Abdulkadir İSKENDER, İsmet ÖZAYDIN, Ali Kemal TAŞKIN

Stoma ile ilgili komplikasyonların retrospektif analizi

Amaç: Stomalı bireylerin yaşamını olumsuz yönde etkileyen önemli etkenlerden birisi stomada ve stoma çevresindeki dokularda gelişen komplikasyonlardır. Kliniğimizde Genel Cerrahi pratiğinde sıkça rastlanılan stoma uygulamalarımızı değerlendirmeyi amaçladık.Yöntemler: Ocak 2008 ve Aralık 2011 tarihleri arasındaki 96 stomalı hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Risk faktörleri, aciliyeti, stoma açılma nedenleri,stoma tipleri ve gelişen komplikasyonlar kaydedildi.Bulgular: Stoma açılmış olan 96 hastadan 66’sı (% 68) erkek, 30’u (%32) kadın olup yaş ortalaması 58,8±12,6 yıl idi. Kolostomi en sık kolon obstrüksiyonuna bağlı (% 66) açılırken; ileostomiyi ise anastomoz koruyucu (% 75) oluşturmuştur. En sık açılan stoma tipleri loop kolostomi (54), uç kolostomi (16), tüp gastrostomi (10) ve loop ileostomi (7) olmuştur. Ortalama komplikasyon oranı %48 olarak tespit edildi. Elektif ve acil şartlarda açılan stomaların komplikasyon oranları benzerdir. En sık karşılaşılan komplikasyonlar ise peristomal cilt irritasyonu (% 63), stoma çevresi enfeksiyonu (% 25) ve prolapsus (% 5) olmuştur. En yüksek komplikasyon oranı loop kolostomide görülmüştür.(%57) Sonuç: Bizim görüşümüze göre cerrahi prensiplere titizlikle uyulması, düzenli izlem, hasta eğitimi ile mortalite ve morbidite azaltılabilir.

Retrospective analysis of stoma-related complications

Objective: One of the few factors, that affect life of people have stoma negatively, are complications developing in tissues where placed stomas or near stomas. We aimed to evaluate the stoma practices performed frequently in our clinic. Methods: Between January 2008 and December 2011, the records of 96 patients who had stoma retrospectively. Factors indication for stoma, emergency procedure, preoperative stoma, type of stoma and complications siting recorded. Results: Ninety-six stoma patients were examined. Of them 66 (68%) of them was male, 30 (32%) of them was female. The mean age was 58.8±12.6 years. The most common colostomy patients were diagnosed obstruction of colon(66%) and ileostomy patients were diagnosed anastomosis protective ((75%). The most common type of stoma were as follows 54 loop colostomy, 16 end colostomy, 10 tube gastrostomy and 7 loop ileostomy. The overall complication rate was 48%. Both elective and emergency stomas had similar complication rates. The most common complication included peristomal skin irritation (63%), peristomal infection (25%) and prolapse (5%) The stoma with the highest complications rate was loop colostomy (57%). Conclusion: In our opinion, mortality and morbidity of stomas may be decreased with the meticulous surgical principle, regular follow- up and patient education.

PDF

___

1. Kann BR, Cataldo TE, Early stomal complications, Clin Colon Rectal Surg 2002;15:191-198.
2. Butler DL. Early postoperative complications following ostomy surgery. J Wound Ostomy Continence Nursing 2009;36:513-519.
3. Caricato M, Ausania F, Ripetti V, et al. Retrospective analysis of long-term defunctioning stoma complications after colorectal surgery. Colorectal Dis 2006;9:559-561.
4. Londono-Schimmeer EE, Leong AP, Phillips RK. Life table analysis of stomal complications following colostomy Dis Colon Rectum 1994;37:916-920.
5. Mahjoubi B, Moghimi A, Mirzaei R, et al. Evaluation of the end colostomy complications and the risk factors influencing them in Iranian patients. Colorectal Dis 2005;7:582-583.
6. Herlufsen P, Olsen AG, Carlsen B, et al. Study of peristomal skin disorders in patients with permanent stomas. Br J Nurs 2006;15:854-862.
7. Sökücü N. Stoma Komplikasyonları. Kolon ve Rektum Hastalıkları. 5. Uzmanlık sonrası eğitim kursu özet kitabı, 20-21 Ekim 2000 İstanbul. s:116.
8. Scarpa M, Barollo M, Polese L, Keighley MR. Quality of life in patients with an ileostomy. Minerva Chir 2004;59:23-29.
9. Husain SG, Cataldo TE. Late stomal complications. Clin Colon Rectal Surg 2008;21:31-40.
10. Duchesne JC, Wang Y, Weintraub SL, et al. Stoma complications: multivariate analysis. Am J Surg 2002;68:961-966.
11. Robertson I.,Leung E, Hughes D, et al. Prospective analysis of stoma-related complications Colorectal Dis 2005;7:279-285.
12. Karadag A. Frequency of stomal complications. WCET Journal 2004;24:41-43.
13. Akcam AT, Alabaz O, Parsak CK, et al. Stoma komplikasyonları. Ostomi Dergisi 2005;1:7-9.
14. Park J.J, Del Pino A, Orsay CP, et al. Stoma complications: The Cook County Hospital experience. Dis Colon Rectum 1999;42:1575-1580.
15. Korkut M, Osmanoğlu H, Çökmez A, ve ark. Kolostomi kapatılmasında Morbiditeyi Etkileyen Faktörler. Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi 1993;3:80-82.
16. Kann B.R Early Stomal Complications. Clinics In Colon and Rectal Surgery 2008;21:23-30.
17. Loehner D, Casey K, Schoetz DJ. Peristomal dermatology. Clin Colon Rectal Surg 2002;15:209-214.
18. Karadağ A, Korkut H, Peristomal cilt komplikasyonları: Önleme, tedavi ve bakım. Ulusal Cerrahi Dergisi 2010;26:175-179
19. Woo KY, Sibbald RG, Ayello EA, et al. Peristomal skin complications and management. Advances in Skin and Wound Care 2009;22:522-532.
20. Dalkılıç G, Mentefi C, Çalıkapan M, et al. On yıllık stoma komplikasyonlari deneyimimiz. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2005;16:132-5.
21. Sökücü N, Stoma Sorunları. Hemşirelik Forumu Ekim 1999 Ankara ; 2:5;217-20.
22. Korkmaz Ö, Yılmaz HG, Taçyıldız İH, et al. Stoma prolapsusu. Dicle Tıp Dergisi 2008:35;1-4.
23. Janes A, Cengiz Y, Israelsson LA. Randomized clinical trial of the use of a prosthetic mesh to prevent parastomal hernia. Br J Surg 2004;91:280-282.