Miraç Ayşen ÇAKMAK, Şevki ŞAHİN, Nilgün ÇINAR, Cevher ÖNAY, Sibel KARŞIDAĞ

NADİR BİR ALTINCI SİNİR FELCİ NEDENİ: OFTALMOPLEJİK MİGREN

Oftalmoplejik migren OM tipik olarak migren- benzeri bir ağrıya eşlik eden III., IV. ve/veya VI. kraniyal sinir tutulumudur. Patofizyolojisi konusunda en güncel görüş, etkilenen kraniyal sinirde inflamatuar demiyelinizan bir nöropatinin var olduğu yönündedir. Burada, 24 yaşında bir kadında yeni başlayan sağ hemikraniyal zonklayıcı baş ağrısını takip eden 3 gün içinde, sağ gözde gelişen dışa bakış kısıtlığı tablosu sunulmuştur. Olguda bir yıl önce benzer bir tablonun geliştiği ve tedavisiz düzeldiği öğrenildi. Rutin biyokimyasal, hematolojik, beyin omurilik sıvısı incelemesi ve görüntüleme yöntemleri normal sınırlarda idi. Olguya altta yatan bir sebebin bulunmaması ve bir yıl önceki öyküsü nedeniyle OM tanısı konarak kortikosteroid tedavi başlandı. Hastanın ağrısında ve kısıtlı olan göz hareketlerinde belirgin düzelme izlendi. Oftalmopleji ile gelen hastalarda baş ağrısı öyküsü mutlaka sorgulanmalıdır. OM tanısının düşünülmesi hastaların gereksiz ve pahalı tetkiklere yönlendirilmemesi açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

VI. kranyal sinir felci, oftalmopleji, migren

A RARE CAUSE OF SIXTH NERVE PALSY: OPHTALMOPLEGIC MIGRAINE

Ophthalmoplegic migraine OM is typically migraine- like pain accompanied with III., IV. and/or VI. cranial nerve involvement. The most recent opinion about pathophysiology is inflammatory demyelinating neuropathy of affected cranial nerve. Herein, we present 24-year-old female who developed restriction of lateral gaze of the right eye 3 days after hemicranial throbbing headache onset. Her previous medical history included a similar scenario which resolved without treatment one year ago. Routine biochemical, hematological, cerebrospinal fluid analyses and imaging studies were in normal limits. Because of the history of a similar attack one year a go, she was diagnosed with OM. Parenterally corticosteroid treatment was started. The patients headache and restricted eye movements showed significant improvement. Patients with ophtalmoplegy should always be questioned for headache to prevent unnecessary and expensive procedures.

Keywords:

VI.th cranial nerve palsy, ophthalmoplegia, migraine,

PDF

___

Headache classification Subcommittee of the International Headache Society. The interna- tional classification of headache disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
Doğan M, Yılmaz C, Çaksen H, Güven S. Oftal- moplejik Migren. Nobel Med 2010; 6: 86-88.
Ravishankar K. Ophthalmoplegic migraine: Still a diagnostic dilemma? Curr Pain Head- ache Rep 2008;12:285–291
Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988; 8 (Suppl 7): 1–96.
Houghton J, Weatherwax S, Ferrell J, Davies P. Ophthalmoplegic migraine: the case for reclassification. International Headache Society (2009): 1-8.
Mark AS, Casselman J, Brown D et al. Ophthal- moplegic migraine: reversible enhancement and thickening of the cisternal segment of the oculomotor nerve on contrast-enhanced MR images. AJNR 1998;19:1887-1891.
Daroff RB. Ophthalmoplegic migraine. Cepha- lalgia 2001;21:81.
Lance JW, Zagami AS. Ophthalmoplegic mi- graine: a recurrent demyelinating neuropathy? Cephalalgia 2001; 21:84-89.
Chakravarty A, Mukherjee A.Ophthalmoplegic migraine: A critical analysis and a new pro- posal.Ann Indian Acad Neurol 2012;15(Suppl 1):S2-6.
Carlow TJ. Oculomotor ophthalmoplegic mi- graine: Is it really migraine. J Neuro Ophthal- mol 2002; 22:215–221.
Lane R, Davies P. Ophthalmoplegic migraine: The case for reclassification. Cephalalgia 2009; 29:1–8.
Friedman DI. The Ophthalmoplegic migraine: A proposed classification. Cephalalgia 2009; 29:1–2.
Lal V, Sahota P, Singh P, Gupta A, Prabhakar S. Ophthalmoplegia with migraine in adults. Is it ophthalmoplegic migraine? Headache 2009;49:838–850.
Lyerly MJ, Peterson BW, Lara AK, McGrath TM. Ophthalmoplegic migraine. Headache. 2011;51:1167–1168
Ambrosetto P, Nicolini F, Zoli M, Cirillo L, Fera- co P, Bacci A. Ophthalmoplegic migraine: From questions to answers. Cephalalgia 2014 Feb 24.
Chen PK, Wang SJ. Ophthalmoplegic migraine: migraine variant or cranial neuralgia
Cephalalgia 2012;32:515-517.
Arasho BD. Ophthalmoplegic migraine in a 15-year-old Ethiopian: case report and litera- ture review. J Headache Pain 2009;10:45-49.
Levin M, Ward TN. Ophthalmoplegic migraine Curr Pain Headache Rep 2004;8:306-309.