HÜSEYİN AKSOY, Sezin ÖZYURT, Ülkü AKSOY, GÖKHAN AÇMAZ, Ozge Idem KARADAG, Mustafa Alparslan BABAYİĞİT

Hastanemizdeki sezaryen hızı ve endikasyon dağılımları ışığında Türkiye'de sezaryen ile doğuma genel bakış

Amaç: Üçüncü basamak kadın hastalıkları ve doğum kliniğimizde 2013 yılı içerisindeki toplam vajinal doğum ile sezaryen doğum doğumlarındaki endikasyon dağılımlarını, sezaryen saatleri ve tercih standartlarının neresinde olduğumuzu bulmayı hedefledik. Gereç ve yöntem: 2013 yılı içerisinde hastanemizde doğum yapmış 6765 hastadan sezaryenle doğum yapmış olan 2736 tane olgunun endikasyonları, uygulanan anestezi metodları ve operasyon Bulgular: Bir yıl içerisindeki 6765 doğum olgusunun 4029'u (%60) vajinal doğum, 2736'sı (%40) sezaryen doğum idi. Sezaryen endikasyonları içinde ilk sırada geçirilmiş uterin cerrahi (%46), 2. sırada fetal distress (%16), 3. sırada ise başpelvis uyumsuzluğu (%11) tespit edildi. Olguların %89'una spinal anestezi uygulanırken sadece %11'inde genel anestezi tercih Sonuç: Hastanemiz üçüncü basamak referans bir hastane olmasına rağmen, sezaryen ile doğum oranlarımız (%40) Türkiye genelinin (%58,6) altındadır. Sezaryen endikasyonları içinde ilk sırada geçirilmiş uterin cerrahinin olması sezaryen oranlarını düşürmek için asıl çözümün primer sezaryen oranlarının düşürülmesi olduğunu bir kez daha gözler önüne sermiştir.

Overview to cesarean birth in Turkey in accordance with cesarean rate and indications in our hospital

Objective: We compared the number of vaginal deliveries with cesarean section deliveries in 2013 in our tertiary care clinic and determined the rate of cesarean indications, lengths of operations, and anesthesia technique chosen for the cesarean deliveries to ascertain our fit within the WHO standards. Methods: We retrospectively evaluated 2736 patients whose babies were delivered by cesarean section out of a total of 6765 births. The indications for cesarean section, lengths of operations, and anesthesia methods were recorded. Results: Of the 6765 births, 4029 (60%) normal vaginal births and 2736 (40%) cesarean births occurred in the one-year period. The most common indication for cesarean delivery was previous uterine surgery (46%), followed by fetal distress (16%) and cephalo-pelvic disproportion (11%). Regional anesthesia was performed in 89% and general anesthesia was used in 11% of the cesarean Conclusion: Although our hospital is a reference tertiary care clinic, our cesarean rate (40%) is lower than that in Turkey (58.6%). Most cesarean deliveries were indicated by previous uterine surgery, so a key way to reduce them is to decrease the number of primary cesarean deliveries.

