Emine ÜNSALDI, ENİS KARABULUT, AYDIN SAĞLIYAN

Experimentally induced cranial cruciate ligament ruptures with repair of caudal tibial muscle and evaluation of Its outcome in dogs

Bu çalışmada köpeklerde deneysel olarak oluşturulan ön çapraz bağ (CrCL) kopmalarının m.tibialis caudalis (MTC) kullanılarak sağaltılması, sonuçlarının klinik, nekroskopik, histopatolojik ve manyetik resonans görüntüleme (MRI) olarak değerlendirilerek bu tendonun ön çapraz bağ kopmalarının sağaltımında yeni bir alternatif olup olamayacağının belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırmada genelde 15 kg’ın üzerinde olmak üzere farklı ağırlık, ırk, yaş ve cinsiyette 10 adet köpek kullanılmıştır. Anestezi altında lateral parapatellar ensizyonla ekleme ulaşıldıktan sonra CrCL kesilip uzaklaştırılmıştır. Medialde bulunan MTC tendosunun insersio noktası yapıştığı bölgeden dikkatlice ayrılarak tibianın proksimaline kadar serbest hale getirilmiştir. Origosu tibiaya bağlı kalacak şekilde serbest hale getirilmiş olan tendo tabandan uç kısma kadar polyglactin ile örülmüştür. Daha sonra 4,5 mm’lik bir matkap ucuyla tendo origosunun yanından tibianın proksimal eklem yüzeyinin medialine çıkacak şekilde (çapraz bağın tibiaya bağlı olan yönü doğrultusunda) eklem içine doğru bir tunel açılmıştır. Femurun lateral kondilusu içerisinden geçecek şekilde çapraz bağın yapışma yönünde ikinci bir tunel açılarak hazırlanmış tendo önce tibianın medialindeki, daha sonra femurun lateral kondilusundaki tunelden geçirilerek, femurun lateral yüzüne yerleştirilen bir veya iki adet vidaya tespit edilmiştir. Denekler bir yıl boyunca gözetim altında tutularak klinik muayeneleri yapılmış, 3.6.12. aylarda MR görüntüleri ve 12. ayda uyutularak nekroskopi sonrasında ise rekonstrukte edilen ön çapraz bağın histopatolojik muayenesi yapılmıştır. Klinik olarak olguların 6. aydan itibaren extremitelerini normal olarak kullanabildikleri, MR görüntülemede çalışma sonunda, yalnızca bir olguda gref sıkışması saptandığı diğer olgularda rekonstrukte çapraz bağın interkondiler aralıkta ve tunellerde düşük sinyal yoğunluklu devamlı bant olarak gözlendiği, tüm olgularda grei n eklem içinde, tibial ve femoral kanallarda mevcudiyeti tespit edilmiştir. Alınan sonuçlara bakılarak, köpeklerde ön çapraz bağ kopmalarının sağaltımında m.tibialis caudalis tendosunun kullanılmasının uygun olacağı kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

köpek, rüptür (Veterinerlik), onarım, deneysel cerrahi

Köpeklerde deneysel olarak oluşturulan ön çapraz bağ kopmalarının M. tibialis caudalis kullanılarak sağaltılması ve sonuçlarının değerlendirilmesi

This study examined the repair of experimentally induced cranial cruciate ligament (CrCL) ruptures with caudal tibial muscle (MTC). Clinical, necroscopical, histopathological and magnetic resonance imaging (MRI) evaluation of the dogs were made determine whether this tendon could be used as a new alternative in the repair of CrCL ruptures. The operation was carried out 10 dogs over 15 kg with dif erent breeds, ages and sexes. Under anesthesia, CrCL was excised through lateral parapatellar approach. The medially located insertion of the MTC tendon was carefully cut to free up to the proximal end of the tibia. The tendon remained attached to the tibia with its origin was spined up to its freed end with polyglactin suture material. Then, an intraarticular tunnel in a manner openning to the right medial aspect of the proximal articular facet of the tibia (i.e. toward the insertion of the cruciate ligament to the tibia) was established with 4.5 mm drill. A second tunnel in lateral femoral condylus in the direction of the insertion to the CrCL was established. The tendon prepared before was passed through this tunnels and i xed in place with one or two screws. Each of the dogs was monitored during a year for performing clinical examinations. MRI was taken at the 3rd, 6th and 12th months of the study. Following euthanasia at the 12th month the reconstructed cranial cruciate ligaments of all dogs were histopathologically examined. Clinically all cases were observed to use their extremities normally at the 6th month. MRI demonstrated an impingement in the tunnel of one case, continuous band with low signal density at the intra-articular spaces of the cruciate ligament and the tunnels of the remaining cases and aslo the presence of grafts in the intra-articular spaces as well as the tunels of tibia and femur of all cases. According to these results, it was concluded that the use of caudal tibial muscle tendon can be appropriate for the reconstruction of cranial cruciate ligament rupture in dogs.

