Selenge BALJİNNYAM, Nigar ALİYEVA, Vahdet GÖRMEZ, Abdurrahman Cahid ÖRENGÜL

Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda tanı dağılımı ve demografik özellikler

Amaç: Bu çalışmada İstanbul merkezinde hizmet veren çocuk psikiyatrisi polikliniğine müracaat eden hastaların yaş ve cinsiyete göre tanı dağılımının belirlenmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Bezmialem Vakıf Üniversitesi Hastanesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniğine Temmuz 2015-Mayıs 2016 tarihleri arasında başvuran, 5-18 yaş arası 987 çocuk ve ergen olgunun tanıları ve eştanıları, Okul Çağı Çocukları İçin Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi -Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli- Türkçe Uyarlaması (ÇDŞG-ŞY-T) kullanılarak değerlendirilmiştir. Bu yarı-yapılandırılmış görüşmenin dışında kalan tanılar DSM-5 tanı ölçütlerine göre yapılan klinik değerlendirme ile saptanmış olup bu tanıların yaş ve cinsiyet ile ilişkisi bu kesitsel çalışmada değerlendirilmiştir. Bulgular: Çoğunluğu erkek (n=630; %63.8) olan ve yaş ortalaması 9.7±3.27 olarak saptanan olguların %84.8'ine (n=837) en az bir tane DSM-5 ile uyumlu tanı konmuş olup, %15.2'si tanı almamıştır. En sık görülen psikiyatrik tanılar Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) (n=319; %32.3), özgül fobi (n=252; %25.5), Karşıt Olma Karşı Gelme Bozukluğu (KOKGB) (n=128; %13) ve uyum bozukluğu (n=82; %8.3) olarak saptanmıştır. Erkeklerde en sık rastlanan tanılar sırasıyla DEHB (n=257; %40.8), özgül fobi (n=143; %22.7) ve KOKGB (n=106; %16.8) iken, kızlarda en sık rastlanan tanılar sırası ile özgül fobi (n=109; %30.5), DEHB (n=62; %17.4) ve uyum bozukluğu (n=43; %12) olmuştur. 5-12 yaş aralığında en sık rastlanan tanılar sırasıyla DEHB (n=273; %35.7), özgül fobi (n=194; %25.4) ve KOKGB (n=104; %13.6) iken, 13-18 yaş aralığında özgül fobi (n=58; %26), DEHB (n=46; %20.6) ve depresyon (n=37; %16.6) en sık konulan tanılar olmuştur.Sonuç: Sık saptanan klinik tanıların ortaya çıkarılması, eş tanı oranlarının belirlenmesi ve bunların yaş ve cinsiyete göre dağılımının bilinmesi çocuk ve ergen psikiyatrisi poliklinik hizmetlerinin planlanması ve iyileştirilmesine katkı sağlayacaktır.

Diagnostic and demographic characteristics of patients referred to a child and adolescent psychiatry clinic

Objective: The aim of the present study is to examine thediagnostic categories of the patients referred to a child andadolescent psychiatry outpatient clinic and the relationship ofsuch categories with age and gender.Method: A total of 987 subjects aged between 5-18 years,who were referred to the Bezmialem University Hospital, Childand Adolescent Psychiatry outpatient clinic between July 2015and May 2016 were enrolled and evaluated for their primarydiagnoses and comorbidities using the Schedule for AffectiveDisorders and Schizophrenia for School-Age Children-Presentand Lifetime version (K-SADS-PL). For the diagnostic categoriesnot included in the K-SADS-PL interview, a DSM-5 basedclinical interviews were conducted. The relationship betweendiagnostic categories and variables such as age and genderwere also studied in the current descriptive study.Results: Consisting of a male dominant sample (n=630;63.8%) with a mean age of 9.7±3.27 years, vast majorityof the subjects (n=837; 84.8%) fulfilled the criteria for atleast one DSM-5 diagnoses, while 15.2% had no diagnosis.Most common psychiatric diagnoses were attention deficithyperactivity disorder (ADHD) (n=319; 32.3%), specific phobia(n=252; 25.5%), oppositional defiant disorder (ODD) (n=128;13%) and adjustment disorder (n=82; 8.3%). Male subjectswere most frequently diagnosed with ADHD (n=257; 40.8%),specific phobia (n=143; 22.7%) and ODD (n=106; 16.8%), whilespecific phobia (n=109; 30.5%), ADHD (n=62; 17.4%) andadjustment disorders (n=43; 12%) were the most prevalentdiagnoses among female subjects. Children aged 5 to 12 yearshad ADHD (n=273; 35.7%), specific phobia (n=194; 25.4%) andODD (n=104; 13.6%) as the most common diagnoses, while foradolescents (age 13-18 years) specific phobia (n=58; 26%),ADHD (n=46; 20.6%) and depression (n=37; 16.6%) wererespectively the most common diagnoses.Conclusion: Identifying the most frequent diagnosticcategories and comorbidities as well as their relationship withage and gender can provide helpful guidance in planning andorganization of the child and psychiatry outpatient clinics andimprove the quality of the mental health services provided.

