Esin EREN, Hamit Yaşar ELLIDAĞ, Özgür AYDIN, Mahmut AKYOL, Necat YILMAZ

Bölgesel Farklılıkların ve Gebeye Bağlı Faktörlerin Üçlü Test Üzerine Etkileri

Amaç: İkinci trimester tarama testleri prenatal bakımın rutin bir parçasıdır. Çalışmamız bu testin anneye bağlı etkenler ve bölgesel farklılıklardan etkilenip etkilenmediğini bulmayı amaçlamıştır. Gaziantep bölgesini temsil eden sonuçlarımızı, Türkiye genelini gösteren bir çalışma ve üretici firma verileriyle karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışma grubu 14-22 gebelik haftalarında üçlü test yaptıran kadınları kapsamaktadır. İstatistiksel risk hesaplamada PRISCA programı kullanılmıştır. Bulgular: Median verileri AFP için karşılaştırıldığında: 16. gebelik haftasında, sırasıyla Gaziantep populasyonu ve yayınlanmış Türkiye populasyonu verileri arasında % 1, Gaziantep populasyonu ve üretici firma verileri arasında % 3; 17. gebelik haftasında % 5 ve % 4; 18. gebelik haftasında % 13 ve % 14, fark bulunmuştur. 19. gebelik haftasında fark saptanmadı. Benzer karşılaştırma β-hCG için yapıldığında sırasıyla 16. gebelik haftasında % 5 ve % 1; 17. gebelik haftasında % 4 ve % 2; 18. gebelik haftasında % 13 ve % 1; 19. gebelik haftasında % 1 ve % 24 fark bulunmuştur. uE3 karşılaştırmasında: 16. gebelik haftasında % 36 ve % 95; 17. gebelik haftasında % 39 ve % 89; 18. gebelik haftasında % 25 ve % 67; 19. gebelik haftasında % 34 ve % 72, fark bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışma üçlü test sonuçlarının bölgesel farklılıklara bağlı değişiklik gösterebileceğini işaret etmektedir. Bu durum bazı laboratuarlarda üçlü test değerlendirmelerinde yaşanabilecek sorunlar için açıklayıcı olabilir

Anahtar Kelimeler:

Üçlü test; risk faktörleri; bölgesel farlılıklar; PRISCA

Bölgesel Farklılıkların ve Gebeye Bağlı Faktörlerin Üçlü Test Üzerine Etkileri

Objective: Second-trimester maternal serum screening has become a routine part of prenatal care. We aimed to identify if triple test measurements were affected by regional differences and maternal factors. We compared our results with the results of a previous study on Turkish population, and with the values of the manufacturer firm. Material and Methods: The study group consisted of 984 pregnant women between 14–22 weeks of gestation who had undergone a triple test. The original PRISCA software was used for calculating the statistical risk. Results: Comparison of median values for serum AFP, between published Turkish population, manufacturer values and Gaziantep population were: 1% between Gaziantep population and Turkish population, and 3 % between Gaziantep population and manufacturer values in 16. gestational week; 5 % and 4 % in 17. gestational week; 13 % and 14 % in 18. gestational week, respectively. 19. gestational week showed no difference. Same comparison for β-hCG showed; 5 % and 1 % in 16. gestational week; 4 % and 2 % in 17. gestational week; 13 % and 1 % in 18. gestational week; 1 % and 24 % in 19. gestational week, respectively. Comparison for uE3 values showed; 36 % and 95 % in 16. gestational week; 39 % and 89 % in 17. gestational week; 25 % and 67 % in 18. gestational week; 34 % and 72 % in 19. gestational week, respectively. Conclusion: This study showed that, screening tests may vary based on regional differences. Our study presents a potential risk factor that may be an explanation for some problems with the triple test evaluations in some laboratories

Keywords:

Triple test; risk factors; regional differences; PRISCA,

PDF

___

UK Collaborative Study. Maternal serum-alpha- fetoprotein measurement in antenatal screening for anencephaly and spina bifida in early pregnancy. Report of UK collaborative study on alpha-fetoprotein in 1977:1(8026):1323-32. defects. Lancet
Alldred SK, Deeks JJ, Guo B, Neilson JP, Alfirevic Z. Second trimester serum tests for Down's Syndrome screening. 2012;6:CD009925. Database Syst Rev
Bredaki FE, Poon LC, Birdir C, Escalante D, Nicolaides KH. First-trimester screening for neural tube defects using alpha-fetoprotein. Fetal Diagn Ther 2012;31(2):109-14.
Ashwood ER. Evaluating health and maturation of the unborn: The role of the clinical laboratory. Clin Chem 1992;38(8):1523-9.
Chard T. Biochemistry and endocrinology of the Down’s syndrome pregnancy. Ann N Y Acad Sci 1991;626:580-96.
Cole LA. Immunoassay of human chorionic gonado- tropin, its free subunits, and metabolites. Clin Chem 1997;43(12):2233-43.
Butler SA, Khanlian SA, Cole LA. Detection of early pregnancy forms of human chorionic gonadotropin by home 2001;47(12):2131-6. test devices. Clin Chem
Cole LA, Shahabi S, Oz UA, et al. Hyperglycosylated human chorionic gonadotropin (invasive trophoblast antigen) immunoassay: a new basis for gestation Down 1999;45(12):2109-19. screening. Clin Chem
Genecare. Screening for Down Syndrome, Trisomy 18 syndrome and open neural tube defects in the first trimester. At http://www.genecare.com/ 1st Tri Scr PT.html Accessed on: 06.12.2001.
Knight CJ, Palomaki GE, Neveux LM, et al. HCG and the free beta-subunit as screening tests for Down syndrome. Prenat Diagn 1998:18(3):235-45.
Leshin L. Prenatal testing for Down Syndrome. At http://www.DownSyndrome-health.com/prenatal. htm. Accessed on: 21.03.2000. http://www.typolog.de/welcome.html Turkish language files update: 12.07.2011.
Hsu JJ, Hsieh TT, Soong YK, Kuo B. The influence of maternal weight correction formulae in Asian Down Syndrome screening using alpha-fetoprotein and free beta-human corionic gonadotropin. J Maternal Fetal Investig 1998;8(2):66-70.
Burtis CA, Ashwood ER. Tietz textbook of clinical chemistry. 2nd Edition. Philadelphia: Saunders, 1994:2121–2.
Yankowitz J, Fulton A, Williamson R, Grant SS, Budelier WT. Prospective evaluation of prenatal ma- ternal serum screening for trisomy 18. Am J Obstet Gynecol 1998;178(3):446-50.
Watt HC, Wald NJ. Alternative methods of mater- nal weight adjustment in maternal serum screening for Down Syndrome and neural tube defects. Prenat Diagn 1998;18(8):842-5.
Spencer K. The influence of fetal sex in screening for Down Syndrome in the second trimester using AFP and free beta-hCG. Prenat Diagn 2000;20(8):648
Benn BA, Clive JM, Collins R. Medians for second- trimester maternal serum -fetoprotein, human corionic gonadotropin, and unconjugated estriol; differences between races or ethnic groups. Clin Chem 1997;43(2):333-7.