Osman ÖZVAROL, Sevil BİLİR GÖKSÜGÜR, Mervan BEKDAŞ, Nuriye TARAKÇI, Hüseyin ALTUNHAN

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Preterm Yenidoğanların Retrospektif Analizi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitesine alınan preterm olguları retrospektif olarak değerlendirmek, perinatal problemlerini ve klinik sonuçları etkileyen faktörleri belirlemektir .Gereç ve Yöntem: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde 2012-2013 yılları arasında yatarak tedavi görmüş preterm bebeklerin ve annelerinin demografik özellikleri ve tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir.Bulgular: Çalışmada 146 preterm bebek incelendi. %55,5’i (n=81) sınırda prematüre, %25,3’ü (n=37) orta derecede prematüre, %15,1’i (n=22) ileri derecede prematüre ve %4,1’i (n=6) immatür idi. Altı tanesi exitus olmuştu. Yaşayan en küçük bebek 700 gram olarak 30. gebelik haftasında doğmuştu. Mortaliteyi etkileyen faktörler olarak; doğum ağırlığı, gebelik haftası ve Apgar skorlarının düşüklüğü, normal vajinal yolla doğum ve ikiz eşi olmak bulunmuştur.Sonuç: Preterm doğum yaygın olmakla birlikte intrauterin ortamda fetus ve anneden kaynaklanan çok sayıda faktörün kompleks ilişkisine dayanır. Preterm doğumlarda mortalite ve morbiditenin major belirleyicisi maturite derecesidir. Preterm bebekler term bebeklere göre organ hasarına, nörolojik gelişme geriliğine, kronik hastalıklara ve ölüme daha yatkındırlar. Preterm doğumların tamamen engellenmesi ulaşılabilir bir hedef olmasa da, hamile kadınların düzenli tıbbi takipleri ve yenidoğanların uygun tedavi ve takipleri morbidite ve mortaliteyi azaltacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Düşük doğum ağırlığı, mortalite, prematurite, preterm, yenidoğan

Retrospective Analysis of Preterm Neonates Admitted To Neonatal Intensive Care Unit

Aim: The aim of this study is to evaluate the preterm cases that referred to neonatal intensive care unit retrospectively, and define the perinatal problems and factors associated with clinic outcomes of the patients.Material and Method: Demographic data and medical records of preterm babies and their mothers, whose referred to Neonatal Intensive Care Unit of Abant Izzet Baysal University Medical Faculty between 2012 and 2013 were included and retrospectively evaluated.Results: One hundred forty six preterm babies were revealed in the study. According to gestational age, there were 81 (%55.5) late preterm, 37 (%25.3) moderate preterm, 22 (%15.1) extremely preterm, 6 % (4.1) immature babies. Six of them had been exitus. Most premature baby who survived was born at 30 weeks with a birth weight of 700 grams. Risk factors of preterm mortality were found as lower gestational age, lower birth weight, lower Apgar scores, born by vaginal delivery and being a twin.Conclusion: Preterm birth is therefore a common, complex condition that results from multiple interactions between the maternal and the fetal conditions in the intrauterine environment. Degree of maturity, therefore, is the major determinant of mortality and morbidity of preterm birth. Preterm infants are more vulnerable to organ injury, neurodevelopmental disability, chronic illness, and death than full term newborns. Although total prevention of preterm delivery is not achievable target; regular medical follow-up of pregnant women, appropriate treatment and follow-up of newborn will reduce the morbidity and mortality.

Keywords:

