Onur KOYUNCU, Sedat HAKİMOĞLU, Fabio RODRIGUEZ PATARROYO, Senem URFALI, Mehmet Hanifi KOKAÇYA, Alparslan TURAN

Comparison of Preoperative Acetaminophen, Deksketoprofen Trometamol on Headache Treatment after Electroconvulsive Therapy

INTRODUCTION: Electroconvulsive therapy (ECT) is an effective, life-saving treatment method with no significant side effects in the treatment of serious psychiatric disorders such as mania, schizophrenia, and acute catatonia. Headache is a serious complication seen with a high incidence (26-85%) after this treatment. Our hypothesis in the study is that pre procedure administration of dexketoprofen trometamol will reduce headache more effectively than acetaminophen within six hours after ECT. METHODS: In this prospective, double-blind, single-center study,we studied a total of 225 psychiatric patients aged 18 to 80 years having ECT.Before ECT, three analgesic strategies were (1) acetaminophen 1g / 100ml isotonic, (2) dexketoprofen trometamol 50mg / 100ml isotonic; and (3) 100 ml of placebo was administered intravenously.Headache intensity using VAS (Visual Analog Scale ), heart rate, noninvasive blood pressure, oxygen saturation, respiratory rate, sedation (Ramsey Sedation Scale), were evaluated at 2, 4 and 6 hours after the ECT. Analgesic requirements and side effects were recorded. RESULTS: The most common diagnosis was depression (41%), followed by schizoaffective disorder (38%), and obsessive compulsive disorder (21%). No difference was found between groups in the headache VAS scores at 2 and 4 hours but patients who received dexketoprofen-trometamol have persistent headache at 6 hours after the procedure. At the 4th hour, 11% of patients in placebo group required rescue analgesia compared to the other two groups (p = 0,000). DISCUSSION AND CONCLUSION: We found no clinically significant difference between the efficacy of dexketoprofen, acetaminophen, and placebo for reducing headache within the six-hour period after the ECT procedure.

Elektrokonvülsif Terapi Sonrası Görülen Baş Ağrısı Tedavisinde Preoperatif Asetaminofen, Deksketoprofen Trometamolün Karşılaştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Elektrokonvülsif tedavi (EKT); mani, şizofreni, akut katatoni gibi ciddi psikiyatrik bozuklukların tedavisinde etkili, hayat kurtarıcı ve belirgin yan etkisi olmayan bir tedavi yöntemidir.Baş ağrısı, bu tedavi sonrası yüksek insidansla (%26-85) görülen ciddi bir komplikasyonudur.Bu çalışmada hipotezimiz,işlem öncesi deksketoprofen trometamol uygulamasının EKT sonrası altı saat içinde baş ağrısını asetaminofenden daha etkili bir şekilde azaltacağı yönündedir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu prospektif, çift kör, tek merkezli çalışmada, elektrokonvülsif tedavi uygulanan 18 ila 80 yaş arası toplam 225 psikiyatrik hastayı inceledik.EKT'den önce üç analjezik stratejisi (1) asetaminofen 1g / 100ml izotonik, (2) deksketoprofen trometamol 50mg / 100ml izotonik; ve (3) 100 ml plasebo intravenöz olarak uygulandı.Baş ağrısı şiddeti; VAS (Vizüel Analog Skalası), kalp hızı, noninvaziv kan basıncı, oksijen saturasyonu, solunum hızı, sedasyon (Ramsey Sedasyon Skalası) kullanılarak EKT'den 2 saat 4 saat ve 6 saat sonra değerlendirildi. Analjezik gereksinimleri ve yan etkiler kaydedildi. BULGULAR: En sık tanı depresyon (% 41), ardından şizoaffektif bozukluk (% 38) ve obsesif kompulsif bozukluk (% 21) idi.Baş ağrısı VAS skorları 2 ve 4 saatte gruplar arasında fark bulunmadı, ancak deksketoprofen-trometamol alan hastalarda işlemden 6 saat sonra baş ağrısı devam etti. Dördüncü saatte, plasebo grubundaki hastaların % 11'ine diğer iki gruba kıyasla kurtarma analjezi gerekti (p = 0,000). TARTIŞMA ve SONUÇ: EKT prosedürü sonrası altı saatlik dönem içinde baş ağrısını azaltmak için deksketoprofen, asetaminofen ve plasebonun etkinliği arasında klinik olarak önemli bir fark bulamadık.

