Celil ALEMDAR, Ramazan ATİÇ, Adnan TÜFEK, Orhan TOKGÖZ, Feyzi ÇELİK, ÖLMEZ Gönül KAVAK, Taner ÇİFTÇİ, Zeynep B. YILDIRIM, Haktan KARAMAN

Alt ekstremite cerrahisinde uygulanan kombine femoral siyatik sinir bloğu deneyimlerimiz

Amaç: Bu çalışmada alt ekstremite cerrahisinde uygulanan kombine femoral - siyatik sinir bloğunun etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Alt ekstremite cerrahisi geçiren, ASA I-III grubu, 18-70 yaş arası kombine femoral - siyatik sinir bloğu uygulanmış hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 110 hasta dahil edildi. Hastalar kullanılan lokal anestezik ilaçlara göre dört gruba ayrıldı. Grup I: 30 ml %0.5 Bupivakain + 10 ml %0.9 NaCl, Grup II: 30 ml %0.5 Levobupivakain + 10 ml %0.9 NaCl, Grup III: 30 ml %0.5 Levobupivakain + 10 ml %2 Prilokain HCl, Grup IV: 20 ml %0.5 Bupivakain + 20 ml %2 Prilokain HCl. Hastaların demografik özellikleri, klinik tanıları, kullanılan lokal anestezik dozu ve volümü, tekniğin uygulanma süresi ve cerrahi sure, blok başarı oranları, girişim öncesi ve sonrası hemodinamik parametreler, postoperatif ilk analjezik ihtiyaç zamanı ve postoperatif ilk 24 saatlik analjezik tüketim miktarı, işlem esnasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar, hasta ve cerrahi memnuniyet verileri kaydedildi. Bulgular: Hastaların demografik özellikleri benzer bulundu. Cerrahi anestezi ve postoperatif analjezi kalitesi açısından gruplar arasında farklılık bulunmadı. En sık ayak bileği cerrahisi nedeni ile kombine femoral - siyatik sinir bloğu uygulanmıştı. Hastalara uygulanan faklı doz lokal anesteziklerle yeterli anestezi sağladığı görüldü. İşlem başarısı %96 olarak bulundu. Sonuç: Alt ekstremite cerrahisinde uygulanan kombine femoral - siyatik sinir bloğunun %96 başarıyla uygulandığı, yeterli düzeyde anestezi oluşturduğu ve postoperatif dönemde ortalama 426 dk analjezi sağladığı görüldü.

Our experience of combined femoral sciatic nerve block in the lower extremity surgery

Objectives: In this study, the effectiveness of the combine femoral and sciatic nerve block in lower-extremity surgery was aimed to be investigated. Materals and methods: The patients with ASA I-III group, aged between 18-70 years, who underwent combinede sciatic femoral nerve block in lower-extremity surgery, were retrospectively evaluated.The study included 110 patients. The patients were divided into four groups according to the local anesthetic drugs used; Group I: 30 ml 0.5% Bupivacaine + 10 ml 0.9% NaCl, Group II: 30 ml 0.5% Levobupivacaine + 10 ml 0.9% NaCl, Group III: 30 ml 0.5% Levobupivacaine +10 ml 2% prilocaine HCl, GrupIV: 20 ml 0.5% Bupivacaine + 2 ml 2% Lidocaine HCl. The demographic data, clinical diagnosis, dose and volume of used local anesthetics, application time of the technique, duration of surgery, rates of block success, hemodynamic parameters before and after intervention, the first postoperative analgesic requirements (the first postoperative analgesic need, the amount of analgesic consumption of postoperative first 24 hours, developing complications during and after the process, patient’s and surgical satisfaction data of were recorded. Results: The demographic data of patient group were similar. No significant differences were found in terms of quality of surgical anesthesia and postoperative analgesia between different groups. The combined sciatic femoral nerve block was most frequently performed for ankle surgery. Different local anesthetics doses administered to patients were provided adequate anesthesia. Success of process was found to be 96%. Conclusion: The combined femoral sciatic nerve block applied with the success rate of 96%. The mean duration of adequate anesthesia and postoperative analgesia was 426 minutes.

PDF

___

1. Auroy Y, Benhamou D, Bargues L, et al. Major complications of regional anesthesia in France: The SOS regional anesthesia hotline service. Anesthesiology 2002; 97(12): 1274-8.
2. Casati A, Cappelleri G, Aldegheri G. et al. Total intravenous anesthesia, spinal anesthesia or combined sciatic-femoral nerve block for outpatient knee arthroscopy. Minerva Anestesiol. 2004; 70(6):493-502.
3. Valentin N, Lomholt B, Jensen JS, Hejgaard N, Kreinier S. Spinal or general anaesthesia for surgery of the fractured hip. Br J Anaesth 1986; 58(2): 284-291.
4. Fanelli G, Casati A, Aldegheri G et al. Cardiovascular effects of two different regional anaesthetic trechniques for unilateral leg surgery. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42(1): 80-4
5. Kaygusuz K, Gürsoy S, Kol IÖ ve ark. Yüksek Riskli Hastada Kombine Siyatik - Femoral Sinir Bloğu (Olgu Sunumu). C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2006; 28(1): 37-40.
6. Özatamer O, Alkış N, Batislam Y. Rejyonel Anestezi, In: Özatamer O, editor. Anestezide Güncel Konular, İstanbul: Nobel Matbaacılık, 2002:350-7.
7. Tran D, Clemente A, Finlayson RJ. A review of approaches and techniques for lower extremity nerve blocks. Can J Anaesth. 2007; 54(11): 922-34.
8. Hadzic A, Vloka JD, Kuroda MM, et al. The practice of peripheral nerve blocks in the United States: a national survey. Reg Anaesth and Pain Med 1998; 23(3): 241-6.
9. Adalı S, Erkalp K, Çömlekçi M, Tezer Kılıççıoğlu B, Erden V, Aldemir T. Alt ekstremite cerrahisinde Ropivakainle uygulanan kombine siyatik-femoral blok ile unilateral spinal bloğun komlikasyonlar açısından karşılaştırılması. ARUD Anestezi Dergisi 2009; 17(2): 140-146.
10. Sansone V De Ponti A, Fanelli G, Agostoni M. Combined sciatic and femoral nerve block for knee arthroscopy: 4 years’ experience. Arch Orthop Trauma Surg 1999; 119(1): 163-167.
11. McNamee DA, Parks L, McClelland AM, Scott S, Milligan KR, Ahlen K, Gustafsson U. Intratecal ropivacaine for total hip arthroplasty: doubled-blind comparative study with isobaric 7.5 mg ml-1 and 10 mg ml-1 solutions. BJA 2001; 87(5): 743-747.
12. Fanelli G, Casati A, Garancini P, Torri G. Nerve stimulator and multiple injection technique for upper and lower limb blockade: Failure rate, patient acceptance, and neurological complications. Study Group on Regional Anesthesia. Anesth Analg 1999; 88(6): 847-852.
13. Casati A, Borghi B, Fanelli G, et al. A double-blinded, randomized comparison of either 0.5 % Levobupivacaine or 0.5% Ropivacaine for sciatic nevre block. Anesth Analg 2002;94(8): 987-90.
14. Fanelli G, Casati A, Beccaria P, et al. A Double-Blind Comparison of Ropivacaine, Bupivacaine, and Mepivacaine During Sciatic and Femoral Nerve Blockade. Anesth Analg 1998; 87: 597-600.