PDF

___

1. Whiteford HA, Degenhardt L, Rehm J, Baxter AJ, Ferrari AJ, Erskine HE, et al. Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2013;382(9904):1575-86. [CrossRef]
2. Ulaş H. Batı Avrupa Ülkelerinde ve Türkiye'de Psikiyatrik Hizmetler. Türkiye Psikiyatri Derneği Bülteni. 2008;11(2):2-12. [Turkish]
3. Aktepe E, Demirci K, Çalışkan A, Sönmez Y. Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda belirti ve tanı dağılımları. Diagnoses of Patients Referred to a Child and Adolescent Psychiatry Outpatient Clinic. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi. 2010;23:100-8.
4. Karabekiroğlu K. Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda tanı dağılımı. 2011. [Turkish]
5. Görker I, Korkmazlar Ü, Durukan M, Aydoğdu A. Çocuk ve ergen psikiyatri kliniğine başvuran ergenlerde belirti ve tanı dağılımı. Diagnoses of Patients Referred to a Child and Adolescent Psychiatry Outpatient Clinic. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2004;7(2):103-10.
6. Harpaz-Rotem I, Rosenheck RA. Changes in outpatient psychiatric diagnosis in privately insured children and adolescents from 1995 to 2000. Child Psychiatry and Human Development. 2004;34(4):329-40. [CrossRef]
7. Staller JA. Diagnostic profiles in outpatient child psychiatry. American Journal of Orthopsychiatry. 2006;76(1):98-102. [CrossRef]
8. Bastiaansen D, Koot HM, Ferdinand RF, Verhulst FC. Quality of life in children with psychiatric disorders: self-, parent, and clinician report. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2004;43(2):221-30. [CrossRef]
9. Gökler B, Ünal F, Pehlivantürk B, Kültür EÇ, Akdemir D, Taner Y. Reliability and validity of schedule for affective disorders and schizophrenia for school age children-present and lifetime version-turkish version (K-SADS-PL-T). Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi/Turkish Journal of Child and Adolescent Mental Health. 2004;11(3):109-16. [Turkish]
10. Tanrıöver S, Kaya N, Tüzün Ü, Aydoğmuş K. Çocuk psikiyatrisi polikliniğine başvuran çocukların demografik özellikleri ile ilgili bir çalışma. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi. 1992;5:13-9. [Turkish]
11. Coskun M, Ilyas K. Prevalence and Patterns of Psychiatric Disorders in Preschool Children Referred to an Outpatient Psychiatry Clinic/ Psikiyatri Kliniğine Başvuran Okulöncesi Çocuklarda Psikiyatrik Bozuklukların Yaygınlığı ve Örüntüleri. Anadolu Kliniği. 2016;21(1). [Turkish]
12. Recart C, Castro P, Alvarez H, Bedregal P. [Characteristics of children and adolescents attended in a private psychiatric outpatient clinic]. Revista medica de Chile. 2002;130(3):295-303. [CrossRef]
13. Cohen P, Cohen J, Kasen S, Velez CN, Hartmark C, Johnson J, et al. An epidemiological study of disorders in late childhood and adolescence--I. Age-and gender-specific prevalence. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1993;34(6):851-67. [CrossRef]
14. Merikangas KR, He JP, Burstein M, Swanson SA, Avenevoli S, Cui L, Benjet C, Georgiades K, Swendsen J. Lifetime prevalence of mental disorders in U.S. adolescents: results from the National Comorbidity Survey Replication--Adolescent Supplement (NCS-A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Oct;49(10):980- 9. [CrossRef]
15. Molina BS, Hinshaw SP, Swanson JM, Arnold LE, Vitiello B, Jensen PS, et al. The MTA at 8 years: prospective follow-up of children treated for combined-type ADHD in a multisite study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009;48(5):484-500. [CrossRef]
16. Faraone SV, Biederman J, Mick E. The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies. Psychological medicine. 2006;36(02):159-65. [CrossRef]
17. Association AP. DSM 5: American Psychiatric Association; 2013.
18. Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A, Keeler G, Angold A. Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Archives of general psychiatry. 2003;60(8):837-44. [CrossRef]