Gökçe ŞİMŞEK, Hatice GÜZELKÜÇÜK, Rahmi KILIÇ

Steroide Cevaplı Rekürren Ani İşitme Kaybı

Ani işitme kaybı, etyolojisinin tam aydınlatılamadığı ve tedavide tam bir standardizasyonun olmadığı sık görülen klinik bir durumdur. Rekürren ani işitme kaybı ise oldukça nadir görülür. Rekürren hastalığın düşük ve yüksek frekansları tutan klinik tipleri bulunmaktadır. Düşük frekanslarda sensörinöral kayıpla karakterize idiyopatik ani işitme kaybı etyolojisi bilinmeyen diğerlerinden, yüksek frekanslarda işitme eşiklerinin korunması ve vertigo, bulantı, kusma gibi vejetatif bulguların olmamasıyla ayrılır. Bu yazıda birkaç ay ara ile 4 kez unilateral ani işitme kaybı geçiren olgu sunuldu. Birkaç gündür devam eden sağ kulakta çınlama, uğultu ve işitme kaybı yakınması ile 50 yaşında erkek hasta kliniğimize başvurdu. Otoskopik muayenesi doğal olan hastanın düşük frekanslarda 55dB sensörinöral işitme kaybı mevcuttu. Hospitalize edilen hastaya intravenöz steroid tedavisi başlandı. Hastanın 1 hafta sonra kontrol odyogramında 27 dB düzelme saptanması üzerine hasta taburcu edildi. Taburculuğunu takip eden 3, 8 ve 10. aylarda yine sağ taraflı ani işitme kaybı ile başvuran hastaya her atakta hospitalizasyon ve intravenöz steroid tedavisi uygulandı. Hasta yaşadığı son işitme kaybı atağında, işitme kaybına kulakta dolgunluk ve baş dönmesinin de eklenmesi üzerine 15 gün sonra başvurdu. İlk 3 tedavisinde işitme kaybında düzelme saptanan hastanın son işitme kaybına yönelik tedavi sonrası odyogramında 65dB sensörinöral işitme kaybının devam ettiği saptandı.Rekürren ani işitme kaybının tanı ve tedavisine ilişkin çok az sayıda veri bulunmaktadır. Düşük frekansları tutan rekürren ani işitme kaybı, prognozu iyi olan hastalık grubundadır. Ancak ilerleyen dönemlerde rekürren hastalık yaşayan hastaların seyrinde sonradan kalıcı olabilen işitme kaybı ve Meniere hastalığına progresyon görülebilmektedir. Her hastada işitme kaybı derecesi ve seviyesi farklı olabileceğinden uzun dönem takip yapılması ve hastalık progresyonunun iyi dökümente edilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

İdiyopatik ani işitme kaybı, rekkürens, tedavi

PDF

___

Bliss MR, Jackler RK, Gurgel RK. Recurrent contralateral hearing loss after 2 craniotomies for vestibular schwannoma: etiologic implications. Otol Neurotol. 2013; 34(7): 1237-40.
Huang N, Li C. Recurrent sudden sensorineural hearing loss in a 58-year-old woman with severe dizziness: a case report. Acupunct Med. 2012; 30(1): 56-9.
Moon IS, Kim J, Lee SY, Choi HS, Lee WS. How long should the sudden hearing loss patients be followed after early steroid combination therapy? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009; 266: 1391-5.
Koç A, Sanisoğlu O. Sudden sensorineural hearing loss: Literature survey on recent studies. J Otolaryngol. 2003; 32 (5): 308-13.
Park IS, Kim YB, Choi SH, Hong SM. Clinical analysis of recurrent sudden sensorineural hearing loss. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2013;75(4): 245-9. doi: 0.1159/000353552.
Maiolo V, Savastio G, Modugno GC, Barozzi L. Relationship between multidetector CT imaging of the vestibular aqueduct and inner ear pathologies. Neuroradiol J. 2013; 26(6): 683-92.
Yamasoba T, Kikuchi S, Sugasawa M, Yagi M, Harada T. Acute low-tone sensorineural hearing loss without vertigo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 120: 532-5.
Imamura S, Nozawa I, Imamura M, Murakami Y. Clinical observations on acute low-tone sensorineural hearing loss. Survey and analysis of 137 patients. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997; 106: 746-50.
Sakata T, Kato T. Feeling of ear fullness in acute sensorineural hearing loss. Acta Otolaryngol. 2006; 126: 828–33.
Schreiber BE, Agrup C, Haskard DO, et al. Sudden sensorineural hearing loss. Lancet. 2010; 375: 1203-11.
Fushiki H, Junicho M, Aso S, Watanabe Y. Recurrence rate of idiopathic sudden low-tone sensorineural hearing loss without vertigo: a long-term follow-up study. Otol Neurotol. 2009; 30(3): 295-98.
Wei BP, Stathopoulos D, O'Leary S. Steroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7:CD003998. doi: 10.1002/14651858.CD003998.pub3.
Rauch SD1, Halpin CF, Antonelli PJ, Babu S, Carey JP, Gantz BJ, Goebel JA, Hammerschlag PE, Harris JP, Isaacson B, Lee D, Linstrom CJ, Parnes LS, Shi H, Slattery WH, Telian SA, Vrabec JT, Reda DJ. Oral vs intratympanic corticosteroid therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: A randomized trial. JAMA. 2011; 305(20): 2071-9.
-
Kiliç R, Safak MA, Oğuz H, Kargin S, Demirci M, Samim E, Ozlüoğlu LN. Intratympanic methylprednisolone for sudden sensorineural hearing loss. Otol Neurotol. 2007; 28(3): 312-6.