Ası olgularının adli-tıbbi açıdan incelenmesi

Ası genellikle ölümle sonuçlanan ve her ortamda kolayca uygulanabildiğinden en sık tercih edilen intihar yöntemlerinden biridir. Asıda özellikle boyun yapılarında ciddi yaralanmalar görülür. Boyunda damar yaralanması, servikal vertebra yaralanması, larinks, trakea yaralanması görülebilir ya da boyun yaralanmasına sekonder serebral ödem, intrakraniyal kanama ortaya çıkabilir. Asıdan kurtulanlarda sıklıkla akut respiratuvar distres sendromu, akciğer ödemi, bronkopnömoni gibi pulmoner komplikasyonlar ve epilepsi görülebilir. Ası acil müdahale ve sonrasında profesyonel bakım gerektiren ciddi bir tablodur. Asıda erken ve doğru müdahale yapılsa dahi mortalite yüksektir ancak boyun yapılarının rahatlatılması ve komplikasyonların uygun şekilde tedavi edilmesi sağ kalımı artırır. Bu çalışmada amacımız en sık tercih edilen intihar şekillerinden biri olan ası vakalarına bir kez daha dikkati çekerek toplumu bu konuda bilinçlendirmek ve erken yapılan profesyonel müdahale ile kişilerin tekrar hayat bulabileceği gerçeğini vurgulamaktır.

Medico-legal examination of hanging

Hanging is usually fatal and it is one of the most preferred method of suicide due to can be applied easily at any environment. In hanging particularly serious injuries is seen on the neck structures. Vascular injuries, cervical spine injury, laryngeal, tracheal injury can be seen or cerebral edema, intracranial hemorrhage can be occurred secondary to neck injury. In survivors of hanging, epilepsy, pulmonary complications such as acute respiratory distress syndrome, pulmonary edema, and bronchopneumonia are frequently observed. Hanging is a serious health problem that requires urgent intervention and post-professional care. Hanging has a high mortality despite early and accurate intervention. However the relief of neck structures and the treatment of accompanying complications can increase survival. In this study, we aimed that once again attract attention one of the most preferred way of suicide hanging cases, raise awareness of community on this issue and emphasize the importance of the early interventions in patients with near hanging.

