Özlem MİMAN, Nazan OKUR, DAVUT ÇUFALI, Sezgin YILMAZ

Suppurative Cholangitis Caused by Ascaris lumbricoides: Report of A Fatal Case

Ascaris lumbricoides'in erişkin formları ince bağırsakta enfeksiyon yapar. Nadir olmasına rağmen bu hastalığın en ciddi komplikasyonlarından biri pankreatobiliyer sistem tıkanıklığıdır. Bu makalede A. lumbricoides'in neden olduğu süpüratif kolanjit nedeniyle başvuran bir hasta sunulmuştur. Olguda koledoktaki tıkanıklığa A. lumbricoides'in neden olduğu görülmüş ve hastaya koledokotomi + T tüp drenajı uygulanmıştır. Ancak olgu antibiyotik tedavisine rağmen bakteriyel sepsis nedeniyle kaybedilmiştir. Koledokal askariasis alışılmadık ve oldukça nadir görülen bir klinik tablodur. Etiyolojisi izah edilemeyen, ani başlangıçlı süpüratif kolanjit ve tıkanma sarılığı gibi durumlarda ayırıcı tanıda askariasis düşünülmelidir

Ascaris lumbricoides'in Neden Olduğu Süpüratif Kolanjit: Fatal Seyirli Olgu Sunumu

Infection with the adult form of Ascaris lumbricoides develops in the small intestine. Despite its rareness, one of the most severe complications of the disease is pancreatobiliary system obstruction. Herein we report a patient presenting with suppurative cholangitis that caused by A. lumbricoides. Choledochotomy + T-tube drainage procedures were performed and found that the common bile duct was obstructed with an adult form of A. lumbricoides. Despite of the antibiotic treatment, the patient has died due to bacterial sepsis. Choledochal ascariasis is an unusual and a relatively rare clinical entity. It should be considered in the differential diagnosis of unexplained suppurative cholangitis with sudden onset, obstructive jaundice and so on.

___

1. John DT, Petri WA: Markell and Voge's Medical Parasitology. Ninth ed., pp. 240-246, Saunders-Elsevier, USA, 2006.

2. Ak M, Keleş E, Karacasu F, Pektaş B, Akkafa F, Ozgür S, Sahinöz S, Ozçirpici B, Bozkurt AI, Sahinöz T, Saka EG, Ceylan A, Ilçin E, Acemioğlu H, Palanci Y, Gül K, Akpinar N, Jones TR, Ozcel MA: The distribution of the intestinal parasitic diseases in the Southeast Anatolian (GAP=SEAP) region of Turkey. Parasitol Res, 99 (2): 146-152, 2006.

3. Saygı G: Paraziter Hastalıklar ve Parazitler. s. 277-285, Es-form Ofset, Sivas, 2009.4. Sarımehmetoğlu HO, Doğanay A: Zoonotic nematodes. Kafkas Univ Vet Fak Derg, 5 (2): 233-241, 1999.

5. Bahu MG, Baldisseroto M, Custodio CM, Gralha CZ, Mangili AR:Hepatobiliary and pancreatic complications of ascariasis in children: A study of seven cases. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 33 (3): 271-275, 2001.

6. Günerhan Y, Sülü B: Kolesistit ve kolanjit. In, Polat C (Ed): Hepatopankreatobiliyer Cerrahi. 1. Baskı. s. 275-284, Nobel Tıp Kitabevleri,İstanbul, 2010.

7. Gönen KA, Mete R: A rare case of ascariasis in the gallbladder, choledochus and pancreatic duct. Turk J Gastroenterol, 21 (4): 454-457, 2010.

8. Akbuğa S, Uysal G, Kösebalaban Ö, Cintosun N, Şaylı TR: Biliary ascariasis. Türkiye Klinikleri, 2 (13): 95-99, 2004.

9. Khuroo MS: Hepatobiliary and pancreatic ascariasis. Indian J Gastroenterol, 20 (1): 28-32, 2001.

10. Sandouk F, Haffar S, Zada MM, Graham DY, Anand BS: Pancreatic-biliary ascariasis: Experience of 300 cases. Am J Gastroenterol, 92 (12): 2264-2267, 1997.