PDF

___

1. Shorter E. The history of ECT: unsolved mysteries. Psychiatric Times. 2004;21(2):93.

2. Cerletti U. Old and new information about electroshock. American Journal of Psychiatry. 1950;107(2):87-94.

3. Isuru A, Rodrigo A, Wijesinghe C, Ediriweera D, Premadasa S, Wijesekara C, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial on the role of preemptive analgesia with acetaminophen [paracetamol] in reducing headache following electroconvulsive therapy [ECT]. BMC psychiatry. 2017;17(1):275.

4. Atagun MI, Yildirim MS, Canbek O. Electroconvulsive Therapy: An Update/ Elektrokonvulzif Tedavi: Bir Guncelleme. Psikiyatride Guncel Yaklasimlar/Current Approaches to Psychiatry. 2012;4(3):350-71.

5. Sayar GH, Özten E, Eryılmaz G, Gül IG, Ceylan ME. Elektrokonvulzif tedavi üzerine güncel bir gözden geçirme. Psikiyatride güncel yaklaşımlar. 2014;6(2).

6. Abrams R. Electroconvulsive therapy: Oxford University Press; 2002.

7. Munk-Olsen T, Laursen TM, Videbech P, Mortensen PB, Rosenberg R. All-cause mortality among recipients of electroconvulsive therapy: register-based cohort study. The British Journal of Psychiatry. 2007;190(5):435-9.

8. Drew B, King ML, Callahan L. Cryotherapy for treatment of ECT-induced headache. Journal of psychosocial nursing and mental health services. 2005;43(4):32-9.

9. Weiner SJ, Ward TN, Ravaris CL. Headache and electroconvulsive therapy. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 1994;34(3):155-9.

10. Kramer BA, Kadar AG, Clark K. Use of the Neuro-Wrap system for severe postelectroconvulsive therapy headaches. The journal of ECT. 2008;24(2):152-5.

11. Dinwiddie SH, Huo D, Gottlieb O. The course of myalgia and headache after electroconvulsive therapy. The journal of ECT. 2010;26(2):116-20.

12. Khan S, Qayyum R, Buland K, Ujala M, Zubair UB. Role of perioperative analgesia with acetaminophen in reducing pain following electroconvulsive therapy. Pakistan Armed Forces Medical Journal. 2019;69(5):943-48.

13. Zippel H, Wagenitz A. Comparison of the efficacy and safety of intravenously administered dexketoprofen trometamol and ketoprofen in the management of pain after orthopaedic surgery. Clinical drug investigation. 2006;26(9):517-28.

14. Leung M, Hollander Y, Brown GR. Pretreatment with ibuprofen to prevent electroconvulsive therapy-induced headache. J Clin Psychiatry. 2003 May;64(5):551-3.

15. Karaaslan E, Akbas S, Ozkan AS, Zayman EP. Effects of preemptive intravenous paracetamol and ibuprofen on headache and myalgia in patients after electroconvulsive therapy: A placebocontrolled, double-blind, randomized clinical trial. Medicine (Baltimore). 2019 Dec;98(51):e18473. doi: 10.1097/MD.0000000000018473.

16. Deshpande LS, DeLorenzo RJ. Acetaminophen inhibits status epilepticus in cultured hippocampal neurons. Neuroreport. 2011;22(1):15–18. doi:10.1097/WNR.0b013e3283413231

17. Mankad MV, Beyer JL, Krystal A, Weiner RD. Clinical Manual of Electroconvulsive Therapy. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc.; 2010.