Özge ONUR, Erol ÜNLÜER, Arzu DENİZBAŞI, Özlem GÜNEYSEL

KARIN AĞRISI İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARDA AKUT CERRAHİ BATIN BELİRLENMESİNDE İNTERLÖKİN 6 VE TÜMÖR NEKROZ FAKTÖR ALFA’NIN ROLÜ

Amaç: Çalışmamız, interlökin-6(IL-6) ve tümör nekroz faktör alfa (TNF)’nın acil cerrahi endikasyonu koyacak bir belirteç olup olmayacağını saptamak amacıyla yapılmıştır.Gereç ve Yöntem: Akut karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya alındı. İzinleri doğrultusunda rutin tetkik ve tedavileri yapılırken ,serum IL-6 ve TNF alfa düzeyi çalışılması amacı ile kan ayrıldı. Kontrol grubu olarak belirlenen sağlıklı yetişkinlerden de serumlar ayrıldı.Bulgular: Çalışmaya 80 hasta alındı. Erkeklerde ortalama yaş 43±8, kadınlar için 51±7 idi. 80 hastanın 41’inde karın ağrısının sebebi, acil cerrahi gerektirmeyen bir sorundu. Acil cerrahi gerektirmeyen hastaların en sık altta yatan problemi idrar yolu enfeksiyonuydu. Çalışmamızdaki 39 hastaya acil cerrahi operasyon gerekti. Bu hastalarda en sık bulunan patolojinin kolesistolitiazis olduğu saptandı. Akut karın ağrısı şikayeti olan hastalarda serum TNF-alfa seviyeleri, kontrol grubundakilerin TNF-alfa seviyelerinden yüksek bulunmuştur. Cerrahi girişim gerektirmeyen karın ağrısı şikayeti bulunan hastalarla, cerrahi girişim gerektiren hastaların TNF-alfa değerleri arasında anlamlı farklılık gösterilememiştir (p>0.05). Bu hastaların serum IL-6 değerleri, kontrol grubundaki kişilerin IL-6 değerlerinden belirgin olarak yüksek bulunmuştur(p<0.001). Cerrahi gerektiren vakalarla, cerrahi gerektirmeyen hastaların değerleri kıyaslandığında, cerrahi gerektiren hastalarda IL-6 seviyeleri belirgin olarak yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05).Sonuç: IL- 6 sitokin seviyesi acil cerrahi gerektiren karın ağrısını belirlemede etkili olabilir.Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, İnterlökin 6 (IL-6), TNF alfa, Acil servis

Anahtar Kelimeler:

-

Keywords:

-,

PDF

___

Stone R. Acute Abdominal Pain. Lippincotts Prim
Care Pract. 1998;2: 341-357.
Ciccone A,Allegra JR,Cochane DG. Age related
differences in diagnosis within the elderly
population. Am J Emerg Med 1998; 16: 43-48.
McCaig LF, Stussman BJ. National hospital
ambulatory medical care survey:1996 emergency
department survey. Adv Data 1997; 293:1-20.
Graff LG, Robinson D. Abdominal pain and
emergency department evaluation. Emerg Med Clin
North Am 2001; 19 : 123-136.
American College of Emergency Physicians.
Clinical policy: Critical issues for initial evaluation
and management of patients presenting with chief
complaint of nontraumatic acute abdominal pain.
Ann Emerg Med 2000; 36 : 406-415.
Kim PK, Deutschman CS. General critical care
topics: Inflammatory responses and mediators.
Surg Clin North Am 2000; 80:885-894.
Hack CE, Aarden LA, Thijs LG. Role of cytokines
in sepsis. Adv Immunol 1997;66:101-195.
Guirao X, Lowry SF. Biologic control of injury and
inflammation: Much more than too little or too late.
World J Surg 1996;20:437-146.
-
Marmara Medical Journal 2009;22(2);097-103
Özge Ecmel Onur, ark.
Karın ağrısı ile Acil Servis’e başvuran hastalarda akut cerrahi batın belirlenmesinde interlökin 6 ve tümör nekroz faktör
alfa’nın rolü
Dinarello CA. Proinflammatory and antiinflammatory
cytokines as mediators in
pathogenesis of septic shock. Chest 1997;
(suppl):321-329.
Hamilton G, Hofbauer S, Hamilton B. Endotoxin,
TNF alpha, interleukin-6, parameters of the cellular
immune system in patients with intraabdominal
sepsis. Scand J Infect Dis 1992;24:361-368.
Cruickshank AM, Fraser WD, Burns HJ, ve ark.
Response of serum interleukin-6 in patients
undergoing elective surgery of varying severity.
Clin Sci 1990;79:161-165.
Baigrie RJ, Lamont PM, Kwiatkowski D, ve ark.
Systemic cytokine response after major surgery. Br
J Surg 1992;79:757-760
Wakefield CH, Barclay GR, Fearon KC ve ark.
Proinflammatory mediator activity, endogenous
antagonists and the systemic inflammatory
response in intra-abdominal sepsis. Br J Surg 1998;
: 818-825.
Barriere SR, Lowry SF. An overview of mortality
risk prediction in sepsis. Crit. Care Med
;23(2):376-393.
Dunn AJ. Cytokine activation of the HPA axis. Ann
N Y Acad Sci 2000;917: 608-617.
Viedma JA, Perez-Mateo M, Dominguez JE, ve
ark. Role of interleukin-6 in acute pancreatitis.
Comparison with C-reactive protein and
phospholipase A. Gut 1992;33:1264- 1267.
Maruna P, Frasko R, Gürlich R. Plasma
procalcitonin in patients with ileus. Relations to
other inflammatory parameters. 2008;57:481-486.
Barton MH, Collatos C.Tumor necrosis factor and
interleukin-6 activity and endotoxin concentration
in peritoneal fluid and blood of horses with acute
abdominal disease. J Vet Intern Med.
;13(5):457-564.
Sutherland F, Cunningham H, Pontikes L, Parsons
L, Klassen J. Elevated serum interleukin 6 levels in
patients with acute intestinal ischemia.
Hepatogastroenterology. 2003;50:419-421.
Yildirim O, Solak C, Koçer B, ve ark . The role of
serum inflammatory markers in acute appendicitis
and their success in preventing negative
laparotomy. Invest Surg. 2006 ;19:345-352.
Martin C, Boisson C, Haccoun M, ve ark. Patterns
of cytokine evaluation (Tumor Necrosis Factoralpha
and Interleukin-6) after septic shock,
hemorrhagic shock, and severe trauma. Crit Care
Med 1997; 25: 1813-1819.