Semptomatik Meckel Divertikülleri ve Tecrübelerimiz ÖZET

Amaç: Meckel divertikülü (MD) Gastrointestinal sistemin en sık anomalisidir (%2). Bu çalışma ile MD’li hastalarımızın yaş, cinsiyet, tanı, cerrahi patoloji ve ektopik dokuları hakkındaki tecrübelerimizi retrospektif olarak değerlendirmek istedik. Yöntem: 2007–2012 yılları arasında 4 farklı merkezde karın ağrısı nedeni ile ameliyat edilen 1931 vaka retrospektif olarak değerlendirildi. Bu vakaların 18’inde karın ağrısının nedeni meckel komplikasyonlarıydı. Tüm hastalara ameliyat öncesi laboratuvar ve görüntüleme tetkikleri yapıldı. Tüm hastalara cerrahi tedavi uygulandı ve spesimenler histopatolojik incelemeye gönderildi. Bulgular: Meckel patolojilerine tüm laparatomiler içinde %0.9 oranında görüldü. Bu hastaların 16’sı (%88.9) erkek, ikisi (%11.1) kız idi. Hastaların sekizinde (%44.4) rektal kanama, beşinde (%27.7) meckel divertikülüti, ikisinde (%11.1) intestinal obstruksiyon mevcuttu. İki (%11.1) hastada umblikal kord hernisi içindeki meckel divertikülü bağlanmasına bağlı umblikal fistül vardı. Bir (%5.5) hastada ise umblikal abse mevcuttu. Tedavide 10 hastaya ileal rezeksiyon, sekiz hastaya wedge rezeksiyon uygulandı. Histopatolojik değerlendirmeleri sonucunda 8 (%44.4) hastada gastrik mukoza tespit edildi. Sonuç: MD en sık görülen intestinal sistem anomalisi olmakla birlikte nadiren semptomatiktir. Bununla birlikte geniş bir klinik tablo ile karşımıza çıkmaktadır. Preoperatif tanı oranı düşüktür. Bu nedenle laparotomi yapılan hastalarda Meckel patolojileri açısından dikkatli olunmalıdır.

Symtomatic Meckel's Diverticulums and Our Experience

Objective: Meckel’s diverticulum (MD) is the most common congenital malformation of the gastrointestinal tract (%2). We want to present our experience about age, gender, diagnosis, surgical pathology and ectopic tissue of Meckel’s diverticulum by this retrospective study. Method: Between 2007 and 2012, 1931 patients with abdomen pain were operated at the department of four different pediatric surgery. The cause of abdominal pains was complications of MD in 18 patients. In patients, preoperative laboratory and imaging were performed. Surgical management was made in all patients and specimens were sent for histopathologic examination. Results: Meckel's pathology has an incidence of approximately 0.9% in our patients with laparotomy. There were 16 (88.9%) male and two (11.1%) girl. There was rectal bleeding in eight (44.4%) patients, intestinal obstruction in two (11.1 %) patients, diverticulitis in five (27.7%) patients. Two patients (11.1 %) presented umbilical fistula that it was fixated in umbilical cord hernia. One patient (5.5%) presented with umbilical abscess. At surgery, a wedge resection was carried out in eight cases and a segmental resection was carried out in 10. Histopathology revealed ectopic gastric mucosa in 8 patients (44.4%). Conclusion: Although Meckel’s diverticulum is the most common congenital malformation of the small intestine, Meckel’s diverticulum is rarely symptomatic. The clinical presentations of MD can be variety. Preoperative diagnosis rate is low. For this reason, the surgeon should pay attention to Meckel's pathologies during laparotomy.

