ENGİN KILIÇ, ÖZGÜR AKSOY, İSA ÖZAYDIN, SAVAŞ ÖZTÜRK, Alkan KAMİLOĞLU, SADIK YAYLA, MAHMUT SÖZMEN

Köpeklerde ön çapraz bağ rupturlarının intraartiküler fibula başı ve lateral kollateral ligament transpozisyonu ile sağaltımı

Kopan ön çapraz bağ (CrCL)’ın yerini almak üzere lateral kollateral ligamentle birlikte capitis fibularisin intraartiküler olarak transpoze edilerek sonuçlarının klinik ve histopatolojik açıdan değerlendirildiği bu çalışmada, geliştirilen yöntemin CrCL rupturlarının sağaltımında yeni bir alternatif olup olmayacağının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışma erişkin 12 sağlıklı sokak köpeği üzerinde yürütüldü. Anestezi altında lateral parapatellar ensizyonla ekleme ulaşılarak CrCL kesilip uzaklaştırıldı. Cranial ve caudal fibular ligamentler kesilerek capitis fibularis, tibiadan ayırt edildi. Lateral kollateral ligament (LCL)’in fibulaya yapışma yerinin 1.5-2 cm distalinden fibula kesildi. LCL origo noktasına kadar izole edildi. Uygun çapta bir matkap ucu kullanılarak biri interkondüler aralıktan girip lateral femoral yüzeyden çıkan diğeri ise CrCL’ın medyal menisküse yapıştığı noktadan başlayıp tibial crestin lateralinden çıkan iki tünel açıldı. Capitis fibularisteki deliklerden geçirilen 1 No polyester iplik rehberliğinde capitis fibularis ve LCL önce femurdaki tünelden eklemin içine, sonra da tibiadaki tünelin içine yönlendirildi. Gerekli kontroller yapıldıktan sonra transpozisyonda kullanılan iplik, krista tibialise transversal yönde açılan üçüncü bir tünelden geçirilerek kendi üzerinde düğümlendi. Köpekler 9. ayın sonunda uyutuldular. Nekroskobik bakıda, transpoze edilen ligamentin varlığını koruduğu ve eklem sıvısının fiziksel açıdan değerlendirilmesinde normal renk ve vizkoziteye sahip olduğu görüldü. Çalışmadan elde edilen sonuçlar dikkate alındığında, geliştirilen bu yöntemin klinik olgularda da denenerek veteriner pratiğe kazandırılabileceği görüşüne varıldı.

Anahtar Kelimeler:

rüptür (Veterinerlik), musculoskeletal sistem, ligamentler, köpek

Treatment of cranial cruciate ligament ruptures with intraarticular capitis fibularis transposition in a dog model

The purpose of the present study was to determine if the intraarticular transposition of the capitis fibularis together with lateral collateral ligament could be used as a new alternative method for the treatment of the cranial cruciate ligament (CrCL) ruptures by evaluating clinically and histopathologically. Twelve healthy stray dogs were used for the study. The dogs were anaesthetized to facilitate surgical intervention and CrCL was excised away after reaching the joint by lateral parapatellar incision. Capitis fibularis differentiated from tibia after cranial and caudal fibular ligament incisions. Fibula incised from the 1,5-2 cm distal part of the fibular adhesion point of the lateral collateral ligament. LCL was isolated up to the origo point. Two drill holes were opened; one starts from intercondular gap to lateral femoral surface and the other one starting from the point where CrCL adheres to medial meniscus to lateral surface of tibial crest. Capitis fibularis and LCL directed primarily from femoral through the joint and then to tibial through with guidance of no 1 polyester string which was passed through the holes drilled in the capitis fibularis. String used for the transposition was passed through a third hole opened transversally to the crista tibialis and it was tied up. Dogs were euthanized at the end of 9th months. At the necropsy, the transpositioned ligament was clearly seen and physical examination of joint liquid revealed normal colour and viscosity. The results of the present study showed that newly developed this method could be utilised in the veterinary practice by applying to the clinical cases.

Keywords:

