Treatment of Metacarpal Fractures with Retrograde Intramedullary K Wires without Metacarpophalyngeal Joint Entry: A Novel and Practical Technique

INTRODUCTION: We performed a retrospective study to assess the outcomes of metacarpal fractures treated with intramedullary K-wires. Various surgical techniques were described in treatment of metacarpal fracture with K-wires. The patients were operated with retrograde intramedullary K wires preserving metacarpophalyngeal joint by entering from fracture site. METHODS: In our study we aimed to considerate functional and radiological outcomes of 44 patients whom we treated with retro-ante-grade intramedullary K-wires. Patients were operated with 2 intramedullary K-wires forwarded from fracture site without metacarpophalangeal entry. Q-DASH score was used for evaluating clinical outcomes. Statistical difference between lateral angulations of operated and contrlateral 5. metacarps at the last control were compared. Statistical analyses were performed with Paired Sample T test. RESULTS: Union was achieved among all patients. Mean clinical Q-DASH score of the patients was 1.32 (+/- 2.466). Mean lateral angulation of 5. metacarps were 57.20 (+/- 11.12) degrees before and 2.67 (+/- 3.92) postoperatively. At last control, mean Range of Motion of 5. Metacarpophalangeal joint was 88.82 (+/- 1.317) degrees on healty and 88.84 (+/- 1.328) degrees on operated hands. 2 patients suffered from reflex sympathetic dystrophy, which regressed in 8-12th weeks. Preoperative and postoperative lateral angulation of 5. metacarps showed statistically significant difference(p: 0.000, p

Metakarp Kırıklarının Metokarpofalangeal Eklemden Girilmeden Retrograd İntramedüller K Telleri ile tedavisi: Yeni ve Pratik Bir Teknik

GİRİŞ ve AMAÇ: İntramedüller K telleri ile tedavi edilen metakarp kırıklarının sonuçlarını değerlendirmek için retrospektif bir çalışma yaptık. Metakarp kırıklarının K-telleri ile tedavisinde çeşitli cerrahi teknikler uygulanmaktadır. Hastalar, metakarpofalangeal eklem korunarak, kırık hattından retrograd uygulanan intramedüller K telleri ile ameliyat edildiler. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamızda retro-antegrad intramedüller K telleri ile tedavi ettiğimiz 44 hastanın fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar, metakarpofalangeal eklemden girilmeden, kırık hattından ilerletilen 2 adet intramedüller K teli ile opere edildiler. Klinik sonuçları değerlendirmek için Q DASH skorlaması kullanıldı. Hastların;opere edilen ve sağlam 5. metakarplarının son takip kontrolünde ölçülen lateral açılanmalarının istatistiksel farkı karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler Bağımlı Örneklem t-Testi ile yapıldı. BULGULAR: Tüm hastalarda kaynama elde edildi. Hastaların klinik Q-DASH skoru ortalama 1.32 (+/- 2.466) idi. Hastaların ortalama 5. metakarp açılanmaları ameliyat öncesi 57.20 (+/- 11.12), sonrasında ise 2.67 (+/- 3.92) dereceydi. Tedavi sonundaki en son kontrolde ortalama 5. Metakarpofalangeal eklem hareket açıklığı sağlam elde 88.82 (+/- 1.317), opere edilen elde ise 88.84 (+/- 1.328) dereceydi. 2 hastada 8-12 haftada gerileyen refleks sempatik distrofi gelişti. Preoperatif ve postoperatif 5. metakarp lateral açılanma dereceleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü(p: 0.000, p0.05). TARTIŞMA ve SONUÇ: Tanımladığımız yöntem metakarp kırıklarında; distal kırık parçanın zarar görmemesi, ekstansör mekanizmanın korunması ve iyi klinik sonuçlar ile tercih edilecebilecek bir yöntemdir.

