O. Sacit GÖRGÜL, Hakan SALCI, CÜNEYT ÖZAKIN, Burcu Dalyan CİLO, Deniz Seyrek İNTAŞ, Nureddin ÇELİMLİ, GÖKSEN ÇEÇEN

Keçilerde deneysel oluşturulan septik artritisin farklı dönemlerinde, artroskopik tanı ve sağaltımında artroskopik lavaj ve intraartiküler antibiyotik uygulanmasının karşılaştırılması

Bu çalışmanın amacı keçilerde, deneysel oluşturulan septik artritisin (SA) farklı dönemlerinde klinik, radyolojik, ultrasonografik, artroskopik, mikrobiyolojik ve biyokimyasal bulguların değerlendirilmesi ve sağaltımda artroskopik lavaj (AL) sonrası parenteral (PR) ya da intraartiküler (İA) antibiyotik uygulanmasının etkinliğinin karşılaştırılmasıdır. Saanen ırkı, 12 adet keçinin karpal eklemlerine dönüşümlü olarak (önce sol, daha sonra sağ eklemlerine) 4 x 104 hücre/ml “Staphylococcus aureus” solüsyonu 3 ml enjekte edildi. SA gelişimi, dört ana grup altında ve her ana grupta yer alan 3 keçinin, sol ve sağ karpal eklemlerinde ayrı ayrı değerlendirildi. Bu ana gruplarda klinik, radyolojik, ultrasonografik ve artroskopik tanı ile sinovyal sıvının, mikrobiyolojik ve biyokimyasal analizleri yapıldı. Sağaltım tekniği yönünden ana grupları oluşturan üçer keçinin, sol (Gr.A) ve sağ (Gr.B) karpal eklemleri iki alt guruba ayrıldı. Gr.A’da (3 sol karpal eklem) AL sonrası 6 gün boyunca seftriakson sodyum i.m. uygulandı. SA gelişimiyle birlikte sağaltım sürecinin değerlendirilmesi, 3 aylık süreçte; ilk ay içinde birer hafta arayla, diğer aylarda 15’er gün aralarla eklemlerin klinik, radyolojik ve ultrasonografik muayeneleri ile mikrobiyolojik ve biyokimyasal analizler ile gerçekleştirildi. Gr.B’de (n=3 sağ karpal eklem) ise Gr.A’da uygulanan girişimler ve değerlendirmelerin sonuçlanması sonrasında SA oluşturuldu. AL yapılmasını takiben sadece bir kez İA seftriakson sodyum verildi. Alt grupların ilk muayenelerinde SA bulguları saptandı. Artroskopik muayenede purulent sinovyal sıvı, sinovyal membranın hiperemi ve hiperplazisi, fibrin oluşumları, kıkırdak defektleri gibi bulgular saptandı. Mikrobiyolojik olarak sadece GR1 ve GR2’de ilk kontrol günlerinde etken identifiye edildi. Biyokimyasal analizlerde sinovyal sıvının, total protein ve globülin düzeylerinin artmış olduğu saptandı. Sonuç olarak, SA deneysel oluşturulması sonrasında artroskopinin tanıdaki etkinliği, sinovyal sıvı biyokimyası ve mikrobiyolojik analizlerin tanı ve takipte yararlılığı yadsınamaz. Sağaltımda kullanılan AL sonrası PR ve İA olarak antibiyotik uygulanmasının elde edilen bulgular dikkate alındığında birbirine üstünlüğü olmadığı vurgulanabilir.

Anahtar Kelimeler:

seftriakson, eklem yangısı, Staphylococcus aureus, teşhis, tanı teknikleri, ilaç salınım sistemleri, deneysel enfeksiyon, keçi, eklem hastalıkları, eklemler (hayvan), septik artrit, eklem sıvısı

Arthroscopic diagnosis and comparison of arthroscopic lavage and intraarticular antibiotic applications in the treatment of experimentally induced different stage septic arthritis in goats

