Enjeksiyon Sonrası Gelişen Nöropati: Komplikasyon/Malpraktis Ayrımında İnce Bir Çizgi

Enjeksiyon sonrası gelişen nöropati; özellikle gelişmekte olan ülkelerde yaygın sağlık sorunlarından biri olmakla birlikte yüksek morbiditeye sebep olması dolayısıyla da ayrıca önem arz etmektedir. Sağlık çalışanlarının karşısına malpraktis davası olarak çıkan bu durum için öncelikle komplikasyon/malpraktis ayrımı yapılarak, sağlık çalışanlarının da bu konuda gerekli eğitimi alması, gerekli hassasiyeti göstermesi gerekmektedir. Sağlık çalışanlarının suçlanmasına neden olan ve basında daima ‘yanlış iğne vuruldu, felç oldu’ şeklinde sunulan bu durum hakkında enjeksiyon sonrası bir kusur oluştuğu, öyleyse ortada bir ‘suç’ olduğu ve dolayısıyla bir de ‘suçlu’ olduğu şeklinde düşünülmekteydi. Ancak son yıllarda adli tıp uygulamalarında; enjeksiyon endikasyonunun varlığı, doğru yer, doğru ilaç ve doğru miktarda uygulandığında gelişebilecek olumsuz bir durumun komplikasyon olarak değerlendirildiği görülmektedir. Bu nedenle, bu tür iddialar söz konusu olduğu olgularda hasta kayıtlarında bu durumun gösterilmesi, ileride doğabilecek hukuki durumlar için yararlı olacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Siyatik nöropati, enjeksiyon, ilaç, malpraktis

Postinjection Sciatic Neuropathy : A fine line between the complications / malpractice

Postinjection neuropathy is one of the common health problems especially in developing countries, and also due to reasons of high morbidity. It is necessary to distinguish the complication/malpractice for this situation which emerged as a malpractice case against the healthcare providers and the healthcare professionals should get the necessary training and show necessary sensitivity in this regard. This situation always presented as 'wrong needle shot, paralyzed' at the media and is causing the accusation of healtcare providers. It was thought that there was a post-injection defect in this situation, so it is a 'crime' and therefore there is a guilty. But in the last decade, it has been seen as a complication in the forensic practice, the presence of the indication of injection, the right place, the right medicine and the right amount. For this reason, demonstrating this in patient records in cases where such allegations are contingent will be useful for future legal cases.

Keywords:

: Sciatic neuropathy, injection, drug, malpractice,

PDF

___

1.World Health Organization. Unsafe injection practice and transmission of blood borne pathogens: WHO Bull 1999;77:787-99.
2.Coombes M, Clark W, Gregory C. Sciatic nevre injury in infants: recognitionand prevention of impairment resulting from intragluteal injections.JAMA 1960;173:1336-1338.
3.Çakırcalı E.İlaç uygulamaları.İçinde Hemşirelikte Temel İlke ve Uygulamalar, İzmir:Ege Üni.,1993:113-143.
4.Brunner L.S., Suddarth D., Textbook of Medical-Surgical Nursing, J.B.Lippincott Co., Philadelphia, 1975.
5.Lachman E.(1963) Applied anatomy of intragluteal injections. The American Surgeon 29(3), 236-241.
6.Kozier B.&Erb G.(1989)Techniques in Clinical Nursing, 3rd edn. Addison-Wesley, Redwood City, CA.
7.Kline D.G., Kim D.M., Midha R., Harsh C.&Tiel R.(1998) Management and results of sciatic nerve injuries: a 24-year experience.Journal of Neurosurgery 89,13-23.
8.Hemsworth S.(2000) Intramuskuler injection technique. Pediatric Nursing 12(9), 17-20.
9.Baston H.(2002) Administration of injections. The Practising Midwife 5(5), 36-39.
10.Perry A.G.&Potter P.A.(2002) Clinical Nursing Skills and Techniques 5th edn.Mosby, St Louis, MO.
11.Bonevit K., Clinical Procedurs for Medical Assistants, 3.B., W.B.Sounders Co.,Philadelphia, 1990.
12.Brunner L.S., Suddarth D., The Lippincott Manual of Nursing Practice, J.B.Lippincott Co., Philadelphia, 1978.
13.Brach C.J.Text-Book of Anatomy, IX.Edition, Oxford University Press, 1950, P:1104-1105, London.
14.Clemente C.D., Gray’s Anatomy, Thirtieth American Edition, Lea-Febiger, 1985, P:1238, Philadelphia.
15.Senes F.M., Campus M.D., Becchetti F, Catena N.Sciatic nerve injection palsy in the child: early microsurgical treatment and long-term results. Microsurgery 2009;29:443-8.
16.Öztürk A, Bayraktar B, Arı Z ve ark.Musculus piriformisin lifleri arasından çıkan nervus fibularis communis olgusu. İst Tıp Fak Mecmuası 1998;61: 1-5.
17.Potter P.A., Perry A.G.(2009) Fundamentals of Nursing.Mosby Year Book, Philadelphia,752-753.
18.Necioğlu Örken D, Çelik M, Kuloğlu Pazarcı N ve ark.Siyatik ve peroneal nöropatilerde etkenler.Klinik Gelişim 2004;17:19-24.
19.Preston D.&Logigian E.(1988) Iatrogenic needle-induced peroneal neuropathy in the foot.Annals of Internal Medicine 109,921-922.
20.Hanson D.J.(1966) Acute and chronic lesions from intramuscular injections.Hospital Formulary Management 1(9),31-34.
21.Fapojuwo O.A., Akinlade T.S., Gbiri C.A.A three year review of sciatic nerve injection palsy in the Physiotherapy Department of a Nigerian Specialist Hospital.Afr J Med Med Sci.2008;37(4):389-393.
22.Bulut Y, Ülger Z, Bulut S ve ark. Gluteal intramuskuler ilaç enjeksiyonu sonrası gelişen düşük ayak:Bir vaka takdimi.Çocuk sağlığı ve hastalıkları dergisi 2007;50:193-8.
23.Kuloğlu Pazarcı N, Necioğlu Örken D, Çelik M ve ark. Postenjeksiyon siyatik nöropati:Klinik ve Elektrofizyolojik Özellikler.Nöropsikiyatri Arşiv Dergisi 2010;47:207-12.
24.Schmalzried T.P., Amstutz H.C., Dorey F.J. Nerve palsy associated with total hip replacement: risk factors and prognosis.J Bone Joint Surg Am 1991;73A:1074-80.
25.Yuen EC, Olney R, So Y.T. Sciatic neuropathy clinical and prognostic features in 73 patients.Neurology 1994;4:1669-74.
26. Yuen EC, So Y.T., Olney R. The electrophysiologic features of sciatic neuropathy in 100 patients.MuscleNerve 1995; 18:414-420.
27.Akı S, Alev L, Boyacıyan A.Siyatik Sinir Nöropatisine Sebep Olan Etyolojik Faktörlerin Değerlendirilmesi.Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 1998,44:32-36.
28.Huang Y, Yan Q, Lei W.Gluteal sciatic nerve injury and its treatment.Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2000;14:83-86.
29.Kline D.G.Diagnostic approach to individual nerve injuries.In Wilkins R, Rengachary S (eds).Neurosurgery.2nd ed.,New York, McGraw-Hill,1996: 3125-3146.
30.Clark K, Williams P, Willis W et all.Injection injuries of sciatic nerve.Clin Neurosurg 1970;17:111-125.
31.Thomas E, Andreoli J, Claude B et al.Cecil Essentials of medicine (Türkçe çevirisi).3. Baskı,İstanbul:Yüce Yayınları AŞ,1995;812-3.
32.Mayer M, Romain O.Sciatic paralysis after a buttock intramuscular injection in children:an ongoging risk factor.Arch Pediatr 2001;8:321-323.
33.Kadıoğlu H.H. İlaç enjeksiyonuna bağlı siyatik sinir yaralanması: bir komplikasyon mudur? Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004;36:65-70.
34.Gentili H, Hudson A.R., Midha R. Peripheral nerve injuries: types, causes and grading.In: Wilkins R, Rengachary S (eds).Neurosurgery. (2nd ed.), New York. McGraw-Hill, 1996:3105-3114.
35.Feinberg J, Sethi S. Sciatic neuropathy:Case report and discussion of the literature on postoperative sciatic neuropathy and sciatic nerve tumors.2006;2:181-7.
36. Cornwall J. Are nursing students safe when choosing gluteal intamuscular injection locations? Australas Med J.2011;4(6):315-21.
37.The Weekly guardian, 75 Farringdon Road, London UK. April 28,1999 ‘’Traumatic Neuritis’’ a letter from Robert Lacville.