Aslı KARADENİZ, Zuhal YEŞİLBAĞ, Altay ATEŞPARE

BOYUNDA KİTLE İLE KLİNİĞE BAŞVURAN BİR TULAREMİ OLGUSU

Tularemi, etkeni Francisella tularensis olan, dünya genelinde yaygın görülen bir zoonozdur. Etkeni taşıyan kene veya hayvan ısırığı ile veya kontamine hayvan ürünleri, aerosol teması veya kontamine yiyecek ve suların tüketimi ile bulaşır. Ülkemizde en sık orofaringeal formu gözlenir. Bu raporda 3 aydır çeşitli beta-laktam gurubu antibiyotiklerle düzelmeyen boyunda şişlik ateş, terleme, halsizlik şikayeti ile başvuran 51 yaşındaki kadın hastada, klinik ve laboratuvar tetkikleri ile tanı konan tularemi vakası sunulmaktadır. Ayırıcı tanıda yer alan bruselloz için istenen Wright aglütinasyon testi pozitifliğinin çapraz reaksiyon olduğu saptanmıştır. Beta-laktam antibiyotiklerle tedaviye yanıt alınamayan tonsillofarenjit ve infeksiyöz servikal lenfadenitli hastalarda ayırıcı tanıda orofaringeal tularemi değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

boyunda şişlik/kitle, orofaringeal tularemi, çapraz reaksiyon, bruselloz

A CASE OF TULAREMIA PRESENTING WITH A NECK MASS

BTularemia, caused by Francisella tularensis, is a widely distributed zoonosis in the world. Transmission of F. tularensis to humans generally occurs through the bite of a tick or an animal carrying the agent or contact with contaminated animal products, aerosol droplets, or ingesting contaminated food or water. In our country, oropharyngeal form, is the most common presentation of tularemia. In this case report, we described 51 years old woman who presented with fever, sweating, fatigue and neck mass for 3 months despite of using beta-lactam antibiotics, diagnosed as tularemia. Wright agglutination test positivity for differential diagnosis was interpreted as cross reaction. Oropharyngeal form of tularemia should be considered in the differential diagnosis of cases involving tonsillopharyngitis and infectious cervical lymphadenitis, particularly in those not responding to beta-lactam treatment.

Keywords:

neck mass, oroparyngeal tularemia, cross reaction, brusellosis,

PDF

___

Ellis J, Oyston PC, Green M, Titball RW. Tu- laremia. Clin Microbiol Rev 2002;15:631-646.
2. Eliasson H, Broman T,Forsman M, Bäck E. Tularemia: Current epidemiology and disease management.Infect Dis Clin North A 2006 ; 20:289-311
Y3.Penn RL. Francisella tularensis (Tularemia). In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. Philadelphia: El- sevier Churchill Livingstone; 2005. p. 2674-85.
Lindquist D, Chu C M, Probert SW. Francisella and Brucella. In: Murray PR, Barron EJ, Jor- gensen JH, Landry ML, Pfaller MA, eds. Manual of Clinical Microbiology. 9th ed. Washington: ASM Press, 2007: 815-834
Ulu Kılıç A, Kılıç S, Şencan İ, et al. İç Anadolu Bölgesinde Francisella tularensis alt tür halorc- tica’ya bağlı su kaynaklı bir tularemi salgını. Mikrobiyol Bul. 2011; 45: 234-237
Willke A. Tularemi. ANKEM Derg 2006;20(Ek 2):222-226.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tularemia-Missouri, 2000-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 58: 744-748.
Sjöstedt A. Tularemia: history, epidemiology, pathogen physiology, and clinical manifes- tations. Ann N Y Acad Sci 2007;1105:1-29. Review
Gürcan Ş. Francisella tularensis ve Türkiye’de tularemi. Mikrobiyol Bul 2007; 41: 621-636.
Sahin M, Atabay HI, Bicakci Z, Unver A, Otlu S. Outbreaks of tularemia in Turkey. Kobe J Med Sci 2007;53: 37-42.
Acicbe O, Aydın H, Doğancı L. Havza/Samsun Bölgesi’nde tularemi endemisi: izlenen olgu- larının retrospektif yorumu. İnfeksiyon Derg 2007; 21: 55-58.
Uyar M, Cengiz B, Unlü M, Celebi B, Kılıç S, Eryılmaz A.Evaluation of the oropharyngeal tularemia cases admitted to our hospital from the provinces of Central Anatolia. Mikrobiyol Bul 2011; 45: 58-66.
Yazgı H, Uyanık MH, Ertek M, et al. Erzurum merkez ve kırsalında yaşayan riskli gruplarda tularemi seroprevalansı. Mikrobiyol Bul.2011; 45: 67-74 .
Kılıç S, Çelebi B, Bayram Y, Çitil B. Francisella tularensis antikorları ile Brucella çapraz reaksi- yonlarının araştırılması. Turk Hij Den Biyol Derg 2013; 70: 65-70.