Subakromiyal Sıkışma Sendromu Tedavisinde İki Farklı Steroid Enjeksiyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi

ÖzAmaç: Subakromiyal sıkışma sendromu (SSS) omuz ağrısı ve disfonksiyonunun ensık nedenlerindendir. Tedavisinde medikal tedavi ve çeşitli fizik tedavi yöntemleri kullanılır. Dirençli olgularda ise özellikle steroid tedavisinin olumlu etkilerinin olduğu bilinmekte ancak hangi steroid preparatının daha etkili olduğu konusunda yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada amacımız SSS tanısı konulmuş olgularda farklı steroid preparatlarının etkinliklerinin araştırılmasıdır.Materyal-Metod: Çalışmaya 2016-2018 tarihleri arasında fizik muayene ve radyolojik olarak impingement sendromu tanısı konulmuş ve bu nedenle subakromiyal steroid enjeksiyonu yapılmış hastaların verileri değerlendirmeye alındı. Tedavi öncesi vesonrası karşılaştırmalar ağrı için VAS, günlük yaşam aktiviteleri ve fonksiyonel durumaçısından QDASH kullanılarak yapıldı. Hastalar tedavi sonrası 1., 3. Ve 6. Aylarda VAS,QDASH değerlendirmelerini yapmak üzere kontrole kaçırıldı. Bulgular: Betametazon ve Triamsinolon grubunda hastaların yaşı, cinsiyet dağılımı anlamlı (p ˃0.05) farklılık göstermemiştir. Betametazon ve Triamsinolon grubunda komplikasyon oranı, meslek dağılımı, ek hastalık oranı anlamlı (p ˃0.05) farklılık gös-termemiştir. Betametazon ve Triamsinolon grubunda başlangıç, 1.ay, 3.ay, 6.ay VAS ve Qdash skoru anlamlı (p ˃0.05) farklılık göstermemiştir. Her iki grupta da 1.ay, 3.ay, 6.ay Qdash skoru ve VAS değeri başlangıca göre anlamlı (p ˂0.05) düşüş göstermiştir. Sonuç: Bu çalışmamızda omuz impingement sendromu olan hastalarda iki farklı steroid preparatının ağrı ve fonksiyonel durum üzerinde benzer olumlu etkileri olduğunutespit edilmiştir. Her iki streoid preparatında komplikasyon oranı benzerdir ve konservatif yönteme yanıt vermeyen olgularda, sterilizasyon koşullarına ve uygulama yerinedikkat edilerek güvenle uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler:

Omuz impingement sendromu, steroid enjeksiyonu, ağrı

Evaluation of The Effectiveness of Two Different Steroid Injections In Treatment of Subacromial Impingement Syndrome

AbstractIntroductıon: Subacromial impingement syndrome (SAIS) is the most common cause of shoulder pain and dysfunction. Medical treatment and various physical therapy methods are used in treatment. In some cases, it is known that especially steroid treatmenthas positive effects, but there is not enough data about which steroid preparation is moreeffective. Our aim in this study is to investigate the activities of two different steroid preparations in patients with SAIS.Materıal-Method: Physical examination and radiographic diagnosis of impingement syndrome were made between 2016 and 2018 and the results of patients who under went subacromial steroid injection were evaluated.VAS was used for comparison pain before and after treatment, QDASH for activities of daily living and functional status. Patients were evaluated for VAS, QDASH at1, 3 and 6 months after treatment.Results: The age and sex distribution of patients in the betamethasone and triamcinolone groups did not differ sig-nificantly (p ˃0.05). The complication rate, occupationaldistribution and additional disease rate were not significantlydifferent (p ˃0.05) in the group of betamethasone and tri-amcinolone. Betamethasone and Triamcinolone groupsdid not differ significantly in baseline, 1st, 3rd, 6th monthVAS and Qdash scores (p ˃0.05). In both groups, the 1st,3rd, 6th Qdash score and VAS value decreased significantly(p ˂0.05) compared to baseline.Conclusıon:In our study, it was determined that two different steroid preparations had similar positive effects on painand functional status in patients with shoulder impingementsyndrome. The complication rates in both steroid preparations are similar and injections can be done safely in casesof nonresponsive conservative treatment, taking into account the sterilization conditions and application site.

