Erhan KURT, Ozge CANBEK, Seranur COREKCİOGLU, Ceyhan OFLEZER, Mehtap ARSLAN, Tugba OZTAV

Safety of Electroconvulsive Therapy in Pregnancy

Amaç: Gebelikte meydana gelen psikiyatrik bozukluklarıntedavisi zorluk teşkil etmektedir. Gebe kadınlarda psiki- yatrik bozukluklarda ilaç tedavisi komplike olmaktadır.Elektrokonvülsif terapi (EKT) birçok ruhsal bozukluğuntedavisinde etkili ve güvenli olduğu gösterilmiştir. Bu çalış- mada EKT uygulanan gebe hastalarda, EKT uygulamasıylaeş zamanlı veya uygulamadan sonra herhangi bir zamandameydana gelen ve EKT ile ilişkilendirilebilecek komplikas- yonları saptamayı ve EKTnin gebelikte güvenilirliği ile ilgibilgi edinmeyi amaçladık.Yöntem: 2006-2012 yılları arasında hastanemizde EKTuygulanan 25 vaka incelendi. Kayıtlarına ulaşılan vakalarıntıbbi belgeleri incelendi ve kendileriyle görüşüldü. EKTsırasında ve takip eden dönemde anne ve fetüste oluşankomplikasyonlar araştırıldı.Bulgular: Vakalardan ikisine gebelikleri süresince iki kezayrı zamanlarda EKT uygulanmıştır. Bu sebeple bu vaka- ların her uygulanan EKTsi ayrı vaka olarak değerlendiril- miştir. Vakaların dağılımları; 8 (%32) psikotik bozukluk,11 (%44) iki uçlu bozukluk, 6 (%24) depresyon olarakbulundu. Vakaların prognoz durumlarına göre dağılımıise; 10(%40) tam düzelme, 11 (%44) kısmi düzelme, 4(%16) yakınlarının isteği üzerine tedavi tamamlanmadanhastaneden taburculuk nedeni ile kısmi düzelme olaraksaptandı. İki vakada komplikasyon ortaya çıkmıştıki bunlar;erken membran rüptürü ve ölü doğum idi.Sonuç: Çalışmamızla gebelikte uygulanan EKTnin güvenliolmadığını gösteren yeterli veri elde edilemedi.

Gebelikte elektrokonvulsif terapinin güve- nilirliği

Objective: The treatment of psychiatric disorders inpregnancy poses a challenge. Pharmacological treatmentof psychiatric disorders in pregnant women is complicated.Electroconvulsive therapy (ECT) has been demonstratedto be effective and safe in the treatment of variouspsychiatric disorders. In this study, we investigated thesafety and the probable complications of either concurrentwith or following to ECT treatment among pregnantpatients. Method: The 25 pregnancy cases, where ECT wasapplied between 2006 and 2012, have been reviewed.These patients have been interviewed and their clinicalhistories have been documented. Both maternal and fetalcomplications have been followed up. Results: Two patients have been treated with ECT twiceduring their pregnancies. For this reason, they are treatedas two separate cases. The distribution of the cases is asfollows: 8 (32%) psychosis, 11 (44%) bipolar disorder,and 6 (24%) depression. Out of these cases, the prognosisdistribution is as follows: 10 (40%) full recovery, 11 (44%)partial recovery, and 4 (16%) discharged from hospitalprior to the completion of the treatment at the requestof their relatives. Two had complications that were earlymembrane rupture and stillbirth.Conclusion: In our study, no findings were observedregarding unsafe use of ECT during pregnancy.

PDF

___

1. Challiner V, Griffiths L. Electroconvulsive therapy: a review of the literature. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2000;7:191-8.
2. Fink M. Convulsive therapy: A review a of first 55 years. J Affect Disord. 2001;63:1-5.
3. Akdeniz F, Noyan MA . Elektrokonvulsif tedavinin diğer endikasyonları. Ege Psikiyatri Dergisi. 1998;3:279-84.
4. Cimilli C. EKTnin alışılmışın dışında kullanım alanları. Türk Psikiyatri Dergisi.1994;5:279-82.
5. Rabheru K. The use of electroconvulsive therapy in special patient populations. Can J Psychiatric. 2001;46:710-9.
6. Bulut M, Bez Y, Kaya MC, Copoglu US, Bulbul F, Savas HA. Electroconvulsive Therapy for Mood Disorders in Pregnancy. JECT. 2013;29:e19-20.
7. American Psychiatric Association Task Force. The Practice of ECT:Recommendations for treatment, Training, and Privileging. 2nd ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc, 2001.
8. Miller LJ. Use of electroconvulsive therapy during pregnancy. Hosp Community Psychiatry. 1994;45: 444-500.
9. Anderson LE, Reti MI. ECT in pregnancy: A rewiew of the literature from 1941 to 2007. Pyschosomatic Medicine. 2009;71:235-42.
10. Canbek O, Menges OO, Atagun MI, Kutlar MT, Kurt E. Report on 3 years experience in electroconvulsive therapy in Bakirkoy research and training hospital for psychiatric and neurological diseases: 2008-2010. J ECT. 2013;29:51-7.
11. Griffiths EJ, Lorenz RP, Baxter S, Talon NS. Acute neurohumoral response to electroconvulsive therapy during pregnancy. J Rep Med. 1989;34:907-11.
12. Walker R, Swartz CM. Electroconvulsive therapy during high risk pregnancy. Gen Hosp Psychiatry. 1994;16:348-53.
13. Mercer BM, Goldenberg RL, Das A, Moawad AH, Iams JD, Meis PJ, Copper RL, Johnson F, Thom E, McNellis D, Miodovnik M, Menard MK, Caritis SN, Thurnau GR, Bottoms SF, Roberts J. The preterm prediction study: Aclinical risc assessment system. Am J Obstet Gynecol. 1996;174:1885-9.
14. Jauniaux E, Gulbis B, Shannon C, Maes V, Bromley L, Rodeck C. Plasental propofol transfer and fetal sedation during maternal general anaesthesia in early pregnancy. Lancet. 1998;352:290-1.
15. Sanchez-Alcaraz A, Quintana MB, Laguarda M. Placental transfer and neonatal effects of propofol in caesarean section. J Clin Pharm Ther. 1998;23:19-23.
16. Iwasaki K, Sakamoto A, Hoshino T, et al. Electroconvulsive therapy with thiamylal or propofol during pregnancy (letter to editor). Can J Anesth. 2002;49:324-5.
17. Chang SS, Renshaw DC. Psychosis and pregnancy. Comp Ther. 1986;12:36-41.
18. Moya F, Kvisselgaard N. The placental transmission of succinylcholine. Anesthesiology. 1961;22:1-6.
19. Pacifici GM, Nottoli R. Placental transfer of drugs administered to the mother. Clin Pharmacokinet. 1995;28:235-69.
20. Mian AI. Depression in pregnancy and postpartum period: balancing advers effects of untreated illness with treatment risks. J Psychiatr Pract. 2005;11:389-96.