and caesarean sections, maternal age, gestational week, fetal weight, fetal sex and the anesthesia method applied to the patient were assessed. Results: The caesarean section was performed for 609(37.7%) and 974(51%) patients in 2002 and 2007, respectively. The main indications were previous caesarean(37.8%), breech presentation(11.7%) and fetal distress(10%). There was no statistical difference in terms of cesarean indications for each year. However, cesarean rates were found to be significantly increased per year(p=0,0259). Conclusion: Over the years, rate of the caesarean sections has increased in our clinic(p=0,0259). This increase was attributed to the increased rate of previous caesarean section and breech presentation. To diminish the rate of caeserean sections, normal birth should be attempted for appropriate patients who have had uterine surgery and with breech presentation. Initial indications should also be limited selectively.

PDF

___

1) Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Cesarean section and postpartum hysterectomy In: Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD eds. Williams Obstetrics. 21st eds. Texas: McGraw Hill; 2001: 537-565.
2) World Health Organization. Appropriate tecnology for birth. Lancet 1985; 24: 436-437.
3) Ziadek SM, Suna EL. Decreased cesarean birth rates and improved perinatal outcome: a seven-year study. Birth 1995; 22: 144-147.
4) Taffel SM. Cesarean delivery in the United States, 1990. Vital Health Stat 21 1994; 51: 1-24
5) Notzon FC, Cnattingius S, Bergsio P, Cole S, Taffel S. Cesarean section delivery in the 1980s: international comparison by indication. Am J Obstet Gynecol 1994; 170: 495-504.
6) Yalınkaya A, Bayhan G, Kale A, Yayla M. Dicle Üniversitesinde 20 yıllık sezaryen oranı ve endikasyonları. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 1992 ; 3:37-39.
7) Güney M, Uzun E, Oral B,Sarıkan İ, Bayhan G, Mungan T. Kliniğimizde 2001 - 2005 yılları arasında sezaryen oranı ve endikasyonları. S.D.Ü. Tıp Fak. Derg. 2006 ; 3 : 249-254.
8) Coşkun A, Köstü B, Ercan Ö, Kıran H, Güven MA, Kıran G. Kahramanmaraş İl Merkezinde 2004 ve 2006 yıllarındaki doğumların karşılaştırılması. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi 2007 ; 4: 168-172.
9) Yumru E, Davas İ, Baksu B, ve arkadaşları. 1995 -1999 yılları arasında sezaryen operasyonu endikasyonları ve oranları. Perinatol 2000;8:94-98.
10) Shearer EL. Cesarean Section : Medical benefits and costs. Soc Sci Med. Nov 1993 ; 37: 1223-1231.
11) Ventura SJ, Martin JA, Curtin SC, Mathews TJ. Births. Final data for 1997. Natl Vital Stat Rep 1999 ; 47:1-96.
12) Chichakli LO, Atrash HK, Mackay AP, Musani AS, Berg BJ. Pregnancy- related mortality in the United States due to hemorrhage: 1979 - 1992. Obstet Gynecol 1999 ; 94: 721-725.
13) Özkaya O. Süleyman Demirel Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğindeki 5 Yıllık Doğum Oranları ve Sezaryen Endikasyonları. S.D.Ü. Tıp Fak. Derg. 2005 ; 12: 36-39.
14) Kurzel RB, Claridad L, Lampley EC. Cesarean section for the second twin. J Reprod Med 1997 ; 42:767-770.
15) American College of Obstetricans and Gynecologists. Educational Bulletin Special problems of multiple gestation. Number 253, November 1998. Int J Gynaecol Obstet 1999; 64 :323-333.
16) Lieberman E, Lang JM, Cohen A, D'Agostino R, Datta S, Frigoletto FD. Association of epidural analgesia with cesarean delivery in nulliparas. Obstet Gynecol 1996 ; 88: 993-1000.
17) Gonen R, Tamir A, Degani S. Obstetricians opinions regarding patient choice in cesarean delivery. Clin Exp Obstet Gynecol 2002 ; 29: 19-21
18) Rouse DJ, Owen J, Goldenberg RL, Cliver SP. The effectiveness and cost of elective cesarean delivery for fetal macrosomia diagnosed by ultrasound. JAMA 1996 ; 276: 1480-1486.