Keywords:

Shoulder impingement synro-me, steroid injection, pain,

PDF

___

Kaynaklar 1.Dogu B, Yucel SD, Sag SY, Bankaoglu M, Kuran B. Blind orultrasound-guided corticosteroid injections and short-term res-ponse in subacromial impingement syndrome: a randomized,double-blind, prospective study. Am J Phys Med Rehabil. 2012Aug;91(8):658-65. doi: 10.1097/PHM.0b013e318255978a. 2.Ucuncu F, Capkin E, Karkucak M, et al: A comparison of theeffectiveness of landmark-guided injections and ultrasongraphyguided injections for shoulder pain. Clin J Pain 2009;25:786Y9 3.Naredo E, Cabero F, Beneyto P, et al: A randomized compa-rative study of short term response to blind injection versussonographic-guided injection of local corticosteroids in pa-tients with painful shoulder. J Rheumatol 2004;31:308Y14 4.Penning LIF, de Bie RA, Walenkamp GHIM: The effectivenessof injections of hyaluronic acid or corticosteroid in patientswith subacromial impingement: a three-arm randomisedcontrolled trial. J Bone Joint Surg 2012, 94-B(9):1246–1252.British Volume. 5.Wittich CM, Ficalora RD, Mason TG, et al. Musculoskeletalinjection. Mayo Clin Proc 2009;84:831–7. 6.Choi WD, Cho DH, Hong YH, et al. Effects of subacromialbursa injection with corticosteroid and hyaluronidase accor-ding to dosage. Ann Rehabil Med 2013;37:668–74. 7.Withrington RH, Girgis FL, Seifert MH. A placebo-control-led trial of steroid injections in the treatment of supraspina-tus tendonitis. Scand J Rheumatol 1985;14:76-8. 8.Alvarez CM, Litchfield R, Jackowski D, Griffin S, Kirkley A.A prospective, double-blind, randomized clinical trial com-paring subacromial injection of betamethasone and xylocai-ne to xylocaine alone in chronic rotator cuff tendinosis. AmJ Sports Med 2005; 33:255-62. 9.Adebajo AO, Nash P, Hazleman BL. A prospective double blinddummy placebo controlled study comparing triamcinolone he-xacetonide injection with oral diclofenac 50 mg TDS in pa-tients with rotator cuff tendinitis. J Rheum 1990;17:1207-10 10.Celik D, Atalar AC, Guclu AC, et al: The contributio of su-bacromial injection to the conservative treatment of impinge-ment syndrome. Acta Orthop Traumatol Turc 2009;43:331Y5 11.Beggs I: Ultrasound of the shoulder and elbow. Orthop ClinNorth Am 2006;37:277Y85 12.Louis LJ: Musculoskeletal ultrasound intervention: princip-les and advances. Radiol Clin North Am 2008;46:515Y33 13.Bloom JE1, Rischin A, Johnston RV, Buchbinder R. Image-guided versus blind glucocorticoid injection for shoulder pain.Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD009147. doi:10.1002/14651858.CD009147.pub2. 14.Henkus HE, Cobben LP, Coerkamp EG, et al: The accuracyof subacromial injections: a prospective randomized magne-tic resonance imaging study. Arthroscopy 2006;22:277Y82 15.Esenyel CZ, Esenyel M, Yes¸iltepe R, et al: Subakromial sı-kısma sendromunda steroid enjeksiyonunun doğru şekilde uy-gulanması ile omuz ağrısı ve fonksiyonu arasındaki ilis¸ki. ActaOrthop Traumatol Turc 2003;37:41Y5 16.Kang MN, Rizio LR, Prybicien M, et al: The accuracy of su-bacromial corticosteroid injections: a comparison of multip-le methods. J Shoulder Elbow Surg 2008;61Y6 17.Buchbinder R, Green S, Youd JM: Corticosteroid injectionsfor shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev 2003,1:CD004016. 18.Wittich CM, Ficalora RD, Mason TG, et al. Musculoskeletalinjection. Mayo Clin Proc 2009;84:831–7.