Çocuklarda Alerjik Proktokolit’i Nasıl Yönetelim?

Gıda proteinine bağlı gelişen alerjik proktokolit (AP), tipik olarak bebeklik döneminde ortaya çıkan, anne sütü alan bebeklerde sık görülen ve sıklıkla gastrointestinal sistemi etkileyen immünoglobulin E (IgE) aracılı olmayan gıda alerjileridir. Farklı sosyokültürel özellikleri ve beslenme alışkanlıkları olan ülkelerde hastalığın sıklığı ve prognozu da farklı olabilmektedir. Ülkemizde ve birçok ülkede de gıda alerjisi yaygınlığı özellikle pediatri popülasyonunda giderek artmakta ve önemli bir halk sağlığı sorunu haline gelmektedir. AP sağlıklı bir bebeklerde mukuslu, köpüklü ve kanlı dışkı varlığı ile karakterize şeklinde tanımlanır. Ancak, AP’Lİ bebeklerde kanlı kaka, mukuslu kaka en sık görülen semptomlar olmakla birlikte atopik dermatit (bebeklerin % 38'inde başvuru sırasında veya takip sırasında atopik dermatit eşlik edebilir), ishal, kolik, kusma, besin reddi, tartı alımında duraklama, geçmeyen peri-anal kızarıklık, geçmeyen pişik gibi diğer non-IgE ve miks grup aracılı bulguların da bir veya birden fazlası bir arada olabilir. AP’li bebeklerde inek sütü protein alerjisi en yaygın olanıdır, ikinci sırada yumurta, daha nadir olarak soya, dana eti, buğday, çerez bildirilmiştir. Spesifik tanısal testler yoktur. Alerjik proktokolitin tanısı eliminasyon ve gıda yükleme ile konulmaktadır. AP bebeklerde temel tedavi gıda eliminasyonudur. AP'de, annenin ve/veya bebeğin beslenmesinden sorumlu gıdanın eliminasyonu genellikle yeterlidir. Çocuk inek sütü bazlı formüla alıyorsa ve inek sütü alerjisi tespit edildi ise bu bebeklerin formülaları yoğun hidrolize veya aminoasit formülalar ile değiştirilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

alerjik, proktokolit, çocuk, besin alerjileri

PDF

___

1. Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food
allergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. Nutr Res. 2011;31(1):61-75.
2. Odze RD, Bines J, Leichtner AM, Goldman H, Antonioli DA. Allergic proctocolitis in infants: a prospective clinicopathologic biopsy study. Hum Pathol 1993;24: 668 – 674.
3. Meyer R, Fleming C, Dominguez-Ortega G, Lindley K, Michaelis L, Thapar N, et al. Manifestations of food protein induced
gastrointestinal allergies presenting to a single tertiary pediatric gastroenterology unit. World Allergy Organ J 2013; 6:13.
4. Elizur A, Cohen M, Goldberg MR, Rajuan N, Cohen A, Leshno M, et al. Cow’s milk associated rectal bleeding: A population
based prospective study. Pediatr Allergy Immunol 23:766–770, 2012.
5. Morita H, Nomura I, Matsuda A, Saito H, Matsumoto K. Gastrointestinal food allergy in infants. Allergol Int 2013;62:297–307.
6. Lack G. Update on risk factors for food allergy. J Allergy Clin Immunolog 2012;129:1187–97.
7. Toporovski MS. Pediatricians and nutritionists knowledge about treatment of cow milk allergy in infants. Rev Paul Ped. 2007;25:104-5.
8. Meyer R. New guidelines for managing cow’s milk allergy in infants. J Fam Health Care. 2008;18:27-30.
9. Caubet J-C, Szajewska H, Shamir R, Nowak-Wezgrzyn A. Non- IgE-mediated gastrointestinal food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol 2017: 28: 6–17.
10. Naspitz CK, Solé D, Jacob CA, Sarinho E, Soares FJ, Dantas V, et al. Sensibiliza ̧cão a alérgicos inalantes e alimentares
em crian ̧cas brasileiras atópicas, pela determina ̧cão in vitro de IgE total e específica. Projeto Alergia (PROAL). J Pediatr (Rio J). 2004;80:203-10.
11. Odze RD, Bines J, Leichtner AM, Goldman H, Antonioli DA. Allergic proctocolitis in infants: a prospective clinicopathologic biopsy study. Hum Pathol 1993: 24: 668–74.
12. Meyer R. New guidelines for managing cow’s milk allergy in infants. J Fam Health Care. 2008;18:27-30.
13. Lozinsky AC, Morais MB. Eosinophilic colitis in infants. J Pediatr (Rio J). 2014;90(1):16-21.
14. Kaya A, Toyran M, Civelek E, Misirlioglu E, Kirsaclioglu C, Kocabas CN. Characteristics and Prognosis of Allergic
Proctocolitis in Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015 Jul;61(1):69-73.
15. Nacaroglu HT, Bahceci Erdem S, Durgun E, Karaman S, Baris Erdur C, Unsal Karkmer CS, et al. Markers of inflammation
and tolerance development in allergic proctocolitis. Arch Argent Pediatr. 2018 Feb 1;116(1):e1-e7.
16. Arik Yilmaz E, Soyer O, Cavkaytar O, Karaatmaca B, Buyuktiryaki B, Sahiner UM, et al. Characteristics of children with
food protein-induced enterocolitis and allergic proctocolitis. Allergy Asthma Proc. 2017;38(1):54-62.
17. Koksal BT, Barıs Z, Ozcay F, Yilmaz Ozbek O. Single and multiple food allergies in infants with proctocolitis. Allergol Immunopathol (Madr). 2018;46(1):3-8)
18. Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, Mehr SS, Koletzko S. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(5):1114–24.
19. Boné J, Claver A, Guallar I, Plaza AM. Allergic proctocolitis, food-induced enterocolitis: immune mechanisms, diagnosis
and treatment. Allergol Immunopathol (Madr) 2009; 37:36–42.
20. Maloney J, Nowak-Wegrzyn A. Educational clinical case series for pediatric allergy and immunology: allergic proctocolitis,
food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic eosino- philic gastroenteritis with protein-losing gastroenteropathy
as man- ifestations of non-IgE-mediated cow’s milk allergy. Pediatr Allergy Immunol 2007;18:360–367
21. Nowak-Wegrzyn A, Katz Y, Mehr SS, Koletzko S. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J Allergy Clin Immunol 2015: 135: 1114–24.
22. Fernandes BN, Boyle RJ, Gore C, Simpson A, Custovic A. Food protein-induced enterocolitis syndrome can occur in adults. J Allergy Clin Immunol 2012: 130: 1199– 200.
23. Nowak-Węgrzyn A. Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis. Allergy Asthma Proc. 2015;36(3):172–84.
24. Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, et al. Standards of Care Committee (SOCC) of the British Society
for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy. Clin Exp Allergy. 2014;44(5):642-72.

ISSN: 1309-0453
Başlangıç: 2009
Yayıncı: Selen Medya Yayıncılık Tanıtım ve Organizasyon Hizmetleri

Arşiv