Visual Improvement After Hyperbaric Oxygen Therapy in a Late Referral Central Retinal Artery Occlusion Case

40 years old female patient was presented to Karaman State Hospital (Karaman/Turkey) eye clinic with acute vision loss in the right eye, beginning 9 days before. The patient's initial visual acuity was at the level of hand movements in the right eye and 10/10 in the left eye. There was a marked central retinal artery occlusion (CRAO) view with preserved superior posterior pole in right eye fundus examination. Fundus fluorescein angiography (FFA) revealed central retinal artery recanalization, and patent cilioretinal artery. Hematological, cardiovascular and other etiologic examinations were also performed. Subsequently patient redirected to the hyperbaric oxygen therapy with the diagnosis of central retinal artery occlusion. Visual acuity improved at 10/10 level, after 20 sessions of HBO therapy at 6th week control in the right eye.

Geç Dönemde Başvuran Santral Retinal Arter Okluzyon Vakasında Hiperbarik Oksijen Tedavisi Sonrası Görme Artışı

40 yaşında bayan hasta Karaman devlet hastanesi göz kliniğine sağ gözde 9 gün önce başlayan akut görme azalması ile başvurdu. Başvuru sırasında hastanın sağ gözde görme keskinliği el hareketleri, sol gözde ise düzeltmesiz 10/10 düzeyinde idi. Fundus muayenesinde superior arka kutbun korunduğu santral retinal arter okluzyonu (SRAO) görünümü mevcut idi. Hastanın yapılan fundus floresans anjiyografisinde (FFA) retinal arteryel dolaşımın rekanalize olduğu ve siliyoretinal arterin açık olduğu tespit edildi. Hastanın ayrıntılı anemnezi sorgulanarak hematoloji ve kardioloji ile konsulte edildi, gerekli etiyolojik tetkikleri yapıldı. Hasta aynı gün santral retinal arter okluzyonu tanısıyla hiperbarik oksijen tedavisi için ilgili merkeze yönlendirildi. 20 seans hiperbarik oksijen tedavisi sonrası 6. hafta kontrolünde SRAO olan gözde düzeltmesiz 10/10 düzeyinde görme elde edildi.

PDF

___

Patz A. Oxygen inhalation in retinal arterial occlusion. Am J Ophthalmol 1955;40(6):789-95

Hayreh SS, Zimmerman MB. Central retinal artery occlusion: Visual outcome. Am J Ophthalmol 2005;140(3):376-91.

Duker JS, Brown GC. Recovery following acute obstruction of the retinal and choroidal circulations. Retina 1988;8(4):257-60.

Hertzog LM, Meyer GW, Carson S, Strauss MB, Hart GB. Central retinal artery occlusion treated with hyperbaric oxygen. J Hyperbaric Medicine 1992;7: 33-42.

Hayreh SS, Podhajsky P. Ocular neovascularization with retinal vascular occlusion: II. Occurrence in central retinal and branch retinal artery occlusion. Arch Ophthalmol 1982;100(10):1585-96.

Hayreh SS. Ocular vascular occlusive disorders: natural history of visual outcome. Prog Retin Eye Res. 2014;41:1-25.

Hayreh SS, Kolder HE, Weingeist TA. Central retinal artery occlusion and retinal tolerance time. Ophthalmology 1980;87(1):75-8.

Aktaş S, Uyar O.M, Özer E, Aktaş H, Eltutar K. İdiyopatik İzole Siliyoretinal Arter Tıkanıklığı Gelişen Bir Olguda Hiperbarik Oksijen Tedavisi Türk Oftalmoloji Dergisi, 2016,46(5):244-47

Weiss JN. Hyperbaric oxygen treatment of retinal artery occlusion. Undersea Hyperb Med 2010;37(3):167-72.

Gokce G, Metin S, Erdem U, Sobaci G, Durukan AH, Cagatay HH, Ekinci M. Late hyperbaric oxygen treatment of cilioretinal artery occlusion with nonischemic central retinal vein occlusion secondary to high altitude. High Alt Med Biol. 2014;15(1):84-8.

Miyake Y, Horiguchi M, Matsuura M et al. Hyperbaric oxygen therapy in 72 eyes with retinal arterial occlusion. 9th International symposium on underwater and hyperbaric physiology. Undersea and hyperbaric medical society, Bethesda, MD, 1987; 949-53.

Hayreh SS. Prevalent misconceptions about acute retinal vascular occlusive disorders. Prog Retin Eye Res. 2005;24(4):493-519.

Petrig BL, Riva CE, Hayreh SS. Laser Doppler flowmetry and optic nerve head blood flow. Am J Ophthalmol. 1999;127(4):413-25.

Menzel-Severing J, Siekmann U, Weinberger A, Roessler G, Walter P, Mazinani B. Early hyperbaric oxygen treatment for nonarteritic central retinal artery obstruction. Am J Ophthalmol. 2012;153(3):454-59.e2.