Belgin YAVAŞCAOĞLU, Berrin ÖZCAN, Şule YAZICI, Süreyya ÖZKAN, Selcan BAYRAKTAR, İrem BAŞEĞMEZ, Fatma Nur KAYA

Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda preemptif deksketoprofen ve tramadol'ün postoperatif ağrı üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda; laparoskopik kolesistektomi planlanan hastalarda, preoperatif intravenöz yoldan uygulanan deksketoprofen ile tramadolün intraoperatif ve postoperatif analjezik tüketimi, postoperatif ağrı, hastanede kalış süresi ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Yöntemler: Etik kurulu onayı ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra ASA I-II, 18-70 yaş arası, 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Rutin monitorizasyon sonrası, anestezi indüksiyonundan 20 dk önce, Grup Deksketoprofen'de 100 cc %0,9 NaCl içinde deksketoprofen 50 mg, Grup Tramadol'de ise %0,9 NaCl içinde tramadol 100 mg intravenöz infüzyon şeklinde 20 dk'da uygulandı. Standart genel anestezi uygulanan hastaların intraoperatif hemodinamik parametreleri, analjezik-anestezik tüketimleri ve komplikasyonları kaydedildi. Postoperatif 30. dk, ve 4., 8., 12. ve 24. saatlerde ağrının şiddeti, sedasyon derecesi, morfin tüketimleri, hemodinamik parametreler kaydedildi. Ek analjezik gereksinimi, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, postoperatif komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri kaydedildi.Bulgular: İntraoperatif analjezik-anestezik tüketimleri, postoperatif görsel ağrı skoru(VAS), sedasyon dereceleri, intravenöz Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) ile morfin tüketimleri, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, intraoperatif-postoperatif gelişen komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri her iki grupta benzerdi. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren olgularda preemptif olarak uygulanan deksketoprofen intravenöz 50 mg ve tramadol intravenöz 100 mg'ın postoperatif analjezik etkinlikleri benzer bulundu.Sonuç: Hastalarımızdaki postoperatif VAS skorlarının düşük olması, intravenöz HKA ile morfin tüketimlerinin iki grupta da benzer olması ve ek analjezik gereksiniminin olmaması nedeniyle hem tramadolün hem de deksketoprofenin preemptif analjezi amacıyla kullanılmasının yararlı olacağı kanısındayız

Comparing efficacy of preemptively used dexketoprofen and tramadol for postoperative pain in patients underwent laparoscopic cholecystectomy

Objective: In our study, we aimed to compare effects of preoperative dexketoprofen and tramadol administered by intravenous route on intraoperative and postoperative analgesic consumption, postoperative pain, durations of hospital stay and patient satisfaction in patients, undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: After approval of ethic committee and written consent of patients were obtained, 60 patients between 18-70 years old with ASA I-II were included in the study. After routine monitorization and 20 minutes before induction of anesthesia, dexketoprofen 50 mg in 100 cc 0.9% NaCl was administered in Dexketoprofen Group and tramadol 100 mg in 100 cc 0.9% NaCl in Tramadol Group as intravenous infusion during 20 minutes. Intraoperative hemodynamic parameters, analgesic-anesthetic consumptions and complications of patients, on whom standard general anesthesia was applied, were recorded. Pain severity, degree of sedation, morphine consumptions and hemodynamic parameters were recorded at postoperative 30th minute, and 4th, 8th, 12th and 24th hours. Additional analgesia requirement,times for requiring first analgesia, duration of hospital stay, postoperative complications and patient satisfactions were recorded.Results: Intraoperative analgesic-anesthetic consumptions, postoperative visual analogue scale (VAS) scores, sedation degrees, intravenous patient controlled analgesia (PCA) and morphine consumptions, times for requiring first analgesic, durations of hospital stay, intraoperative-postoperative complications developed and patient satisfactions were similar in both groups. Consequently, postoperative analgesic efficacy of pre-emptive dexketoprofen intravenous 50 mg and tramadol intravenous 100 mg administered was found to be similar in cases, who had laparoscopic cholecystectomy operation.Conclusion: Because VAS scores were low in our patients, morphine consumptions with intravenous PCA were similar in both groups, and there wasn't any additional analgesic requirement in our patients, we think that use of both tramadol and dexketoprofen for preemptive analgesia would be useful. J Clin Exp Invest 2015; 6 (1): 44-51

