Alper TAHMAZ, Sevil ALKAN ÇEVİKER, Özgür GÜNAL, Süleyman Sırrı KILIÇ

Kronik Hepatit C Enfeksiyonlu Hastalarda İzole anti-HBc IgG Seropozitifliğinin Araştırılması

Giriş: Kronik Hepatit C (HCV) enfeksiyonu, siroz ve hepatosellüler karsinom (HCC) etyolojisinde rol ayan etkenlerden olup, son yıllarda tedavide direkt etkili antiviral (DEA) ilaç kombinasyonları sayesinde oldukça iyi tedavi başarıları mevcut olup, son yayınlar kalıcı viral yanıt oranlarının %97-99 seviyelerinde olduğunu bildirmektedir. Kronik HCV enfeksiyonunda tedavinin amacı; HCV eradikasyonu, siroz, HCC ve ekstrahepatik komplikasyon (esansiyel mikskriyoglobulinemi, HCV-immun kompleks ilişkili nefropati, B hücreli Non Hodgkin Lenfoma) gelişimininin engellenmesi, mortalite ve morbiditenin azaltımasıdır. Tedavi öncesi tüm hastaların; Hepatit B virüs (HBV), Hepatit Avirüs (HAV) ve (Human Immmunodeficiency Virus) HIV açısından tetkik edilmesi önerilmektedir. HCV tanısı ile DEA ilaç tedavisi alan ve izole hepatit B kor antikoru (anti-HBc IgG) pozitif olan hastalarda şiddetli hepatit B reaktivasyonu olabileceği unutulmamalıdır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada; Ocak 2016 ile Aralık 2018 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran kronik HCV tanılı hastalardaki, HBV koenfeksiyonu ve izole hepatit B kor antikoru seropozitifliği araştırıldı. Bulgular: Çalışma grubunu oluşturan toplam 313 hastanın, 135’i (% 43.1) kadın, 178’i (%56.9) erkekti, yaş ortalaması 48.2±11.5 idi. 19 (%6) hastada eşlik eden HBsAg pozitifliği, 8 (%2.5) hastada HBV-DNA pozitifliği ve 39 (%12.5) hastada izole Anti-HBc IgG seropozitifliği saptandı. Kronik HCV tanılı hastalarda izole Anti-HBc IgG seropozitifliği; 20-29 yaş aralığında %5.3, 30-39 yaş aralığında %8.7, 40-49 yaş aralığında %9.7, 50-59 yaş aralığında %15.6, >60 yaş %29 ve tüm yaş gruplarında %12.5 olarak tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda saptanan izole Anti-HBc IgG seropozitiflik oranı ülkemizde yapılan çalışmalara benzer bulunmuştur. Kronik HCV tanılı hastaların HBV serolojisi açısından taranması, seronegatif kişilerin HBV koenfeksiyonu gelişmesini engellemek amaçlı aşılanması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Kronik Hepatit C, Hepatit B koenfeksiyonu, izole Anti-HBc IgG seropozitifliği, HCV

Evaluation of Isolated Hepatitis B Core Antibody (Anti-Hbc Igg) Seropositivity in Chronic Hepatitis C Infected Patients

Objective: Chronic Hepatitis C (HCV) infection plays a role in the etiology cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). In recent years, there have been very good treatment successes thanks to direct-acting antiviral (DAA) drug combinations in treatment, and recent publications have reported that the rates of persistent viral response are 97-99%. The purpose of treatment in chronic HCV infection; HCV eradication, prevention of cirrhosis, HCC and extrahepatic complications (essential microcryoglobulinemia, HCV-immune complex-associated nephropathy, B cell NHL), and reduction of mortality and morbidity. It is recommended that, all patients had to be examined for Hepatitis B virus (HBV), Hepatitis Avirus (HAV) and HIV (Human Immunodeficiency Virus). It should be kept in mind that severe hepatitis B reactivation may be seen in patients who have been diagnosed with HCV and treated with DAA and have positive hepatitis B antibody (anti-HBc IgG).Material and Methods: In this study; Between January 2016 and December 2018, HBV coinfection and isolated hepatitis B core antibody seropositivity were investigated in patients with chronic HCV admitted to our outpatient clinic.Results: Of the 313 patients, 135(43.1%) were female and 178 (56.9%) were male. The mean age was 48.2±11.5 years. 19 (6%) patients had coexisting HBsAg positivity, 8 (2.5%) had HBV-DNA positivity and 39 (12.5%) had isolated Anti-HBc IgG seropositivity. Isolated Anti-HBc IgG seropositivity in patients with chronic HCV; was detected as 5.3% in the 20-29 age group, 8.7% in the 30-39 age group, 9.7% in the 40-49 age group, 15.6% in the 50-59 age group, 29% in the age of >60 years and 12.5% in all age groups. Conclusion: In our study, isolated Anti-HBc IgG seropositivity rate was found similar to the studies performed in our country. Screening of patients with chronic HCV for HBV serology, seronegative people should be vaccinated in order to prevent development of HBV co-infection.