PDF

___

1.Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ. Cesarean section and postpartum hysterectomy In: Williams Obstetrics. 21st ed. USA: 2001; 537-65.
2.World Health Organization. Appropriate technology for birth. Lancet 1985; 24; 2:436-7.
3. Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2012. Sentez Matbaacılık ve Yayıncılık. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü, Ankara, 2013;54-8.
4.Robson M, Hartigan L, Murphy M. Methods of achieving and maintaining an appropriate caesarean section rate. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2013; 27:297-308.
5.Nagy S. Changing trends and indications for cesarean section in the last few decades. Orv Hetil 2014; 20;155:1140-6.
6.Dölen İ, Gökçü M. Sezaryen ve etik. Kadın Doğum Dergisi 2002; 1:86-9.
7.Dodd JM, Crowther CA, Hiller JE, et al. Planned elective repeat caesarean section versus planned vaginal birth for women with a previous caesarean birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 10;12:CD004224.
8.Boyle A, Reddy UM. Epidemiology of cesarean delivery: the scope of the problem. Semin Perinatol 2012; 36:308-14.
9.Mayda AS, Acehan T, Altın S, ve ark. Bir üniversite hastanesinde yaptırılan doğumların incelenmesi. TAF Preventive Medicine Bulletin, 2006; 5:408-15.
10.Mutlu İ, Mutlu MF, Demir A, ve ark. Kliniğimiz 2009-2012 Yılları Arasında Saptanan Sezaryen Oranları: Sezaryen Oranlarındaki Artış Kaçınılmaz mı? Gazi Medical Journal 2013; 24:40-3.
11.Yumru E, Davas İ, Baksu B, ve ark. 1995-1999 yılları arasında sezaryen operasyonu endikasyonları ve oranları. Perinatoloji Dergisi 2000; 8:94-8.
12.Bayhan G, Yalınkaya A, Yayla M, ve ark. Kliniğimizde 1995-1999 Yılları arasında yapılan sezaryenlerin ve sezaryen esnasında yapılan diğer Operasyonların değerlendirilmesi. Medikal Network Klinik Bilimler ve Doktor Dergisi 2000; 6:249-51.
13.ACOG Committee on Practice Bulletins 1999: Clinical management guidelines for obstetrician gynecologists: vaginal birth after previous Cesarean delivery. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists.
14.Tahseen S, Griffiths M. Vaginal birth after two caesarean sections (VBAC-2)-a systematic review with meta-analysis of success rate and adverse outcomes of VBAC-2 versus VBAC-1 and repeat (third) caesarean sections. BJOG 2010; 117:5-19.
15.Tita AT. When is primary cesarean appropriate: maternal and obstetricalindications. Semin Perinatol 2012; 36:324-7.
16.Barber EL, Lundsberg LS, Belanger K, et al. Indications contributing to the increasing cesarean delivery rate. ObstetGynecol. 2011; 118:29-38.
17.Niino Y. The increasing cesarean rate globally and what we can do about it. Biosci Trends 2011; 5:139-50.
18. Wu JM, Hundley AF, Visco AG. Elective primary cesarean delivery: attitudes of urogynecology and maternal-fetal medicine specialists. Obstet Gynecol 2005; 105:301-06.
19. Güney M, Uzun E, Oral B, et al. Cesarean section rates and indications at our clinic between 2001 and 2005. J Turk Soc Obstet Gynecol 2006; 3:249-54.
20. Özkaya O. Süleyman Demirel Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğindeki 5 Yıllık Doğum Oranları ve Sezaryen Endikasyonları. S.D.Ü. Tıp Fak. Derg 2005; 12: 36-9.
21. Coşkun A, Köstü B, Ercan Ö, ve ark. Kahramanmaraş İl Merkezinde 2004 ve 2006 yıllarındaki doğumların karşılaştırılması. TJOD Dergisi 2007; 4:168-72.
22. Çağlayan EK, Kara M, Gürel YC. Kliniğimizde üç yıllık sezaryen oranı ve endikasyonları. Deneysel ve Klinik Tıp Dergisi 2010; 27:50-3.
23. Devane D, Lalor JG, Daly S, et al. Cardiotocography versus intermittent auscultation of fetal heart on admission to labour ward for assessment of fetal wellbeing. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 15;2: CD005122.
24. American College of Obstetricians and Gynecologists (College); Society for Maternal-Fetal Medicine, Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, Rouse DJ. Safe prevention of the primary cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2014; 210:179-93.
25. D'Souza R. Caesarean section on maternal request for non-medical reasons: putting the UK National Institute of Health and Clinical Excellence guidelines in perspective.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2013; 27:165-77.
26. Stjernholm YV, Petersson K, Eneroth E. Changed indications for cesarean sections. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89:49-53.
27. Mazzoni A, Althabe F, Liu N, et al. Women's preference for cesarean section: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BJOG 2011; 118:391-9.
28. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 394, December 2007. Cesarean delivery on maternal request. Obstet Gynecol 2007; 110: 1501.