___

  • Özsoy SD, Eşel E. İntihar (Özkıyım). Anadolu Psikiyatri Dergisi 2003;4:175-185.
  • Roy A. Psychiatric emergencies. BJ Sadock, VA Sa- dock (eds): Comprehensive Textbook of Psychi- atry 7. edn, Baltimore, Lippincott Williams& Wilkins. 2000;2031-2040.
  • Karanfil R, Keten A, Zeren C, et al. Investigation of mass suicide of siblings taken place in Kahramanma- raş. J Clin Exp Invest 2012;3:514-517.
  • Çayköylü A, Coşkun İ, Kırkpınar İ, et al. Özkıyım gi- rişiminde bulunanlarda sosyodemografik özellikler ve tanı dağılımı. Kriz Dergisi 1997;5:37-42.
  • Gök Ş. Adli Tıp VI. Baskı, Filiz kitabevi, İstanbul 1991:103-116.
  • Herrick JA, Mahedran B, Penny FJ. Postobstructive pulmonary edema following anesthesia. J Clin Anesth 1990;116-120.
  • Koç S, Özaslan A. Genel olarak asfiksiler, ası, boğma, tıkama-tıkanma, kimyasal asfiksiler. İçinde: Soysal Z, Çakalır C, editörler. Adli Tıp, Cilt 1. İstanbul: İstan- bul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları; 1999:405-457.
  • Howell MA, Guly HR. Near hanging presenting to an accident and emergency department. J Accid Emerg Med 1996;13:135-136.
  • Knight B. Simpson's Forensic Medicine. Tenth edn. London: Edward Arnold; 1991:155-161.
  • Betz P, Eisenmenger W. Frequency of throat skele- ton fractures in hanging. Am J Forensic Med Pathol 1996;17:191-193.
  • Kır MZ, Ketenci HÇ, Başbulut AZ. Erzurum ilinde ço- cuklarda kaza orjinli ası sonucu meydana gelen ölüm- ler. Turk J Forensic Med 2010;24:2.
  • McHugh TP, Stout M. Near-hanging injury. Ann Emerg Med 1983;12:774-776.
  • Hite PR, Greene KA, Levy DI, et al. Injuries result- ing from bungee-cord jumping. Ann Emerg Med 1993;22:1060-1063.
  • Breitmeier D, Mansouri F, Albrecht K, et al. Accidental autoerotic deaths between 1978 and 1997. Institute of Legal Medicine, Medical School Hannover. Forensic Sci Int 2003; 137:41-44.
  • Gunnell D, Bennewith O, Hawton K, et al. - The epi- demiology and prevention of suicide by hanging: a systematic review. Int J Epidemiol 2005;34:433-442.
  • Petrauskiene J, Kalediene R, Starkuviene S. Methods of suicides in Lithuania and their associations with de- mographic factors. Medicina (Kaunas) 2004;40:905- 911.
  • Cooke CT, Cadden GA, Margolius KA. Death by hang- ing in Western Australia. Pathology 1995;27:268-272.
  • Altındağ A, Sır A, Özkan M. Türkiye'de intihar hızla- rındaki değişimler (1974-1998). Türkiye'de Psikiyatri 2001;3:79-86.
  • Küçüker H, Aksu A. Elazığ'da görülen intihar olgula- rının adli tıp açısından incelenmesi. Düşünen Adam 2002;15:16-20.
  • Soğut O, Sayhan MB, Gokdemir MT, et al. Evaluation of suicide attempts in southeast of Turkey, around the Sanliurfa Region. JAEM 2011;10:8-13.
  • Şenol V, Ünalan D, Avşaroğulları L, et al. İntihar gi- rişimi nedeniyle Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Anabilim Dalı'na başvuran olguların incelenmesi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2005;6:19-29.
  • Cantürk N, Cantürk G, Koç S, et al. İstanbul'da ası sonucu ölümler; 2000-2002 yıllarında yapılan otop- silerin retrospektif değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi 2005;19:6-13.
  • Penney D, Stewart AHL, Parr MJA. Prognostic out- come indicators following hanging injuries. Resuscita- tion 2002;54:27-29.
  • Baker EW. Baş ve Boyun Atlası . 1. edn. istanbul: Gü- neş Kitapevi. 2013:50-150.
  • Mant AK et al. Taylor's Principles and Practice of Medical Jurisprudence. 13th ed. New York. Churchill Livingstone. 1984:2282-321.
  • Camps FE. Gradwohls Legal Medicine, 3rd Edn. John Wright & Sons Ltd, Bristol, 1976;339:326-336.
  • Rosen P, Barkin R. Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice. 4th ed. St Louis: Mosby-Year- book; 1998:406-409.
  • Linnau KF, Cohen WA. Radiologic evaluation of at- tempted suicide by hanging cricotracheal separation and common carotid artery dissection. AJR 2002;178- 1.
  • Samarasekera A, Cooke C. The pathology of hanging deaths in Western Australia. Pathology 1996;28:334- 338.
  • Sharma BR, Harish D, Sharma A, et al. Injuries to neck structures in deaths due to constriction of neck, with a special reference to hanging. J Forensic Leg Med 2008;15:298-305.
  • Morild I. Fractures of neck structures in suicidal hang- ing. Med Sci Law 1996;36:80-84.
  • Green H, James RA, Gilbert JD, et al. Fractures of the hyoid bone and laryngeal cartilages in suicidal hang- ing. J Clin Forensic Medicine 2000;7:123-126.
  • Suarez-Penaranda JM, Alvarez T, Miguens X, et al. Characterization of lesions in hanging deaths. J Fo- rensic Sci 2008;53:720-723.
  • Charoonnate N, Narongchai P, Vongvaivet S. Frac- tures of the hyoid bone and thyroid cartilage in sui- cidal hanging. J Med Assoc Thai 2010;93:1211-1216.
  • Salim A , Martin M, Sangthong B, et al. Near-hanging injuries: A 10-year experience. Injury, Int. J Care In- jured 2006;37:435-439.
  • Karanth S, Nayyar V. What influences outcome of pa- tients with suicidal hanging, JAPI 2005;53:853-856.
  • Vander Krol L, Wolfe R. The emergency department management of near-hanging victims. J Emerg Med 1994;12:285-292.
  • Nick A. Near hanging. Emerg Med 1999;11:17-21.
  • Uzün I, Büyük Y, Gürpinar K. Suicidal hanging: fatali- ties in Istanbul retrospective analysis of 761 autopsy cases. J Forensic Leg Med 2007;14:406-409.
  • Inanıcı MA, Polat O, Aksoy E, et al. Hanging related fatalities (retrospective study of 50 autopsy cases). Turkish J Forensic Med 1995;11:31-37.
  • Ahuja J. Central cord syndrome resulting from near- hanging injury. CMAJ 1987;137: 221-222.
  • Solhi H, Pazoki S, Mehrpour O, et al. Epidemiology and prognostic factors in cases of near hanging pre- senting to a referral hospital in Arak, Iran. J Emerg Med. 2012;43:599-604.
  • Kaki A, Crosby ET, Lui A. Airway and respiratory man- agement following non-lethal hanging. Can J Anaesth 1997;44:445-450.
  • Schwartz DR, Maroo A, Malhotra A, et al. Nega- tive pressure pulmonary hemorrhage. Chest 1999;115:1194-1197.
  • Lang SA, Duncan PG, Shephard DA, et al. Pulmonary edema associated with airway obstruction. Can J An- aesth 1990;37:210-218.
  • Mansoor S, Afshar M, Barrett M, et al. Acute respirato- ry distress syndrome and outcomes after near hang- ing. Am J Emerg Med. 2015;33:359-362.
  • Viswanathan S, Muthu V, Remalayam B. Pulmonary edema in near hanging. J Trauma Acute Care Surg. 2012;72:297-301.
  • Dinsmore W, Crane J, Callender ME. Status epilep- ticus and near hanging. Postgrad Med J 1985;6:519- 520.
  • Howell MA, Guly HR. Near hanging presenting to an accident and emergency department. J Accid Emerg Med 1996;13:135-136.
  • Aufde-heide TP, Aprahamian C, Mateer JR, et al. Emergency airway management in hanging victims. Ann Emerg Med 1994;24:879-884.
  • Anon. Mortality and Demographic Data 1993. Ministry of Health, New Zealand, 1995.
  • Köksal V, Kayacı S, Coşkun S. Hangman Fracture Treated Using Cervical Collar. JAEMCR 2014;5:127- 130.
  • Borgquist O, Friberg H. Therapeutic hypothermia for comatose survivors after hanging. J Resuscitation 2009;80:210-212.
  • Sternbach G, Bresler MJ. Near-fatal suicidal hanging. J Emerg Med 1989;7:513-516.
Journal of Clinical and Experimental Investigations-Cover
  • Başlangıç: 2010
  • Yayıncı: Sağlık Araştırmaları Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Güneydoğu Anadolu bölgesinde meme kanserinde tanı ve tedavide gecikme sebeplerine yönelik anket çalışması