PDF

___

Bonica JJ. Postoperative pain. In: Bonica JJ (eds). The management of pain. 2nd edition. Philadelphia: Lea and Febiger; 1990:461-490.
Yücel A. Preemptif analjezi. In: Yücel A. Postopera- tif analjezi. 1.Baskı. İstanbul: Mavimer Matbacılık; 2004:19-26.
Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth 2001;87:62-72.
Coward DB. Principles of arthroscopy of the knee. In: Chapman MD, eds. Chapman's orthopaedic surgery. 3th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001:154-167.
Richmond CE, Bromley LM, Woollf CJ. Preopera- tive morphine preempts postoperative pain. Lancet 1993;342:73-75.
Morgan GE, Mikhail MS. Ağrı tedavisi. In: Lüleci N, eds. Klinik Anesteziyoloji. 4. Baskı. İstanbul: Nobel Kitabe- vi; 2008:359-412.
Woolf CJ, Chang MS. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Anesth Analg 1993;77:362-379.
Aldemir T. Akut ağrı fizyopatolojisi. In:Erdine S, eds. Ağrı. 1.Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi; 2000:11-19.
Kırdemir P, Marşan A. Comparing efficacy of preemp- tively used lornoxicam and tramadol for postoperative pain in patients underwent laporoscopic cholecystec- tomy. J Clin Exp Invest 2010;1:1-6.
Yarkan UH, Acar H.V, Kaya A, Ceyhan A. Postopera- tif ağrı tedavisinde uygulanan hasta kontrollü analjezi yöntemlerinin retrospektif incelenmesi. J Clin Exp In- vest 2013;4:159-165.
Zubaroğlu E, Çalışkan K, Keskin A, et al. Laparosko- pik ve açık kolesistektominin postoperatif ağrı yönün- den karşılaştırılması. Ağrı 1997;9:24-29.
Lee I, Kim SH, Kong M.H, et al. Pain after laparo- scopic cholecystectomy: the effect and timing of inci- sional and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth 2001;48:545-550.
Karaman Y, Kayali C, Ozturk H, et al. A comparison of analgesic effect of intra-articular levobupivacaine with bupivacaine following knee arhroscopy. Saudi Med J 2009;30:629-632.
Tuncer S, Reisli R, Keçecioğlu M, Erol A. The effects of intravenous dexketoprofen on postoperative anal- gesia and morphine consumption in patients under- going abdominal hysterectomy. Agri 2010;22:98-102.
Wordliczek J, Banach M, Garlicki J, et al. Influence of pre-or intraoperational use of tramadol (preemp- tive or preventive analgesia) on tramadol requirement in the early postoperative period. Pol J Pharmacol 2002;54:693-697.
Karakoç F, Akçaboy E.Y, Akçaboy Z.N, ve ark. İntrave- nöz deksketoprofen trometamolün laparoskopik kole- sistektomi operasyonu geçiren hastalarda postopera- tif analjezi ve morfin tüketimine etkisi. Yeni Tıp Dergisi 2011;28:154-158.
Shen X, Wang F, Xu S, et al. Comparison of the anal- gesic efficacy of preemptive and preventive tramadol after lumpectomy. Pharmacol 2008;60:415-421.
Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology 2000;93:1138-1143.
Ali M, Khan FA. Comparison of analgesic effect of tramadol alone and a combination of tramadol and paracetamol in day-care laparoscopic surgery. Eur J Anaesthesiol 2009;26:475-479.
Tokgöz H, Sen I, Tan MO, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy in L-shaped kidneys: report of two cases. Int Urol Nephrol 2005;37:685-689.
Sanchez C.J, Dominguez H.F, Garcia I, et al. Com- parison of intravenous dexketoprofen and dipyrone in acute renal colic. Eur J Clin Pharmacol 2007;63:751- 760.
Demir A, Öztürk B, Bektaş Ş, ve ark. Hızlandırılmış toparlama protokolü uygulanan atan kalpte koroner revaskülarizasyon olgularında ameliyat sonrası ağrı sağaltımı: randomize, plasebo kontrollü çalışma. Türk Göğüs Kalp Damar 2011;19:163-169.
Vickers M.D, Paravicini D. Comparison of tramadol with morphine for post-operative pain following ab- dominal surgery. Eur J Anaesthesiol 1995;12:265- 271.
Köse A. Sıçanlarda Tramadol ve Deksketoprofenin Analjezik Etkileri. Yüksek Lisans Tezi. Selçuk Üniver- sitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı 2011.
Alexander JI. Pain after laparoscopy. Br J Anaesth 1997;79:369-378.
Lee I, Kim S.H, Kong M.H, et al. Pain after laparo- scopic cholecystectomy: the effect and timing of inci- sional and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth 2001;48:545-550.
Labaille T, Mazoit J.X, Paqueron X, et al. The clinical efficacy and pharmacokinetics of intraperitoneal ropi- vacaine for laparoscopic cholecystectomy. Anaesth Analg 2002;94:100-105.
Akan B, Kırdemir P, Albayrak D, Göğüş N. Erişkinlerde preemptif analjezi için tramadol ve diklofenak sodyum kullanımı. Anestezi Dergisi 2005;13:169-172.
Unlugenc H, Ozalevli M, Gunes Y, et al. Pre-emptive analgesic efficacy of tramadol compared with mor- phine after majör abdominal surgery. Br J Anaesth 2003;91:209-213.
Lohom G, Walsh M, Higgins G, Shorten G. Effect of perioperative administration of dexketoprofen on opi- oid requirements and inflammatory response following elective hip arthroplasty. Br J Anaesth 2002;88:520- 526.