Keywords:

dogs, rupture (Veterinary science), repairing, experimental surgery,

PDF

___

1. Aragon CL, Budsberg SC: Application of evidence-baced medicine: Cranial cruciate ligament injury repair in the dog. Vet Surg, 34, 93-98, 2005.
2. Aslanbey D: Veteriner Ortopedi ve Travmatoloji. s. 222-241, Maya Matbaacılık ve Yayıncılık, Ankara, 1990.
3. Carpenter DH, Cooper RC: Mini review of canine stil e joint anatomy. Anat Histol Embiryol, 29, 321-329, 2000.
4. Çaptuğ Ö, Bilgili H: Köpeklerde ön çapraz bağ kopuklarının sağaltımında tuberosidas tibia’yı öne taşıma tekniği. Vet Cerrahi Derg, 11 (1-4): 60-66, 2005.
5. Jerram RM, Walker AM, Warman CA: Proximal Tibial Intraarticular ostectomy for treatment of canine cranial cruciate ligament injury. Vet Surg, 34, 196-205, 2005.
6. Rooster HD, Bruin TD, Bree HV: Morphologic and funcional features of the canine cruciate ligaments. Vet Surg, 35, 769-780, 2006.
7. Soler M, Murciano J, Latorre R, Belda E, Rodriguez MJ, Agut A: Ultrasonographic,computed tomographic and magnetic resonance imaging anatomy of the normal canine stil e joint. Vet J, 174, 351-361, 2007.
8. Kaya Ü: Küçük ırk köpeklerde ön çapraz bağ kopmalarının ekstrakapsüler stabilizasyonunda fasial bant kullanımının klinik değerlendirilmesi. Yüzüncü Yıl Üniv Vet Fak Derg, 14 (1): 40-45, 2003.
9. Karaca SG: Otojen hamstring tendonları ile artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyon sonuçları. Uzmanlık Tezi, Dr Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araşt. Hast., İstanbul, 2006.
10. Kara E, Bilgili H: Küçük ırk köpeklerin ön çapraz bağ kopuklarında diz ekleminin sentetik bir materyal (monol ament naylon) ile stabilizasyonu üzerine klinik çalışmalar. Vet Cerrahi Derg, 11 (1-4): 25-30, 2005.
11. Özsoy S, Altunatmaz K, Perk EC, Özer K: Köpeklerde ön çapraz bağ (cranial cruciate ligament) yaralanmalarının sağaltımında, ekstraartiküler stabilizasyon amacıyla monol ament balıkçı misinası kullanımının klinik değerlendirilmesi. Vet Cerrahi Derg, 3 (2): 27-31, 1997.
12. Bumin A, Kaya Ü, Temizsoylu D, Kibar M, Alkan Z, Sağlam M: The clinical, radiographical and arthroscopical diagnosis of cranial cruciate ligament lesions and surgical therapy in dogs. Turk J Vet Anim Sci, 26, 397-401, 2002.
13. Gnudi G, Bertoni G: Echographic examination of the stil e joint af ected by cranial cruciate ligament rupture ın the dog. Vet Rad Ultr, 42 (3): 266-270, 2001.
14. Köseoğlu K, Argın M, Memiş A, Arkun R: MR evaluation of reconstructed anterior cruciate ligament using patellar tendon graft. Turk J Diagn Intervent Radiol, 8, 513-517, 2002.
15. White LM, Kramer J, Recht MP: MR Imaging evaluation of the post- operative knee: ligaments, menisci, and articular cartilage. Skeletal Radiol, 34, 431-452, 2005.
16. Havig ME, Dyce J, Kowaleski MP, Reynolds LS, Budsberg SC: Relationship of tibial plateau slope to limb function in dogs treated with a lateral suture technique for stabilization of cranial cruciate ligament deficient stil es. Vet Surg, 36, 245-251, 2007.
17. Macias C, McKee WM, May C: Caudal proximal tibial deformity and cranial cruciate ligament rupture in small-breed dogs. J Small Anim Pract, 43, 433-438, 2002.
18. Miller JM, Shires PK, Lanz OI, Martin RA, Grant JW: Ef ect of 9 mm tibial tuberosity advancement on cranial tibial translation in the canine cranial cruciate ligament-deficient stil e. Vet Surg, 36, 335-340, 2007.
