“Loop electrosurgical excision procedure” erken doğum riskini artırır mı?

ÖZET Loop Electrosurgical Excision Procedure(LEEP) uygulamasının üreme çağındaki kadınlarda erken doğum riskini artırıp artırmadığını araştırmak. LEEP sonrası doğum yapan 51 kadın çalışma grubuna, geçirilmiş servikal cerrahi öyküsü olmayan ve kliniğimizde doğum yapan 60 kadın ise kontrol grubuna alındı. 111 kadının doğumdaki gebelik haftaları üç grupta toplandı; preterm (doğumdaki gebelik haftası 37 hafta altı), term (doğumdaki gebelik haftası 37 ile 42 hafta arası) ve post term (doğumdaki gebelik haftası 42 hafta ve üstü). Çalışma grubu ile kontrol grubu doğumdaki ortalama gebelik haftaları ve erken doğum oranları açısından karşılaştırıldı. Çalışma ve kontrol grubundaki kadınların doğumdaki gebelik haftaları 35 hafta 2 gün ile 42 hafta 4 gün arasında değişmekle birlikte ortalaması 39.03 ± 1.39’dur. Çalışma ve kontrol grubunun doğumdaki ortalama gebelik haftası sırasıyla; 38.97 ± 1.38 ve 39.08 ± 1.42’dir(p=0,684). Çalışma grubundaki olguların % 7.8’inde, kontrol grubundakilerin ise % 6.7’sinde preterm doğum gerçekleşmiştir(p=0,969). Hem doğumdaki ortalama gebelik haftaları hemde preterm doğum oranları açısından gruplar arasında anlamlı bir istatistiksel farklılık yoktur(p>0,05). LEEP uygulamasının, doğumdaki ortalama gebelik haftasını etkilemediği ve erken doğum riskini artırmadığı sonucuna varılmıştır.

___

  • 1. Gonzalez Sanchez JL, Perez Guerro C, Celorio Aguilera G, at al. Cytologic correlation between the Bethesda system and colposcopic biopsy. Gynecol Obstet. Mex. Aug. 66: 330-4. 1998
  • 2. Quinn M., Babb P., Jones J., at al. Effect of screening on incidence of and mortality from cancer of cervix in England: evaluation based on routinely collected statistics. BMJ 1999; 318: pp. 904-908
  • 3. Prendiville W., Cullimore J., and Norman S. Large loop excision of the transformation zone (LLETZ). A new method of management for women with cervical intraepithelial neoplasia. Br J Obstet Gynaecol 1989; 96: pp. 1054-1060
  • 4. Wright T.C, Cox J.T., Massad L.S. et al. 2001 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: pp. 295-304
  • 5. Turligton WT, Wright BD, Powell JL. İmpact of loop electrosurgical excision procedure on future fertility. J. Reprod. Med. 41: 815-81. 1996 6. Ganesh Acharya, Ingvild Kjeldberg, Sidsel Mordt Hansen, at al. Arch Gynecol Obstet. 272; 109-12. 2005 7. Althuisius SM, Schornagel IJ, Dekker GA, at al. Loop electrosurgical excision procedure of the cervix and time of delivery in subsequent pregnancy. Int J Gnecol Obstet 72: 31-34. 2001
  • 8. Tan L, Pepra E, Haloob RK. The outcome of pregnancy after large loop excision of the transformation zone of the cervix. J Obstet Gynecol 24: 25-27. 2004
  • 9. Ferenczy A, Choukroun D, Falcone T, at al. The effect of cervical loop electrosurgical excision on subsequent pregnancy outcome: North American experience. Am J Obstet Gynecol 172: 1246-50. 1995
  • 10. Paraskevaidis E, Koliopoulos G, Lolis E, at al. Delivery outcomes following loop electrosurgical excision procedure for microinvasive(FIGO stage IA1) cervical cancer. Gynecol Oncol. 86: 10-13. 2002
  • 11. Samson SL, Bentley JR, Fahey TJ, at al. The effect of loop electrosurgical excision procedure on future pregnancy outcome. Obstet Gynecol. Feb; 105(2): 325- 32. 2005
  • 12. Noehr B, Jensen A, Frederiksen K, at al. Loop electrosurgical excision of the cervix and subsequent risk for spontaneous preterm delivery: a population- based study of singleton deliveries during a 9-year period. Am J Obstet Gynecol. Apr 3. 2009
  • 13. Crane J. Pregnancy outcome after loop electrosurgical excision procedure: a systematic review. Obstet Gynecol Nov; 102: 1058-62. 2003
  • 14. Antonio F, Francesco S, Luana DS, at al. Pregnancy outcome after loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia. Int Journel of Gynecol and Obs 122(2):145-49. 2013
  • 15. Nora A. Danhof a, *, Esme I. Kamphuis a , Jacqueline Limpens b , Luc R.C.W. van Lonkhuijzen a , Eva Pajkrt a , Ben W.J. Mol. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 188 (2015) 24–33
  • 16. In Horner M.J., Ries L.A., and Krapcho M. (eds): SEER cancer statistics review.
  • 17. Coppell K., and Cox B.: An evaluation of the National Cervical Screening Programe Otago site. N Z Med J 2000; 113: pp. 48-51
  • 18. Ljubojevic N., Babic S., Audy-Jurkovic S., et al: Loop excision of the transformation zone (LETZ) as an outpatient method of management for women with cervical intraepithelial neoplasia. BJOG 1997; 104: pp. 1325-1326
  • 19. Keijser K.G.G., Kenemans P., van der Zanden P.H.T.H., et al: Diathermy loop excision in the management of cervical intra-epithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: pp. 1281-1287
  • 20. Mitchell M.F., Tortolero-Luna G., Cook E., at al. A randomized clinical trial of cryotherapy, laser vaporization, and loop electrosurgical excision for treatment of squamous intraepithelial lesions of the cervix. Obstet Gynecol 1998; 92:pp.737-744
  • 21.MathevetP.,DargentD.,RoyM.,atal.Arandomized study comparing three techniques of conization:cold knife cone, laser, and LEEP.Gynecol Oncol 1994; 54: pp.175-9
  • 22. Sadler L., Saftlas A., Wang W., at al. Treatment for cervical intraepithelial neoplasia and risk of preterm delivery. JAMA 2004; 291: pp. 2100-2106
  • 23. Jakobsson M., Gissler M., Paavonen J., at al. Loop electrosurgical excision procedure and the risk for preterm birth. Obstet Gynecol 2009; 114: pp. 504-510