Keywords:

Chronic hepatitis C, hepatitis B coinfection, isolated Anti-HBc IgG seropositivity, HCV,

PDF

___

1. Ertekin V, Selimoğlu MA, Alp H. Erzurum’da 6-17 yaş grubu çocuklarda HBV infeksiyonu prevalansı çalışması sırasında saptanan atipik serolojik profiller. Viral Hepatit Derg. 2003;8(1):60-3.2. Raimondo G, Pollicino T, Cacciola I, Squadrito G. Occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2007; 46(1): 160-70.3. Torbenson M, Thomas DL. Occult hepatitis B. Lancet Infect Dis. 2002; 2(8): 479-86.4. Allain JP. Occult hepatitis B virus infection: implications in transfusion. Vox Sang. 2004; 86(2): 83-91.5. Liu Z, Hou J. Hepatitis B virus and hepatitis C virus dual infection. Int Med Sci. 2006;3:57-62.6. Gltyson, JR Kramer, Z Duan, JA Davila. Prevalence and predictors of hepatitis B virus coinfection in a United States cohort of hepatitis C virus-infected patients . Hepatology. 2013; 58 (2): 538 - 45. 7. Aygen B, Çelen MK, Köksal İ, Tosun S, Karabay O,Yamazhan T,et al. The prevalence and epidemiological characteristics of hepatitis B virus and hepatitis C virus coinfection in Turkey. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2013; 33 (5): 1245-49. 8. Çetinkol Y, Yıldırım AA, Çalgın MK, Altındiş M. Atipik hepatit B serolojileri; retrospektif bir değerlendirme. Turk J Clin Lab. 2015;6:112-115.9. Mert A, Şentürk H, Süve İ ve ark. HbsAg, anti-HBs negatif, antiHBc pozitif olguların çeşitli yönlerden incelenmesi. Viral Hepatit Derg. 1996; 2: 92-5.10. Stroffolini T, Sagnelli E, Sagnelli C, Smedile A, Furlan C, Morisco F , et al. The burden of HBV infection in HCV patients in Italy and the risk of reactivation under DAA therapy. Dig Liver Dis. 2018. doi: 10.1016/j.dld.2018.09.010.11. da Silva EF, Mazo DF, Oliveira CP, Medeiros RP, Carrilho FJ, Pessôa MG. HAV and HBV seroprevalence in 1,000 patients with chronic HCV infection in a Tertiary Care Center in São Paulo, Brazil. Ann Hepatol. 2016;15(5):691-5. 12. Greub G, Frei PC. Isolated antibody to hepatitis B core is associated with hepatitis C virus co-infection. Clin Microbiol Infec .2000;6:629.13. Chlabicz S, Grzeszczuk A. Prevalence of hepatitis B markers in patients with hepatitis C infection in Northeastern Poland. Risk factors and vaccine use. Eur J Epidemiol. 2001; 17: 267-70.14. Jilg W, Sieger E, Zachoval R, Schatzl H. Individuals with antibodies against hepatitis B core antigen as the only serologycal marker for hepatitis B infection: high percentage of carriers of hepatitis B and C virus. J Hepatol. 1995; 23: 14-20.15. Demirtürk N, Demirdal T, Altındiş M, Aşçı Z. Hepatit C virüsü ile enfekte hastalarda hepatit A ve hepatit B virüs serolojileri. Ege Tıp Derg. 2007;46:97-100.16. Senturk H, Tahan V, Canbakan B, Dane F,Ulger Y, Ozaras Y, et al. Clinicopathologic features of dual chronic hepatitis B and C infection: a comparison with single hepatitis B, C and delta infections. Ann Hepatol. 2008; 7(1): 52-8.17. Akça F , Demir Akca AS , Aydemir S , Aktunç E. Kronik Hepatit C hastalarında Hepatit B enfeksiyonu ile karşılaşma sıklığı: Geriye dönük bir çalışma. Türk Aile Hek Derg. 2012;16(1):3-7.18. Yılmaz-Karadağ F. Hepatit C virüsü ile enfekte hastalarda Hepatit B seroprevalansının araştırılması. Turk Hıj Den Biyol Derg. 2017; 74(4): 287 – 92.19. Kucharska M, Inglot M, Szymczak A, Rymer W, Zalewska M, Malyszczak K, Zaleska-Dorobisz U, et al. Co-infection of the hepatitis C virus with other blood-borne and hepatotropic viruses among hemophilia patients in Poland. Hepat Mon. 2016; 16(9): e35658.20. Joller-Jamelka HI, Wicki AN, Grob PJ. Detection of HBs antigen in “anti-HBc alone” positive sera. J Hepatol. 1994; 21: 269-72.21. Sanchez-Quijano A, Jauregui JI, Leal M, et al. Hepatitis B virus occult infection in subjects with persistent isolated anti-HBc reactivity. J Hepatol.1993; 17: 288-93.22. Yang WT, Wu LW, Tseng TC, et al. Hepatitis B surface antigen loss and hepatocellular carcinoma development in patients with dual hepatitis B and C infection. Medicine (Baltimore). 2016; 95(10): e2995. 23. Besisik F, Karaca C, Akyuz F, Horosanli S, Onel D, Badur S, et al. Occult HBV infection and YMDD variants in hemodialysis patients with chronic HCV infection. J Hepatol. 2003; 38(4): 526-8.24. Göral V, Özkul H, Atmaca S, Şit D, Çelik M. Kronik HCV’li hemodiyaliz hastalarında occult HBV enfeksiyonu sıklığı. The Prevalence of Occult HBV Infection in Hemodialysis Patients with Chronic HCV Infection. Akademik Gastroenteroloji Derg. 2005; 4(2): 106-11.