___

  • 1. Tseng YY, Yang YJ. Clinical and diagnostic relevance of Meckel's diverticulum in children. Eur J Pediatr 2009;168(12):1519-23.
  • 2. Menezes M, Tareen F, Saeed A, et al. Symptomatic Meckel's diverticulum in children: a 16-year review. Pediatr Surg Int 2008;24(5):575-7.
  • 3. Sayan A, Arıkan A, Okay ST, ve ark. Çocuklarda dev Meckel divertikülleri. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2008;22(3):127-32.
  • 4. Durakbasa CU, Okur H, Mutus HM, et al. Symptomatic omphalomesenteric duct remnants in children. Pediatr Int 2010;52(3):480-4.
  • 5. Méndez-García C, Suárez-Grau JM, Rubio-Chaves C, et al. Surgical pathology associated with Meckel´s diverticulum in a tertiary hospital: 12 year review. Rev Esp Enferm Dig 2011;103(5):250-4.
  • 6. Blevrakis E, Partalis N, Seremeti C, et al. Meckel's diverticulum in paediatric practice on Crete (Greece): a 10-year review. Afr J Paediatr Surg 2011;8(3):279-82.
  • 7. Bilici S, Melek M, Göksu M, ve ark. Çocuklarda Nadir Bir Akut Batın Nedeni: Meckel Divertikülünün Aksiyal Torsiyonu ve Fibröz Banda Bağlı İnternal Herni. Van Tıp Dergisi 2011;18(4):205-7.
  • 8. Park JJ, Wolff BG, Tollefson MK, et al. Meckel diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950-2002). Ann Surg 2005;241(3):529-33.
  • 9. Ruscher KA, Fisher JN, Hughes CD, et al. National trends in the surgical management of Meckel's diverticulum. J Pediatr Surg 2011;46(5):893-6.
  • 10. Malik AA, Wani KA, Khaja AR. Meckel's diverticulum-Revisited. Saudi J Gastroenterol 2010;16(1):3-7.
  • 11. Korkmaz Ö, Yılmaz HG, Keleş C. Erişkinlerde Görülen Meckel Divertikül Komplikasyonları. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2007;27(4):518-21.
  • 12. Yachouchyy EK, Marano AF, Etienne JCF, et al. Meckel’s diverticulum. J Am Coll Surg 2001;192(5):658– 62.
  • 13. Snyder CL. Current management of umbilical abnormalities and related anomalies. Semin. Pediatr. Surg 2007;16(1):41–9.
  • 14. Nose S, Okuyama H, Sasaki T, et al. Torsion of Meckel's Diverticulum in a Child. Case Rep Gastroenterol 2013;7(1):14-8.
  • 15. Asabe K, Oka Y, Kai H, et al. Iatrogenic ileal perforation: an accidental clamping of a hernia into the umbilical cord and a review of the published work. J Obstet Gynaecol Res 2008;34(4):619-22.
  • 16. Mackey WC, Dineen P. A fifty year experience with Meckel's diverticulum. Surg gynecol obstet 1983;156(1):56-64.
KONURALP TIP DERGİSİ-Cover
  • ISSN: 1309-3878
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2009
  • Yayıncı: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD adına Yrd.Doç.Dr.Cemil Işık Sönmez
Sayıdaki Diğer Makaleler

Semptomatik Meckel Divertikülleri ve Tecrübelerimiz

Yıldız T

Kadınlarda Hiperandrojenizm ve Metabolik Sendrom Belirleyicisi Olarak 2. ve 4. Parmak Uzunluk Farkı ve Oranı

Pınar YILDIZ, Mustafa YILDIZ, Ali Cihat YILDIRIM, Sercan GÜCENMEZ, Ömer DÖNDERİCİ, Rüştü SERTER

Kamuya Ait Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ayaktan ve Yatan Hasta Memnuniyeti

Levent HEKİMOĞLU, A. Selda TEKİNER, Gülsen Ceyhun PEKER

Acil Servis Çalışanlarının Hasta Haklarına Bakışı

Özlem BİLİR, Dilek ŞİŞMANLAR, Gökhan ERSUNAN, TESLİME AYAZ

Aile Hekimlerinin Sanatsal Faaliyetleri

ADEM ÖZKARA, Seren SÜMER, Duygu Ayhan BAŞER, Pınar DÖNER, Rabia KAHVECİ, İrfan ŞENCAN, İsmail KASIM, Oğuz TEKİN

Obez Kadınlarda Metabolik Sendrom ve Lipid Profilinin Değerlendirilmesi

Yasemin KORKUT, FATMA EMEL KOÇAK, TÜRKAN PAŞALI KİLİT, İNCİ ARIKAN, YASEMİN TEKŞEN, MUSTAFA YÖNTEM, Mehmet BİRGÜL

Hepatosellüler Karsinomlu Hastaların Geriye-Dönük Değerlendirilmesi-Tek Merkez Deneyimi

TUNCER TEMEL, Ugur BİLGE, Ayşegül ÖZAKYOL HARMANCI

D Vitamininin Fetal ve Maternal Etkileri

Ayşenur GÜRZ ALPER, Fusun Artiran Igde, MUSTAFA FEVZİ DİKİCİ

Yetiştirme Yurdunda Kalan Çocuk ve Ergenlerde Sigara, Alkol ve Madde Kullanımı

Mustafa Haki SUCAKLI, Hamit Sırrı KETEN, MUSTAFA ÇELİK, Soner ÖLMEZ, Ahmet YILMAZ

İntihar Amaçlı İlaç Zehirlenmelerinin Değerlendirilmesi

TESLİME AYAZ, Özlem BİLİR, Gökhan ERSUNAN, Osman Zikrullah ŞAHİN, ÖZCAN YAVAŞİ, Halil RAKICI