Rahmi ÇUBUK, Nuri TASALI, Ahmet MİDİ, Esra Tozan BAYRAK, Gül ARSLAN, Alpay ORKİ, Mehmet ATASOY, Levent ÇELİK, Şefik GÜNEY

Akciğer Lezyonlarında Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Transtorasik Aspirasyon Biyopsi Sonuçları; İşlem, Komplikasyonlar ve Tanı Değeri

Amaç: Kliniğimizde bilgisayarlı tomografi BT eşliğinde yapılan perkütan transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsi TT-İİAB bulguları retrospektif olarak değerlendirilmiş, TT-İİAB’nin tanı değeri ve komplikasyonlarının literatür ile birlikte tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma grubu akciğerinde lezyon olan ve Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında Ocak 2007 ve Mayıs 2009 tarihleri arasında BT eşliğinde perkütan transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanan yetmiş iki olgu dahil edildi. Tüm olgularda biyopsi işlemi 2 dedektör ve 64 dedektör BT cihazı kullanılarak gerçekleştirildi. Hasta dosyaları ve resim arşivleme ve iletişim sisteminde arşivlenen BT imajları tarandı. Hedef lezyonların en büyük boyutları, lokalizasyonları ve morfolojik özellikleri değerlendirildi. Girişim sayısı, komplikasyonlar ve histopatolojik tanılar kaydedildi. Bulgular: Patolojik tanı 60 olguda patolojik tanı malign, 7 olguda benign olarak değerlendirildi. Beş olguda TT-İİAB sırasında yapılan sitolojik değerlendirmede tanı konulamadı. Böylece olguların %93.1’inde TT-İİAB ile tanı konuldu Malign lezyonlar için sensitivite %89.6, spesifite %100 ve doğruluk % 95.5 bulundu. Benign lezyonlar için ise bu değerler sırasıyla %42.9, %100 ve %94’tü. TT-İİAB’de olgulara 1-3 arasında girişim yapılmış olup ortalama değer 1.43’tü. 10 olguda %13.8 pnömotoraks, 7 olguda hemoptizi görüldü. Sadece 2 olguda toraks tüpü takılması gerekti. Sonuç: Akciğer hastalıklarının tanısında; BT eşliğinde yapılan TTİİAB, etkin, güvenilir ve fatal komplikasyon oranı oldukça düşük bir tanı yöntemidir. Özellikle işlem sırasında sitopatoloğun eşlik ettiği durumlarda çok yüksek tanı oranına sahip bir metoddur.

Anahtar Kelimeler:

Çok kesitli bilgisayarlı tomografi, akciğer lezyonları, ince iğne aspirasyon biyopsisi

Our Computerized Tomography Guided Transthoracic Biopsy Results in Lung Lesions; Procedure, Complications and the Diagnostic Value

Aim: Findings of percutaneous transthoracic computed tomography CT -guided fine needle aspiration biopsies CT-FNAB which were performed in our clinic are retrospectively reviewed. The diagnostic value and the complications of the procedure has been aimed to discuss the by means of our results and the current literature. Materials And Methods: The study group was composed of 72 patients with lung lesions who underwent CT-guided percutaneous transthoracic fine needle aspiration biopsy at the Medical School of Maltepe University, Department of Radiology from January 2007 to May 2009. All the biopsy procedures were performed under 2 or 64 detector CT guidance. Patients' folders and the CT images which were archived in the Picture Archiving and Communication System PACS were reviewed. The largest dimensions, locations and the morphological features of the target lesions are evaluated and the number of sampling attempts, complications and the histopathological diagnoses were recorded. Results: The pathologic diagnosises were malign in 60 patients and benign in 7 patients. five patients could not be diagnosed by cytological assessments done during the CT-FNAB procedure. The diagnostic is ratio of CT-FNAB was found to be 93%. For the malignant lesions the sensitivity was 89.6%, specificity was 100% and the accuracy was 95.5%. For the benign lesions these values were 42.9%, 100% and 94% respectively. For sampling 1-3 mean average 1.43 attempts applied to patients. In 10 patients %13.8 pneumothorax and in in 7 patients hemoptysis was observed only in 2 patients chest tube placement was needed. Conclusion: For the diagnosis of lung diseases; CT guided FNAB is an effective and safe diagnostic method that has very low fatal complication rate. This method has very high diagnostic value especially when the cytopathologist intervene during the procedure.

