SELÇUK YAYLACI, Altuğ OSKEN, Ercan AYDIN, Ahmet Bilal GENÇ, Salih SAHINKUS, Yusuf CAN, Mustafa Volkan DEMİR, İBRAHİM KOCAYİĞİT, CEYHUN VARIM

İç hastalıkları polikliniğine başvuran varfarin kullanan hastalar ve etkin INR'ye ulaşma oranları

Amaç: Çalışmamızda iç hastalıkları polikliniğinde takipli varfarin kullanan hastalarda demografik verilerin ve hedef INR düzeyine ulaşma oranına etki eden faktörlerin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: İç hastalıkları polikliniğine oral antikoagülan kullanımı nedeniyle başvuran hastalara hazırlanmış takip formu geriye dönük tarandı. Veriler istatistiki olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya oral antikoagülan kullanan 57 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 71±11 yıl (kadın %59.6) idi. Hedeflenen INR düzeyine ulaşma oranı %52.6 (30 hasta) saptandı. Hastaların %91.2'si ilaç konusunda bilgilendirildiğini, %92.9' unu ilacı düzenli aldığını, %82.4'ü düzenli INR kontrolü yaptırdığını, %54.3' ü hedef INR değerini bildiğini, %71.9'u komplikasyonları bildiğini belirtti. Hedef INR düzeyinde ulaşmış olan hasta grubu ile ulaşamamış grup arasında incelenen parametrelerde istatistiki olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: Oral antikoagülan kullanan hastalarda hedef INR düzeyine ulaşma oranının düşüklüğü çalışmamızda da dikkati çekmektedir. Bu nedenle oral antikoagülan tedavi başlanan hastaların bilgi düzeylerinin arttırılması gerektiğini ve yeterli eğitime rağmen hedef INR tutturulamayan hastalarda, antikoagülan tedavi olarak varfarin yerine yeni nesil oral antikoagülan ilaçların kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Patients taking warfarin who had visited an internal medicine clinic and success rate in achieving target INR

Objective: In our study, the objective was to investigate the demographic data of patients taking Warfarin who had been followed up in an internal medicine clinic and to analyze the factors affecting the success in achieving the target INR. Methods: The follow-up forms, prepared for the patients taking anticoagulant therapy in internal medicine clinic, were screened retrospectively. Results: In the study, 57 patients taking oral anticoagulant therapy were included. The mean age was 71±11 (59.6% was female). The success rate in achieving the target INR levels was found to be 52.6% (30 patients). Of the patients, 91.2% reported that they had been informed about the drugs, 92.9% was taking drugs regularly, 82.4% had regular INR controls, 54.3% knew the target INR range, and 71.9% was informed about the complications. No statistically significant difference was found between the parameters of patient groups who had reached the target Conclusion: In our study, the low success rates in reaching the target INR in patients taking oral anticoagulant agents was also noteworthy. Therefore, we suggest that the knowledge of patients taking an oral anticoagulant therapy should be increased, and we think that the new generation oral anticoagulant drugs can be administered, instead of Warfarin, to the patients who were unable to maintain the INR despite the adequate training.

PDF

___

1.http://www.bcguidelines.ca/pdf/warfarin_mana gement_summary.pdf (erişim tarihi: 11.11.2014)
2.Keeling D, Baglin T, Tait C, et al.British Committee for Standards in Haematology. Guidelines on oral anticoagulation with warfarin - fourth edition. Br J Haematol 2011 ;154:311-24.
3.Altunbaş G, Ercan S, Davutoğlu V, ve ark. Varfarin Tedavisine Genel Bakış ve Sorulara Cevaplar. JAEM 2013; 12:38-42.
4.Özcan T, Altıok M, Babalıklı F. Warfarin kullanan hastalara ilaca ilişkin verilen grup eğitiminin bilgi düzeylerine etkisi. Anadolu Kardiyol Derg 2013;13:286-94.
5.Alışır MF, Keçebaş M, Beşli F, ve ark. Varfarin Kullanan Hastalarda Etkin INR Düzeyi Oranları ve Etiyoloji ile Olan İlişkisi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2013; 33:868-73.
6.Ansell J, Hirsh J, Poller L, et al. The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126:204-33.
7.Eroğlu M, Çınar O, Çevik E, ve ark. Varfarin Tedavisine Bağlı Komplikasyonlar Nedeniyle Acil Servisten Yoğun Bakıma Yatırılan Olguların Analizi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2011; 11:9-12.
8.Acar A, Hasbahçeci M, Başak F, ve ark. Warfarin doz aşımına bağlı oluşan kanamalar. Dicle Tıp Dergisi 2012;39: 223-26.
9.You JH, Chan FW, Wong RS, et al. Is INR between 2.0 and 3.0 the optimal level for Chinese patients on warfarin therapy for moderate-intesity anticoagulation? Br J Clin Pharmaco 2005; 59:582- 7.
10.Amin A, Stokes M, Makenbaeva D, et al. Estimated medical cost reductions associated with use of novel oral anticoagulants vs warfarin in a real-world non-valvular atrial fibrillation patient population. J Med Econ 2014; 17:771-81.