___

1-Chung KC, Spilson SV. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States. J Hand Surg Am. 2001;26(5):908– 915. doi:10.1053/jhsu.2001.26322

2-de Jonge JJ, Kingma J, van der Lei B, Klasen HJ. Fractures of the metacarpals. A retrospective analysis of incidence and aetiology and a review of the English-language literature. Injury. 1994; 25(6): 365–369. doi:10.1016/0020-1383(94)90127-9

3-Jones AR. A custom brace for treatment of angulated fifth metacarpal fractures. J Hand Surg Am. 1996;21(2):319–320. doi:10.1016/S0363- 5023(96)80132-8

4-Wong TC, Ip FK, Yeung SH. Comparison between percutaneous transverse fixation and intramedullary K-wires in treating closed fractures of the metacarpal neck of the little finger. J Hand Surg Br. 2006; 31(1): 61–65. doi:10.1016/j. jhsb.2005.06.022

5-Rhee SH, Lee SK, Lee SL, Kim J, Baek GH, Lee YH. Prospective multicenter trial of modified retrograde percutaneous intramedullary Kirschner wire fixation for displaced metacarpal neck and shaft fractures. Plast Reconstr Surg. 2012;129:694– 703.DOI:10.1097/PRS.0b013e3182402e6a

6-Kim JK, Kim DJ. Antegrade intramedullary pinning versus retrograde intramedullary pinning for displaced fifth metacarpal neck fractures. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(5): 1747–1754. doi:10.1007/s11999-014-4079-7

7-Facca S, Ramdhian R, Pelissier A, Diaconu M, Liverneaux P. Fifth metacarpal neck fracture fixation: Locking plate versus K-wire?. Orthop Traumatol Surg Res. 2010; 96(5): 506–512. doi:10.1016/j.otsr.2010.02.009

8- Greeven AP, Bezstarosit S, Krijnen P, Schipper IB. Open reduction and internal fixation versus percutaneous transverse Kirschner wire fixation for single, closed second to fifth metacarpal shaft fractures: a systematic review. Eur J Tauma Emerg Surg. 2016; 42: 169-75. DOI:10.1007/s00068-015-0507-y

9-Foucher G. "Bouquet" osteosynthesis in metacarpal neck fractures: a series of 66 patients. J Hand Surg Am. 1995; 20(3 Pt 2): S86–S90. doi:10.1016/s0363-5023(95)80176-6

10- Sletten IN, Nordsletten L, Husby T, Ødegaard RA, Hellund JC, Kvernmo HD. Isolated, extra-articular neck and shaft fractures of the 4th and 5th metacarpals: a comparison of transverse and bouquet (intra-medullary) pinning in 67 patients. J Hand Surg Eur Vol. 2012; 37(5): 387– 395. doi:10.1177/1753193411431048

11- Kawamura K, Chung KC. Fixation choices for closed simple unstable oblique phalangeal and metacarpal fractures. Hand Clin. 2006; 22(3): 287– 295. doi:10.1016/j.hcl.2006.02.018

12- Ozer K, Gillani S, Williams A, Peterson SL, Morgan S. Comparison of intramedullary nailing versus plate-screw fixation of extra-articular metacarpal fractures. J Hand Surg Am. 2008; 33(10): 1724–1731. doi:10.1016/j.jhsa.2008.07.011

13- Fusetti C, Meyer H, Borisch N, Stern R, Santa DD, Papaloïzos M. Complications of plate fixation in metacarpal fractures. J Trauma. 2002; 52(3):535–539. doi:10.1097/00005373-200203000- 00019

14- Botte MJ, Davis JL, Rose BA, et al. Complications of smooth pin fixation of fractures and dislocations in the hand and wrist. Clin Orthop Relat Res. 1992;(276):194–201.

15-Moon SJ, Yang JW, Roh SY, Lee DC, Kim JS. Comparison between Intramedullary Nailing and Percutaneous K-Wire Fixation for Fractures in the Distal Third of the Metacarpal Bone. Arch Plast Surg. 2014;41:768-72.

