C-Reactive Protein and Procalcitonin Sensitivity and Specificities in the Diagnosis of Periprosthetic Joint Infections

INTRODUCTION: The value of laboratory tests in the diagnosis of periprosthetic infections is still controversial. The aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of CRP and PCT values in comparison with the positive and negative microbiological culture results in infected total hip and knee arthroplasty patients. METHODS: In this study, clinical data of a total of 40 patients with infected total hip or total knee arthroplasty were evaluated retrospectively. Microbiological culture results that were obtained surgically together with serum CRP and PCT values were recorded. Culture results were also classified as positive and negative. Accordingly, sensitivity and specificity of CRP and PCT were evaluated in both groups. RESULTS: According to the data obtained in the study, the sensitivity of CRP in the diagnosis of periprosthetic infection was 100% and the specificity was 52.6%; PCT sensitivity was 85.7% and specificity was 95.7%. DISCUSSION and CONCLUSION: CRP with high sensitivity and PCT with high specificity, are valuable serological markers with in the diagnosis of periprosthetic infection. Orthopedic surgeons should consider these two markers in the diagnosis of periprosthetic joint infections and use them together if necessary.

Periprostetik Eklem Enfeksiyonu Tanısında C-Reaktif ve Procalcitonin Sensitivite ve Spesifiteleri

GİRİŞ ve AMAÇ: Periprostetik enfeksiyonların tanısında laboratuar testlerinin değeri halen tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı enfekte total kalça ve diz artroplastisi hastalarında pozitif ve negatif mikrobiyolojik kültür sonuçları ile mukayeseli olarak CRP ve PCT değerlerinin tanı koymadaki duyarlılık ve özgüllüğünü değerlendirmektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada enfekte total kalça veya total diz artroplastisi tanısı ile tedavi edilmiş toplam 40 hastanın klinik verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Serum CRP ve PCT değerleri ile birlikte cerrahi olarak elde edilmiş mikrobiyolojik kültür sonuçları kaydedildi. Kültür sonuçları da pozitif ve negatif olarak sınıflandı. Buna göre her iki gruptaki hastalarda CRP ve PCT nin sensitivite ve spesifitesi dğerlendirildi. BULGULAR: Çalışmada elde edilen verilere göre periprostetik enfeksiyon tanısında CRP’nin duyarlılığı %100 ve özgüllüğü %52.6; PCT’nin ise duyarlılığı %85.7 ve özgüllüğü %95.7 tespit edilmiştir. TARTIŞMA ve SONUÇ: CRP periprostetik enfeksiyon tanısında yüksek duyarlılığa PCT ise yüksek spesifitye sahip değerli serolojik belirteçlerdir. Ortopedik cerrahlar periprostetik eklem enfeksiyonlarının tanısında bu iki belirteci göz önünde bulundurmalı ve gerekirse bir arada kullanmalıdır.

___

1. Bozic KJ, Kurtz SM, Lau EL, et al. The epidemiology of re- vision total knee arthroplasty in the United States.Clin Orthop Relat Res 2010;468:45-51.

2. Muñoz-Mahamud E, Gallart X, Soriano A. One-stage revi- sion arthroplasty for infected hip replacements. Open Ort- hop J 2013;7:184-9.

3. Kurtz SM, Lau E, Watson H, Schmier JK, Parvizi J. Economic burden of periprosthetic joint infection in the United States. J Arthroplasty 2012 Sep;27(8 Suppl). 61e65.e1.

4. Del Pozo JL, Patel R. Infection associated with prosthetic joints. N Engl J Med 2009; 361:787–94.

5. Parvizi J, Erkocak OF, Della Valle C. Culture-negative pe- riprostetik joint infection. J Bone Joint Surg Am 2014; 96:430-6.

6. Simon L, Gauvin F, Amre DK, et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein 294 levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis. Clin 295 Infect Dis 2004;39(2): 206.

7. Yuan K, LiW-D, Qiang Yet al (2015) Comparison of procalcitonin and C-reactive protein for the diagnosis of periprosthetic joint infection before revision total hip arthroplasty. Surg Infect 16(2):146–50.

8. Bottner F, Wegner A, Winkelmann W et al (2007) Interleukin-6, procalcitonin and TNFalpha: markers of peri-prosthetic infection following total joint replacement. J Bone Joint Surg Br 89(1):94-9.

9. Tahta M, Simsek ME, Isik C, Akkaya M, Gursoy S, Bozkurt M. Does inflammatory joint diseases affect the accuracy of infection biomarkers in patients with periprosthetic joint infections? A prospective comparative reliability study. J Orthop Sci. 2018 Sep 26. pii: S0949-2658(18)30250.