rupture (Veterinary science), musculoskeletal system, ligaments, dogs,

PDF

___

Monnet E, Schwardz PD, Powers B: Popliteal tendon transposition for stabilization of the cranial cruciate ligament deficient stilse joint in dogs: An experimental study. Vet Surg, 24, 465-475, 1995.
Kaya Ü: Küçük ırk köpeklerde ön çapraz bağ kopmalarının ekstrakapsüler stabilizasyonunda fasial bant kullanımının klinik değerlendirilmesi. Yüzüncü Yıl Üniv Vet Fak Derg, 14 (1): 40-45,2003.
Özsoy S: Köpeklerde kranial cruciate ligament yaralanmaları. Vet Cerrahi Derg, 3 (1): 70-75, 1997.
Özsoy S, Altunatmaz K, Perk EC, Özer K: Köpeklerde ön çapraz bağ yaralanmalarının sağaltımında, ekstraartiküler stabilizasyon amacıyla monoflament balıkçı misinası kullanımının klinik değerlendirilmesi. Vet Cerrahi Derg, 3 (2): 27-31, 1997.
Çaptuğ Ö, Bilgili H: Köpeklerde ön çapraz bağ kopuklarının sağaltımında tuberoscitas tibia’yı öne taşıma tekniği. Vet Cerrahi Derg, 11 (1-4): 60-66. 2005.
Aron DN: Traumatic dislocation of the stifle joint: Treatment of 12 dogs an done cat. JAAHA, 24, 333-340, 1987.
Johnson JM, Joohson AL: Craniale cruciate ligament ruptures: Vet Clin North Am: Small Anim Prac, 23 (4): 797-816, 1993.
Dupius J, Harari J, Papageorges M, Gallina AM, Ratzlaff M: Evaluation of fibular head transpozition for repair of eksperimental cranial cruciate ligament injury in dogs. Vet Surg, 23, 1-12, 1994.
Dupius J, Harari J, Blackketter DM, Gallina AM: Evaluation of the lateral collateralligament after fibular head transposition in dogs. Vet Surg, 23, 456-465, 1994.
Vasseur PB, Pool RR, Arnoczky SP, Lau RE: Correlative biomechanical and histologic study of the cranial cruciate ligament in dogs. Am J Vet Res, 46 (9): 1842-1854, 1985.
Vasseur PB: Stifle joint: In, Slatter O (Ed.): Textbook of Small Animal Surgery. 2nd. Ed. WB Saunders Co. 2, 1817-1865, 1993.
Baird DK, Hathcoock JT, Rumph PF, Kincaid SA, Visco DM: Lowfield magnetic resonance imaging of the canine stifle joint: Normal anatomy. Vet Surg, 39 (2): 87-97, 1998.
Bennett D, May C: An “over-the-top with tibial tunnel” technique for repair of cranial cruciate ligament rupture in the dog. J Small Anim Pract, 32, 103-110, 1991.
Bruce WJ: Multiple ligamentous injuries of the canine stifle joint: A study of 12 cases. J Small Anim Pract, 39, 333-340, 1998.
Denny HR: The canine Stifle. II. Traumatic conditions . British Vererinary Journal. 141 (2): 114-123, 1985.
Wiliams J, Fitch RB, Lemarie RJ: Parsial avulsion of the cranial cruciate ligament in a 4 year-old dog. Vet Radiol Ultrasound, 38 (5): 380-383, 1997.
Bumin A, Kaya Ü, Temizsoylu MD, Kibar M, Alkan Z, Sağlam M: The clinical, radiographical and and arthroscopical diagnosis of cranial cruciate ligament lesions and surgical therapy in dogs. Turk J Vet Anim Sci, 26 (2): 397-401, 2000.
Clancy WG, Nelson DA, Reider B, Narechania RG, Wisconsin M: Anterior cruciate ligament reconstruction using one-third of the patellar ligament, augmented by extra-articular tendon transfers. J Bone Joint Surg, 64 (3): 352-358, 1982.
Aslanbey D: Veteriner Ortopedi ve Travmatoloji. Özkan Matbaacılık Ltd. Şti, Ankara, 2002.
Krackow KA, Thomas SC, Jones LC: A new stitch for ligamenttendon fixation. J Bone Joint Surg, 68-A (5): 764-766, 1986.
Moore KW, Read RA: Cranial cruciate ligament rupture in the dog- A retrospective study comparing surgical tecgniques. Aust Vet J, 72 (8): 281-285, 1995.
Smith GK, Torg JS: Fibular head transposition for repair of cruciatedeficient stifle in the dog. JAVMA, 187 (4): 375-383,1985.
Doschak MR, Zernicke RF: Structure, function and adaptation of bone-tendon and bone-ligament complexes. J Musculoskelet Neuronal Interact, 5 (1): 35-40, 2005.
Störk CK, Gibson NR, Owen MR, Schwardz T, Bennett D, Carmichael S: Radiographic features of a lateral extrakapsular wire suture in the canine cranial cruciate deficient stifle. J Small Anim Pract, 42, 487-490, 2001.
Innes JF, Barr ARS: Can owners assess outcome following treatment of canine cruciate ligament deficiency? J Small Anim Pract, 39, 373-378, 1998.
Damur DM, Motavon PM: Proksimal tibial osteotomy fort he repair of cranial cruciate-deficient stifle joints in dogs. Vet Comp Orthop Traumatol, 16, 211-216, 2003. Rodeo SA, Arnozky SP, Torzilli PA, Hidaca C, Warren RF: Tendonhealing in a bone tunnel. J Bone Joint Surg, 75-A (12): 1795-1799, 1993. Sağlam M, Kaya Ü: Köpeklerde ön çapraz bağ kopmalarının sağaltımında modifiye intrakapsüler musculus tensor fascia lata grefti uygulaması. Ankara Üniv Vet Fak Derg, 3 (2): 27-31, 2000
Matthiesen DT: Fibular head transposition. Vet Clin North Am: Small Anim Pract, 23 (4): 755-759, 1993.
Macpherson GC, Allan GS: Osteochondral lesion and cranial cruciate ligament rupture in an immature dog stifle. J Small Anim Pract, 34, 350-353, 1993.
Arıkan N, Yücel R, Acar SE: Köpeklerde çapraz bağ rupturu olguları. İstanbul Üniv Vet Fak Derg, 13 (2): 51-62, 1987.
Kılıç E, Özaydın İ, Atalan G, Baran V: Transposition of the sacrotuberous ligament for the treatment of coxofemoral luxation in dogs. J Small Anim Pract, 43 (8): 341-344, 2002.
Özaydın İ, Kılıç E, Baran V, Demirkan İ, Kamiloğlu A, Vural S: Reduction and stabilization of hip luxation by the transposition of the ligamentum sacrotuberale in dogs – An in-vivo study. Vet Surg, 32, 46-51, 2003.
Ünsaldı E, Karabulut E, Sağlıyan A: Köpeklerde deneysel olarak oluşturulan ön çapraz bağ kopmalarının M. Tibialis caudalis kullanılarak sağaltılması ve sonuçlarının klinik ve radyolojik (MR) değerlendirilmesi (ilk sonuçlar). XI. Vet Cer Kong, 236-237, 2008.