Low birth weight mortality, newborn, prematurity, preterm, ,

PDF

___

Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, Lawn JE. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012;379(9832):2162.
Buyru F. Anne Hastalıklarının Fetüs ve Yenidoğana Etkileri. In: Dağoğlu T, Ovalı F, (ed). Neonatoloji. İkinci baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi, 2007:99,100.
Ward RM, Beachy JC. Neonatal complications following preterm birth. Br J Obstet Gynaecol, 2003;110 (20): 8-16.
March of Dimes White Paper on Preterm Birth The Global and Regional Toll March of Dimes Foundation White Plains, New York. Accessed on November 2, 2009.
Türk Neonatoloji Derneği Çok Merkezli Çalışma Grubu. Türkiye’de perinatal mortalite-1999. Türk Neonatoloji Derneği Bülteni, 3: 8-12, 2001.
Dağoğlu T. Yurdakök M, Erdem G (Editörler). Neonatoloji’de Prematürite, s.123- 9, Güneş Tıp Kitapevi, Ankara, 2004.
Okumuş N. Prematüre ve Sorunlarına Genel Bakış. In: Numan O. (Ed.). Hayata Prematüre Başlayanlar, Aysun Yayıncılık, Ankara, 2012, s:13,14.
Tezcan S. Türkiye'de bebek ve çocuk ölümleri. Üçdilek Matbaası, Ankara, 1985; 41-2.
Carlo WA. The high-risk infant. In: Behrman RE, Kliegman RM et al. (editors). Nelson Textbook of Pediatrics. 19th edition, Elseiver Saunders Company; 2011: s.552-64.
Can G, İnce Z. Preterm doğanlar, intrauterin büyüme geriliği, makrozomi, çoğul gebelik. In: Neyzi O, Ertuğrul T, (ed). Pediatri cilt I, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi, 2010: s.367-9.
Engle WA. A recommendation for the definition of ''Late preterm'' (near- term) and the birth weight-gestational age classification system. Semin Perinatol 2006;30:2-7.
İnce Z, Çoban A. Yenidoğanda solunum sorunları. In: Ertuğrul T, Neyzi O, editörler. Pediyatri. Dördüncü baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2010: 423–43.
Ovalı F. Solunum sıkıntısı ve respiratuar distres sendromu. In: Dağoğlu T, Ovalı F, editörler. Neonatoloji. İkinci baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi, 2007:331–346.
Chiswick ML. Prolonged rupture of membranes,preeclamptic toxemia and respiratory distress syndrome. Arch Dis Child, 1976; 51: 674-679.
Yoon JJ, Kohl S, Harper RG. The relationship between maternal hypertensive disease of pregnancy and the incidence of idiopathic respiratory distress syndrome. Pediatrics, 1980; 65: 735-739.
Schiff E, Friedman SA, Mercer BM, Sibai BM. Fetal lung maturity is not accelerated in preeclamptic pregnancies. Am J Obstet Gynecol, 1993; 169: 1096-1101.
Ward RM. Pharmacologic enhancement of fetal lung maturation. Clin Perinatol 1994; 21: 523-542.
Kari MA, Hallman M, Eronen M, et al. Prenatal dexamethasone treatment in conjunction with rescue therapy of human surfactant: a randomized placebo-controlled multicenter study. Pediatrics 1994;93: 730-736.
Brazilian Neonatal Research Network. Antenatal corticosteroid use and clinical evolution of preterm newborn infants. J Pediatr (Rio J) 2004; 80: 277-284.
Crowley P, Chalmers I, Keirse MJ. The effects of corticosteroid administration before preterm delivery: an overview of the evidence from controlled trials. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 11-25.
Duman N, Kumral A, Gulcan H, Ozkan H. Outcome of very low birth weight infants in a developing country: a prospective study from the western region of turkey. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003; 13:54-58.
Jobe AH, Bancalari E. Bronkopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med. 163: 1723-1729, 2001.
Thomas W, Speer CP. Manegement of infants with bronchopulmonary dysplasia in Germany. Early Human Development. 81;155-163, 2005.
Aldemir EY, Kavuncuoğlu S, Kayrak EA et al. Yaşatılan riskli pretermlerde önemli bir sorun bronkopulmoner displazi ve iki yıllık sonuçlarımız. 13. Ulusal Neonatoloji Kongresi (UNEKO-13) Nisan 2005;PY: 140, 2005.
Çil MA. Yenidoğan Ünitesinde Prematürite Tanısı ile Yatan Bebeklerin Retrospektif Değerlendirilmesi, Tıpta Uzmanlık Tezi, ZKE Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Zonguldak, 2010.
Gartner LM. Neonatal jaundice. Pediatr Rev. 1994;15(11):422-432. doi: 10.1542/pir.15-11-422.
Hansen TW. Guidelines for treatment of neonatal jaundice. Is there a place for evidence-based medicine? Acta Paediatr. 2001;90(3):239- 241. doi: 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00297.
Bulbul A, Cayonu N, Sanli ME, Uslu S. Evaluation of risk factors for development of severe hyperbilirubinemia in term and near term infants. Pak J Med Sci 2014;30(5):1113-1118.
Mathews TJ, MacDorman MF. Infant mortality statistics from the 2005 period linked birth/infant death data set. Natl Vital Stat Rep. 2008;57(2):1.
Mathews TJ, MacDorman MF. Infant mortality statistics from the 2005 period linked birth/infant death data set. Natl Vital Stat Rep. 2008;57(2):1.
Katz J, Lee AC, Kozuki N, et al. Mortality risk in preterm and small-for-gestational-age infants in low-income and middle-income countries: a pooled country analysis. Lancet 2013; 382:417.
Zeitlin J, El Ayoubi M, Jarreau PH, et al. Impact of fetal growth restriction on mortality and morbidity in a very preterm birth cohort. J Pediatr 2010; 157:733.
Bassler D, Stoll BJ, Schmidt B, et al. Using a count of neonatal morbidities to predict poor outcome in extremely low birth weight infants: added role of neonatal infection. Pediatrics 2009; 123:313.
Wyckoff MH, Salhab WA, Heyne RJ, et al. Outcome of extremely low birth weight infants who received delivery room cardiopulmonary resuscitation. J Pediatr 2012; 160:239.