The aim of this study was to evaluate the clinical, radiological, ultrasonographical, arthroscopic, microbiological and biochemical results of different stages of experimentally induced septic arthritis (SA) in goats and to compare the efficacy of parenteral (PR) and intraarticular (IA) antibiotic application in the treatment after arthroscopic lavage (AL). A 3 ml of suspension containing 4 x 104 cells / ml “Staphylococcus aureus” was injected periodically in the carpal joints of 12 Saanen goats (n=12) (firstly left and then right joints). SA was separately evaluated under 4 groups and in right and left carpal joints of 3 goats in groups. In this main groups, clinical, radiological, ultrasonographical, arthroscopic examinations and microbiologic and biochemical analyses of the synovial fluids were performed. Right (Gr. B) and left (Gr. A) carpal joints of three goats in groups were respectively divided in subgroups according to treatment methods. After AL, ceftriaxon sodium was injected i.m. during 6 days in Gr.A subgroups (3 left carpal joints). Developing of SA and evaluation of treatment process was performed in 3 months period; one week intervals in first month, 15 days intervals in the other months with clinical, radiological and ultrasonographical examinations and microbiological and biochemical analyses. Also in Gr. B (n=3 right carpal joint), SA was developed with same manipulations and evaluations as in Gr. A. Ceftriaxon sodium was IA applied only one time in B subgroups following AL. SA findings were determined in the first examinations of subgroups. Purulent synovial fluid, hyperemia and hyperplasia of synovial membrane, fibrin formation and cartilaginous defects etc. findings were observed in the arthroscopic examination. The factor was identified microbiologically only in first control days of in GR1 and GR2. Total protein and globulin levels of synovial fluid increased. As a conclusion, diagnostic arthroscopy, synovial fluid biochemistry and microbiological analysis were essential and effective in diagnosis, treatment and follow-up of experimentally induced SA. Taking the results into consideration, it could be emphasized that neither PR nor IA antibiotic application following AL had any advantages over each other.

Keywords:

ceftriaxone, arthritis, Staphylococcus aureus, diagnosis, diagnostic techniques, drug delivery systems, experimental infection, goats, joint diseases, joints (animal), septic arthritis, synovial fluid,