Sadullah GİRGİN, Hatice GÜMÜŞ, Ömer USLUKAYA, Zübeyir BOZDAĞ, Eyüp ÖNER, Zuhat URAKÇI, Metehan GÜMÜŞ

Ekstra genital sistem tümörlerinin kadın genital sistemine olan metastazlarına güncel yaklaşım

Kemal GÜNGÖRDÜK, Muzaffer SANCI, Varol GÜLSEREN

Ası olgularının adli-tıbbi açıdan incelenmesi

Süleyman SİVRİ, Mehmet Beşir YILDIRIM

Yardımcı üreme tekniklerinde endometriyal kokültür hücreleri

Leyla BAHAR, Semra KAHRAMAN

A psychological autopsy of a patient who was deceased due to medical complications associated with anorexia nervosa: A case report

Tuğba YÜKSEL, Süleyman DEMİR, Hüseyin AKTAŞ, Şeref ŞİMŞEK

Synchronized occurrence of oncocytic variant of papillary carcinoma of the thyroid and esophageal squamous cell carcinoma metastasis: case report

Osman TOKTAŞ, Remzi ERTEN, Mehmet Deniz BULUT, Gülay BULUT, İnci BUĞDAY, İrfan BAYRAM

Absans epilepsinin genetik sıçan modeli olan WAG/Rij sıçanların beyin dokularında Fetuin-A ekspresyonu

Ramazan YÜKSEL, Fatih EKİCİ, Zeynep SEÇKİN AKKILIK, Didem GÜNERİ, Kadir DEMİRCAN, Sibel SARI, Sevil ARABACI, Gönül GÜROL

Diyabetik maküler ödemde kombine intravitreal bevacizumab ve grid lazer tedavisi etkinliğinin değerlendirilmesi

Muhammed Mustafa KURT, Ferhat EVLİYAOĞLU, Çetin AKPOLAT

Akromegali hastalarının metabolik özelliklerinin değerlendirilmesi

Ahmet YILMAZ, Zafer PEKKOLAY, Alpaslan Kemal TUZCU, Nevzat GÖZEL, Yaşar YILDIRIM, Faruk KILINÇ, Fatih ŞAHPAZ, Hikmet SOYLU

Prenatal tanı yöntemi olarak fetal anöploidi taramasında serbest fetal DNA (cffDNA) kullanımı ve güncel yaklaşımlar

Hülya ERBABA, Gül PINAR