16- Galanakis I, Aligizakis A, Katonis P, Papadokostakis G, Stergiopoulos K, Hadjipavlou A. Treatment of closed unstable metacarpal fractures using percutaneous transverse fixation with Kirschner wires. J Trauma. 2003; 55(3): 509–513. doi:10.1097/01.TA.0000029368.40479.A2

17- Potenza V, Caterini R, De Maio F, Bisicchia S, Farsetti P. Fractures of the neck of the fifth metacarpal bone. Medium-term results in 28 cases treated by percutaneous transverse pinning. Injury. 2012;43(2):242–245. doi:10.1016/j.injury.2011.10.036

18- Lee SK, Kim KJ, Choy WS. Modified retrograde percutaneous intramedullary multiple Kirschner wire fixation for treatment of unstable displaced metacarpal neck and shaft fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013; 23(5): 535–543. doi:10.1007/s00590-012-1036-6

19- Gonzalez MH, Igram CM, Hall RF Jr. Flexible intramedullary nailing for metacarpal fractures. J Hand Surg Am. 1995; 20(3): 382–387. doi:10.1016/S0363-5023(05)80091-7

20- Faraj AA, Davis TR. Percutaneous intramedullary fixation of metacarpal shaft fractures. J Hand Surg Br. 1999; 24(1): 76–79. doi:10.1016/s0266-7681(99)90039-6

21- Hiatt SV, Begonia MT, Thiagarajan G, Hutchison RL. Biomechanical Comparison of 2 Methods of Intramedullary K-Wire Fixation of Transverse Metacarpal Shaft Fractures. J Hand Surg Am. 2015; 40(8): 1586–1590. doi:10.1016/j.jhsa.2015.03.035
Kocaeli Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2147-0758
  • Başlangıç: 2012
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Multipl Paranazal Sinüs Kırığı İlişkili Rinore ve Kanama Gelişen Menenjit Olgusu

Tülay ÖZER, Gülten ÜNLÜ, Kadriye KART YAŞAR, Şemsinur KARBELA, Eyüp ARSLAN

İnme Alt Gruplarında Diurnal Varyasyonun Değerlendirilmesi; Bir Üniversite Hastanesinin Deneyimleri

Erdal DEMİRTAŞ, İbrahim ÇALTEKİN

Endometrial Kanser Evresi, Hastalığın Biyokimyasal Belirteçleri ve Vücut Kitle İndeksi Arasındaki İlişki

Özgür Deniz TURAN, Nesibe KAHRAMAN ÇETİN

Metakarp Kırıklarının Metokarpofalangeal Eklemden Girilmeden Retrograd İntramedüller K Telleri ile tedavisi: Yeni ve Pratik Bir Teknik

Ahmet EKİN, Ahmet Cemil TURAN, Çağdaş BİÇEN, Mehmet Aykut TÜRKEN, Mehmet AKDEMİR, Abdullah Meriç ÜNAL

Treatment of Metacarpal Fractures with Retrograde Intramedullary K Wires without Metacarpophalyngeal Joint Entry: A Novel and Practical Technique

Mehmet AKDEMİR, Çağdaş BİÇEN, Mehmet Aykut TÜRKEN, Ahmet Cemil TURAN, Abdullah Meriç ÜNAL, Ahmet EKİN

DMSA taraması: Tekrarlayan İdrar Yolu Enfeksiyonu Olan Çocuklarda Başlangıç Tetkiki Olabilir mi?

Emel ISIYEL, Elif ÇOMAK

The Association Between Endometrial Cancer Stage, Biochemical Markers of The Disease and Body Mass Index

Özgür Deniz TURAN, Nesibe Kahraman ÇETİN

Özofagus Yabancı Cisimleri: 117 Vaka

Burhan APİLİOĞULLARI, Sami CERAN

Kadınlarda Primer Spontan Pnömotoraks Katamenial İlişikisininDeğerlendirilmesi

Sadi KAYA, Koray AYDOĞDU, Yücel YÜZBAŞIOĞLU, Şevki Mustafa DEMİRÖZ, Funda İNCEKARA, Göktürk FINDIK, İlteriş TÜRK

Investigation of The Effects of Electromagnetic Fields on Serum Paraoxonase (PON1)

Mehmet Cihan YAVAŞ, Mehmet Zülküf AKDAĞ, İbrahim KAPLAN, Mustafa Salih ÇELİK