Keywords:

Multi Slice-CT, lung lesions, transthoracic fine needle aspiration biopsy,

PDF

___

Santambrogio L, Nosotti M, Bellaviti N, Pavoni G, Radice F, Caputo V. CT-guidedfine-needle aspiration cytology of solitary pulmonary nodules: a prospective, randomized study of immediate cytologic evaluation. Chest 1997; 112:423-425.
Odell MJ, Reid KR. Does percutaneous fine- needle aspiration biopsy aid in the diagnosis and sur- gical management of lung masses? Can J Surg 1999; 42:297-301.
Y.L. Ng, D. Patsios, H. Roberts, A. Walsham, N.S. Paul, T. Chung, et al. CT-guided percutaneous fine-needle aspiration biopsy of pulmonary nodules measuring 10 mm or less. Clinical Radiology 2008; 63:272-277.
Todd TR, Weisbrod G, Tao LC, Sanders DE, Delarue NC, Chamberlain DW, et al. Aspiration needle biopsy of thoracic lesions. Ann Thorac Surg 1981;32:154-161.
Westcott JL, Najmussaqib R, Colley DP. Tran- sthoracic needle biopsy of small pulmonary nodules. Radiology 1997;202:97-103.
Li H, Boiselle PM, Shepard JO, Trotman-Dickenson B, McLoud TC. Diagnostic accuracy and safety of CT- guided percutaneous needle aspiration biopsy of the lung: comparison of small and large pulmonary nodules. AJR Am J Roentgenol 1996;167:105-109.
Tsukada H, Satou T, Iwashima A, Souma T. Diagnostic accuracy of CT-guided automated needle biopsy of lung nodules. AJR Am J Roentgenol 2000;175:239-243.
Ohno Y, Hatabu H, Takenaka D, Higashino T, Watanabe H, Ohbayashi C, et al. CT-guided transt- horacic needle aspiration biopsy of small (
Wallace MJ, Krishnamurthy S, Broemeling LD, Gupta S, Ahrar K, Morello FA Jr, et al. CT-guided percu- taneous fine-needle aspiration biopsy of small (1 cm) pulmonary lesions. Radiology 2002;225:823-828.
Baysal T, Mızrak B, Soysal Ö, Sığırcı R, Kutlu R. BT eşliğinde yapılan toraks ince iğne aspirasyon bi- yopsilerinde erken sitolojik değerlendirmenin yeri. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji 2002; 8:206-210.
Quint LE, Kretschmer M, Chang A, Nan B. CT-guided thoracic core biopsies: value of a negative Result. Cancer Imaging 2006; 6:163–167.
Salepçi B, Özdoğan S, Öcal Z, Saraç G, Çağlayan B, Genç A. Akciğer Lezyonlarında BT Eşliğinde Tran- storasik İİAB ve “Tru-Cut” Biyopsinin Tanı Değeri. Solu- num Hastalıkları 2003;14:181-185.
Lacasse Y, Brosseau L, Milne S, Martin S, Wong E, Guyatt GH, et al. Transthoracic needle aspiration biopsy for the diagnosis of localised pulmonary lesions: A meta analysis. Thorax 1999;54:884-893.
Lillington GA, Gould MK. Identification of benign pulmonary nodules by needle biopsy. Chest 1998;113:3-5.
VanSonnenberg E, Casola G, Ho M, Neff CC, Varney RR, Wittich GR, et al. Difficult thoracic lesions: CT-guided biopsy experience in 150 cases. Radiology 1988; 167:457–461.
Swischuk JL, Castaneda F, Patel JC, Li R, Fraser KW, Brady TM, et al. Percutaneous transthoracic needle biopsy of the lung: review of 612 lesions. J Vasc Interv Radiol 1998; 9:347–352.
Nomori H, Watanabe K, Ohtsuka T, Naruke T, Suemasu K, Uno K. Evaluation of F-18 fluorodeoxyglu- cose (FDG) PET scanning for pulmonary nodules less than 3 cm in diameter, with special reference to the CT images. Lung Cancer 2004;45:19-27.
Gould MK, Kuschner WG, Rydzak CE, Maclean CC, Demas AN, Shigemitsu H, et al. Accuracy of posi- tron emission tomography for diagnosis of pulmonary nodules and mass lesions: a meta-analysis. JAMA 2001; 285:914-924.
Afify A, Davila RM. Pulmonary fine needle as- piration biopsy. Assessing the negative diagnosis. Acta Cytol 1999; 43:601-604.
Topal U, Ediz B. Transtorasik akciğer biyopsilerinde pnömotoraks gelişimini etkileyen faktörler. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji 2002;8:555-558.