Mehmet GÜL, Zerrin Defne DÜNDAR, Başar CANDER, Emin MADEN

Hemoraji ve Trombüs Bir Arada: Olgu Sunumu

Giriş: Pulmoner emboli, tanısı genellikle klinik şüpheye dayanan ve hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Epidural kanama kafa travması olan hastalarda cerrahi ile kolayca tedavi edilebilen prognozu iyi bir klinik durumdur. Olgu sunumu: 34 yaşında erkek hasta dispne ve senkop şikayetiyle başka bir sağlık kuruluşuna başvurmuş ve yapılan değerlendirme sonrası epidural kanama tanısıyla acil operasyona alınmıştı. Operasyon sonrası kontrol altına alınamayan taşikardi ve nefes darlığı olması üzerine ileri tetkik için kurumumuza sevk edilmişti. Elektrokardiografi, ekokardiyografi ve toraks bilgisayarlı tomografi bulguları masif pulmoner emboli ile uyumluydu. Epidural kanama operasyonu geçirmesi nedeniyle hastaya teşhis sonrası trombolitik veya antikoagülan tedavi başlanamadı. Hastanın destek tedavisine operasyon sonrası 72. saatte düşük molekül ağırlıklı heparin ve 96. saatte varfarin eklendi. Takiplerinde klinik durumu düzelen hasta yatışının 15. gününde taburcu edildi. Sonuç: Hasta yönetiminde zamanla yarışan acil servis hekimi, yaşamı tehdit edebilecek birden fazla patoloji ile aynı hastada karşılaşabileceğini hatırından çıkarmamalıdır

Anahtar Kelimeler:

Pulmoner emboli, epidural kanama, travma, dispne

Hemorrhage And Thrombus Concomitantly: A Case Report

Introduction: Pulmonary embolism is a life-threatening condition and its diagnosis is generally based on clinical suspicion. Case report: A 34-years-old male had been admitted to another hospital with acute dyspnea and syncope. After initial evaluation he had immediately been undergone an operation due to epidural hematoma and occipital fracture. ECG, Echocardiogram and Thorax CT findings complied with pulmonary embolism. Thrombolytic or anticoagulant medication could not be started because of epidural hematoma operation. At postoperative 72 hours low molecular weight heparin and at 96 hours warfarin was administered. He discharged from hospital at day 15. Conclusions: The emergency room physician who race with time in patient management, has to keep in mind that physician could experience more than one life-threatening pathology in the same patient.

Keywords:

Pulmonary embolism, epidural hematoma, trauma, dyspnea,

PDF

___

Kostadima E, Zakynthinos E. Pulmonary embolism: pathophysiology, diagnosis, treatment. Hellenic J Cardiol. 2007;48:94-107.
Becattini C, Agnelli G. Acute pulmonary embolism: risk stratification in the emergency department. Intern Emerg Med. 2007;2:119-29.
Tallon JM, Ackroyd-Stolarz S, Karim SA, Clarke DB. The epidemiology of surgically treated acute subdural and epidural hematomas in patients with head injuries: a population-based study. Can J Surg. 2008;51:339-45.
Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW. Surgical management of acute epidural hematomas. Neurosurgery 2006;58:7-15.
Özdemir M, Ünlü A. Neurosurgical approaches in severe head injury. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci. 2007; 3:20-26.
American College of Surgeons Committee on Trauma: Initial assessment and management. In: Advanced Life Support Program for Doctors, 7th ed. Chicago: American College of Surgeons; 2004.p.11-29.
Kaufmann CR. Initial assessment and management. In: Moore EE, Feliciano DV, Mattox KL, eds. Trauma. 6th ed. New York: Mc Graw-Hill; 2007.p.169-171.
Benditt DG, van Dijk JG, Sutton R, Wieling W, Lin JC, Sakaguchi S, Lu F. Syncope. Curr Probl Cardiol. 2004;29:152-229.
Palla A, Petruzzelli S, Donnamaria V, Giuntini C: The role of suspicion in the diagnosis of pulmonary embolism. Chest 1995;107:21-24.