PDF

___

1. Fubini SL, Ducharme NG: Farm Animal Surgery. pp. 330- 336, Saunders, St. Louis, 2004.
2. Hirsbrunner G, Steiner A: Treatment of infectious arthritis of the radiocarpal joint of cattle with gentamicin-impregnated collagen sponges. Vet Rec, 142 (15): 399-402, 1998.
3. Haerdi-Landerer MC, Habermacher J, Wenger B, Suter MM, Steiner A: Slow release antibiotics for treatment of septic arthritis in large animals. Vet J, 2009 (in press).
4. Rohde C, Anderson DE, Desrochers A, St-Jean G, Hull BL, Rings DM: Synovial fluid analysis in cattle: A review of 130 cases. Vet Surg, 29 (4): 341-346, 2000.
5. Munroe GA, Cauvin ER: The use of arthroscopy in the treatment of septic arthritis in two Highland calves. Br Vet J, 150 (5): 439-449, 1994.
6. Bumin A, Temizsoylu MD, Kibar M, Alkan Z: İrinli artritisli buzağılarda, klinik, radyografik ve artroskobik bulguların değerlendirilmesi. Ankara Univ Vet Fak Derg, 48, 183-187, 2001.
7. Jackson P: Treatment of septic arthritis in calves. In Practice, 21, 596-601, 1999.
8. Özaydin İ, Okumuş Z, Maraşlı Ş, Cihan M, Acarer N, Çelebi F: Sığırlarda artritis, bursitis ve tenosinovitislerin sağaltımında lokal flunixin meglumine (Finadyne)’in klinik ve biyokimyasal etkileri. Kafkas Univ Vet Fak Derg, 1 (1-2): 68-74, 1995.
9. Gaechter A: Arthroscopic lavage for Joint Infections. Orthop Traumatol, 2 (2): 104-106, 1993.
10. Wirtz DC, Marth M, Miltner O, Schneider U, Zilkens KW: Septic arthritis of the knee in adults: treatment by arthroscopy or arthrotomy. Int Orthop, 25 (4): 239-241, 2001.
11. Alkan Z: Büyükbaş hayvanlarda artroskopi uygulamaları. Kafkas Univ Vet Fak Derg, 1 (1-2): 60-67, 1995.
12. Gaughan EM: Arthroscopy in food animal practice. Vet Clin North Am: Food Anim Pract, 12 (1): 233-247, 1996.
13. Hurtig MB: Recent developments in the use of arthroscopy in cattle. Vet Clin North Am: Food Anim Pract, 1 (1): 175-193, 1985.
15. Knezevic PF, Wruhs O: Arthroscopy in the horse, ox, pig and dog. Vet Med Rev, 1, 53-63, 1973.
16. Miura H, Kawamura H, Arima J, Mawatari T, Nagamine R, Urabe K, Iwamoto Y: A new, all-inside technique for meniscus repair. Arthroscopy, 15 (4): 453-455, 1999.
17. Stutz G, Kuster MS, Kleinstück F, Gachter A: Arthroscopic management of septic arthritis: stages of infection and results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 8 (5): 270-274, 2000.
18. Cihan M, Özaydın İ, Baran V, Kılıç E: Buzağılarda akut artritislerin intraartiküler dimethylsulfoxide (DMSO) ile sağaltımı. Kafkas Univ Vet Fak Derg, 8 (1): 11-15, 2002.
19. Bertone AL, Davis DM, Cox HU, Kamerling SS, Roberts ED, Caprile KA, Gossett KA: Arthrotomy versus artroscopy and partial synovectomy for treatment of experimentally induced infectious arthritis in horses. Am J Vet Res, 53 (4): 585-591, 1992.
20. Solak Ş, Aydın E, Akdoğan M, Adabağ C, Adabağ A, Bilgili H, Kürüm B: Deneysel septik artritte antibiyotik ve non-steroid antienflamatuar ilaç kullanımı ile eklem kıkırdağında meydana gelen değişiklikler. Artroplasti, Artroskopik Cerrahi, 11 (1): 60- 64, 2000.
21. Wintzel G, Hovelius L, Wikblad M, Saebo S, Larsson S: Arthroscopic lavage speeds reductions in effusion in the glenohumeral joint after primary anterior shoulder dislocation: a controlled randomized ultrasound study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 8 (1): 56-60, 2000.
22. Jones DL, Barber SM, Doige CE: Synovial fluid and clinical changes after arthroscopic partial synovectomy of the equine middle carpal joint. Vet Surg, 22 (6): 524-530, 1993.
23. Kawcak CE, Frisbie DD, Trotter GW, Mc Ilwraight CW, Gillette SM, Powers BE, Walton RM: Effects of intravenous administration of sodium hyaluronate on carpal joints in exercising horses after arthroscopic surgery and osteochondral fragmentation. Am J Vet Res, 58 (10): 1132-1140, 1997.
24. Toyras J, Rieppo J, Nieminen MT, Helminen HJ, Jurvelin JS: Charecterization of enzymatically induced degradation of articular cartilage using high frequency ultrasound. Phys Med Biol, 44 (11): 2723-2733, 1999.
24. Vispo Seara JL, Barthel T, Schmitz H, Eulert J: Arthroscopic treatment of septic joints: prognostic factors. Arch Orthop Trauma Surg, 122 (4): 204-211, 2002.
25. Smith RL, Schurman DJ, Kajiyama G, Mell M, Gilkerson E: The effect of antibiotics on the destruction of cartilage in experimental infectious arthritis. J Bone Joint Surg Am, 69 (7): 1063-1068, 1987.
26. Gradinger R, Trager J, Klauser RJ: Influence of various irrigation fluids on articular cartilage. Arthroscopy, 11 (3): 263- 269, 1995.
27. Reagan BF, Mc Inery VK, Treadwell BV, Zarins B, Mankin HJ: Irrigating solutions for arthroscopy. A metabolic study. J Bone Joint Surg Am, 65 (5): 629-631, 1983.
28. Fortier LA: Joint lavage, articular debridement and synovectomy techniques-new developments. In, Proceedings of First World Veterinary Congress, p. 81, 5-8 September 2002.
29. Wysenbeek AJ, Leitman M, Amit M, Lushkov G, Robinson D, Boldur I, Nevo Z: Experimental septic arthritis in rabbits treated by a combination of antibiotic and steroid drugs. Clin Exp Rheumatol, 14 (5): 507-512, 1996.