Bir Olgu Nedeniyle Hiperkalsemiler’e Bakış

Kanda kalsiyum seviyesinin normal sınırlarından yüksek olması durumunda hiperkalsemiden bahsedilir.Genellikle belirti olmadan tesadüfi olarak başka hastalıklar nedeniyle yapılan kan ölçümlerinde fark edilir. Maligniteler ve primer hiperparatiroidi ,hiperkalsemilerin %90 sebebini oluştururken, geriye kalan nedenler D vitamini ;A vitamini entoksikasyonu, thiazid grubu diüretikler, theophyllin,lityum gibi ilaçlar ve diğer nedenlerdir.Bu yazımızda 82 yaşında kadın hastada kalsiyum seviyesi 15,9mg/dl bulunması nedeniyle hidrasyon,diüretik tedaviyle cevap alınamadı. Pamidronat tedavisi ile hiperkalsemi düzeltildi.Bu sırada hiperkalsemi sebepleri gözden geçirildi.Hastanın antihipertansif olarak kullandığı hidroklorotiazidin yaşa bağlı immobilizasyonla birleşince hiperkalsemiye sebep olduğu düşünüldü.İleri yaşta hidroklorotiazid tedavisi ile birlikte Kalsiyum preparatlarının alınması immobilizasyonla birleşince Parathormon baskılanması ile hiperkalsemi ‘ye sebep olabilir.
Anahtar Kelimeler:

Hydroklorotiazid, hperkalsemi

Hypercalcemia; Case report

Hypercalcemia. is a frequently encountered finding during the routine work-up of patients..%90 of hypercalcemias are due to malignencies and hyperparathyroidism. Other causes of hypercalcemias are vitamin D and vitamin A intoxication, side effects of treatment with thiazide diuretics, theophyllins, lithium like medications and other rare causes.. We present an 82 year old woman with a blood calcium level 15,9mg/dl,who did not respond to vigorous rehydration and diuretic treatments .However she responded promptly to treatment with Pamidronate. We have ruled out the causes of hypercalcemia in this patient and decided that patient's use of hydrochlorotiazides as antihypertensive medication for a long time , her age related physical inactivity ,consumptiom of extra calcium ,dehydration and consequently the suppression of parathyroid activity are the main causes of severe and dangerous level of hypercalcemia in this patient .

___

  • Uysal A.R. Primer Hiperparatiroidizm ve Hip- erkalsemi, Sekonder Hiperparatiroidizm. Erdoğan G. Koloğlu Endokrinoloji Temel ve Klinik,2.baskı,Ankara,MN Medikal Nobel,2005:295-302.
  • McPhee SJ,Papadakis MA,Lawrence M,Tierney JR. Hyperparathyroidism.Current Medical Diagnosis & Treatment 46.ed.Mc Graw Hill. 2007: 1173-1179.
  • Koppel M H., Shinaberger J H, Massry S G et al. Hypercalcemic response to hydrochlorothiazide in üremia: Evidence for external effect on calcium metabolizm. Annals of ınternal Medicine, 1970;72(5): 803.
  • Sato K, Hasegawa Y, Hydrochlorothiazide Ef- fectively Reduces Urinary Calcium Excretion in two Japanese patients with Gain of Function Mutations of the Calcium –Sensing Receptor Gene The J.of Clinical Endocrinology & Metabolism 2002;Vol.87, No.7 3068-3073.
  • Hakim R, Tolis G,Goltzman D. et al Severe hy- percalcemia associated with hydrochlorothiazide and calcim carbonate therapy. Can. Med Assoc J. 1979;121(5): 591-594.
  • Carrol MF, Schade DS. A practical approch to the Hypercalcemia, AM. Family Physician, 2003; 67(9): 1959-1966.
  • Ariyan CE, Sosa JA. Assessment and management of patients with abnormal calcium. Crit Care Med. 2004;32(4 Suppl):S146-150.
Maltepe Tıp Dergisi-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2009
  • Yayıncı: Maltepe Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Gebelikte Servikovaginal Sitolojik Değişikliklerin Değerlendirilmesi

Remzi ABALI, H.serpil BOZKURT, Mustafa AKSU, Zuhal KOÇYILDIZ, Nevra DURSUN

Tesadüfen Saptanan Koroner Arter Fistülünün Cerrahi Tedavisi

Mahmut AKYILDIZ, Tamer AKSOY, Benay ERDEN, Esra ERTÜR, Lütfi Çağatay ONAR, Harun ARBATLI

“Globus Histerikus Tanılı Hastaların Polisomnografi ile Değerlendirilmesi”

Ender LEVENT, Nesrin SARIMAN, Akın Cem SOYLU, Şirin YURTLU, Ahmet Ertan TEZCAN

Bir Olgu Nedeniyle Hiperkalsemiler’e Bakış

Gülbüz SEZGİN, Eşref M. ÖZER

Üst Gastrointestinal Sistem Endoskopisinde Sedasyon Amaçlı Midazolam Kullanımı

Manukyan MN, Deveci U, Kapaklı MS, Severge U, Kebudi A

Dyke - Davidoff - Masson Sendromu Hidrosefali ile Karışabilir

Alper KARAOĞLAN, Meral ÇINAR, Osman AKDEMİR, Hakan ERDOĞAN, Ahmet ÇOLAK

Hiyatal herni süperpozisyonu nedeniyle intrakardiyak hava-sıvı seviyesi görünümü

Ender LEVENT, Nesrin SARIMAN, Akın Cem SOYLU, Şirin YURTLU

Ria Kullanımının Genital Flora Üzerine Etkisi, Kültür Sonuçlarının Smear Sonuçları ile Karşılaştırılması

Figen TEMELLİ AKIN, Ahmet MİDİ, Aygen ÇELİK, Berna HALİLOĞLU, Erdin İLTER, Aynur EREN

Akciğer Lezyonlarında Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Transtorasik Aspirasyon Biyopsi Sonuçları; İşlem, Komplikasyonlar ve Tanı Değeri

Rahmi ÇUBUK, Nuri TASALI, Ahmet MİDİ, Esra Tozan BAYRAK, Gül ARSLAN, Alpay ORKİ, Mehmet ATASOY, Levent ÇELİK, Şefik GÜNEY

“Antikoagülan Tedavi Sırasında Pozitif Hava Yolu Basıncı Cihazı Kullanımına Bağlı Orofarinks Submukozasında Hematom”

Ender LEVENT, Nesrin SARIMAN, Akın Cem SOYLU, Şirin YURTLU