19. Lazar TP, Berry CR, Dehaan JJ, Peck JN, Correa M: Long-term radiographic comparison of tibial plateau leveling osteotomy versus extracapsular stabilization for cranial cruciate ligament rupture in the dog. Vet Surg, 34, 133-141, 2005.
20. Lopez MJ, Markel MD, KalsceurV, Yan L, Manley PA: Hamstring graft technigue for stabilization of canine cranial cruciate ligament deficient stil es. Vet Surg, 32, 390-401, 2003.
21. Lopez MJ, Robinson SO, Quinn MM, Hosgood G, Markel MD: I vivo evaluation of intra-articular protection in a novel model of canine cranial cruciate ligament mid-substance elongation injury. Vet Surg, 35, 711-720, 2006.
22. Marcacci M, Zaf agnini S, Marchesini L, Delcogliano M, Bruni D: Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction using the over-the- top passage of hamstring tendons. Oper Tech Ortop, 15, 123-129, 2005.
23. Marrale J, Morrissey MC, Haddad FS: A Literature review of autograft and allograft anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc, 15, 690-704, 2007.
24. Munk DL, Vellet AD, Fowler DJ, Minioci T: Magnetic resonance imaging of reconstructed knee ligaments. Can Assoc Radiol J, 43, 411- 412, 1992.
25. Weiss NG, Kaplan LD, Graf BK: Graft selection in surgical re- construction of the multiple-ligament-injured knee. Op Tech Sports Med 11 (3): 218-225, 2003.
26. Kılıç E, Aksoy Ö, Özaydın İ, Öztürk A, Kamiloğlu A, Yayla S, Sözmen M: Köpeklerde ön çapraz bağ rupturlarının intraartiküler fibula başı ve lateral kollateral ligament transpozisyonu ile sağaltımı. Kafkas Univ Vet Fak Derg, 14 (2): 243-248, 2008.
27. Moore KW, Read RA: Rupture of the cranial cruciate ligament in dogs. Part II. Diagnosis and management. Compend Contin Educ Vet Pract, 18, 381-391, 1996.
28. Necas A, Zatloukal J, Kecova H, Dvorak M: Predisposition of dog breeds to rupture of the cranial cruciate ligament. Acta Vet Brno, 69, 305- 310, 2000.
29. Özdemir H, Yıldırım A, Ürgüden M, Gür S, Aydın AT: Kemik-patellar tendon-kemik grefti ile yapılan ön çapraz bağ rekonstrüksiyonlarının orta dönem sonuçları. Klinik Araşt, 10 (2): 129-136, 1999.
30. Arnozky SP, Taruin GB, Marshall JL: Anterior cruciate ligament replacement using patellar tendon. An evaluation of graft revascularization in the dog. J Bone Joint Surg, 64, 217-224, 1982.
31. Winegardner KR, Scrivani PV, Krotscheck U, Todhunter RJ: Magnetic resonance imaging of subarticular bone marrow lesions in dogs with stil e lameness. Vet Rad Ultr, 48 (4): 312-317, 2007.
32. Lopez MJ, Spencer N, Casey JP, Monroe WT: Biomechanical characteristics of an implant used to secure semitendinous-gracilis tendon grafts in a canine model of extra-articular anterior cruciate ligament reconstruction. Vet Surg, 36, 599-604, 2007.
33. Robbe R and Paletta GA: Soft-tissue graft fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Op Tech Sports Med, 12, 188-194, 2004.
34. Robert H, Es-Sayeh J: The role of periostal l ap in the prevention of femoral widening in anterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendons. Knee Surg Sports Traumatol Arthosc, 12, 30-35, 2004.
35. Steiner ME, Kowalk DL: Anterior cruciate ligament reconstruction using hamstrings for a two-incision technique. Op Tech Sports Med, 7 (4): 172-178, 1999.