10. Pulido L, Ghanem E, Joshi A, et al. Periprosthetic joint infection: The incidence, timing, and predisposing factors. Clin Orthop Relat Res 2008;466:1710-15.

11. Drago L, Vassena C, Dozio E, et al. Procalcitonin, C-reactive protein, interleukin6, and soluble intercellular adhesion molecule-1 as markers of postoperative orthopaedic joint prosthesis infections. Int J Immunopathol Pharmacol 2011;24(2):433– 40.

12. Ettinger M, Calliess T, Kielstein JT et al (2015) Circulating biomarkers for discrimination between aseptic joint failure, low-grade infection and high-grade septic failure. Clin Infect Dis 61:332-41.

13. Glehr M, Friesenbichler J, Hofmann G et al (2013) Novel biomarkers to detect infection in revision hip and knee arthroplasties. Clin Orthop Relat Res 471(8):2621-8.

14. Randau TM, Friedrich MJ,Wimmer MD et al (2014) Interleukin-6 in serum and in synovial fluid enhances the differentiation between periprosthetic joint infection and aseptic loosening. PloS One 9(2): e89045

15. Saeed K, DrydenM, Sitjar A et al (2013) Measuring synovial fluid procalcitonin levels in distinguishing cases of septic arthritis, including prosthetic joints, from other causes of arthritis and aseptic loosening. Infection 41(4):845-9.

16. Yi PH, Cross MB, Moric M, Levine BR, Sporer SM, Paprosky WG, Jacobs JJ, Della Valle CJ. Do serologic and synovial tests help diagnose infection in revision hip arthroplasty with metal-on-metal bearings or corrosion? Clin Orthop Relat Res 2015;473:498-505.

17. Johnson AJ, Zywiel MG, Stroh A, Marker DR, Mont MA. Serological markers can lead to false negative diagnoses of periprosthetic infections following total knee arthroplasty. Int Orthop 2011;35:1621-16.
Kocaeli Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2147-0758
  • Başlangıç: 2012
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Determining the minimum required number of throws for knot security in different diameters of polypropylene sutures: an in-vitro study

Ali BAL, Volkan ÖTER, Ali KUCUK, Mehmet AZİRET, KEREM KARAMAN, METİN ERCAN, Erdal BOSTANCI, MURAT CİHAN ÇALIŞKAN, FATİH ÜSTEL

Tetik Parmak Cerrahisinde Longitudinal insizyon mu? Transvers insizyon mu?

Erdinç ACAR, Ulaş SERARSLAN

Alerjik riniti olan çocuklarda alerji ve hematolojik parametreler arasında bir korelasyon var mı?

Nur YÜCEL EKİCİ

Mean neutrophil volume is elevated in patients suffering from acute coronary syndrome

Zafer BÜYÜKTERZİ, KADRİ MURAT GÜRSES, Sami ERDEM, Mehmet Akif BOR, Mehmet Sertaç APAYDIN, Ahmet Lütfi SERTDEMİR, Pelin ALBAYRAK

Predictive value of platelet-lymphocyte ratio in new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting

NURAY KAHRAMAN AY

Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanlarda Santral Olarak Yerleştirilen Santral Venöz Kateterlerin Retrospektif Analizi: 50 Olgu ile Deneyimlerimiz

Nevin Aydın, Abdürrahim DERBENT, Ziya SALİHOĞLU, Osman ESEN, Özal ADIYEKE, Gülseren YILMAZ, Naime YALÇIN

Darbe girişiminin kliniğimizdeki preterm doğum oranlarına etkisi

Şener GEZER, Hüseyin KIYAK, Olgu BAFALI, Gökalp ŞENOL

Yeni Mezun Olan Hemşirelerin Mesleğe Bağlılıklarının İncelenmesi

SEVGÜL DÖNMEZ, Eylem KARAKUŞ

Akut Koroner Sendromlu Hastalarda Ortalama Nötrofil Hacmi Artar

Kadri Murat GURSES, Zafer BÜYÜKTERZİ, Mehmet Akif BOR, Ahmet Lütfi SERTDEMİR, Pelin ALBAYRAK, Mehmet Sertaç APAYDIN, Sami ERDEM

Toplumumuzda Femur Tibia Oranı ile Diz ve Kalça Artrozu İlişkisi

Sefa Giray BATIBAY, Ömer POLAT, Alper GÜLTEKİN